Información clave
- El Examen del Estado Mental (MSE) evalúa aspectos cognitivos, emocionales,
- Incluye entrevistas estructuradas.
- MSE identifica fortalezas
Como profesionales de ayuda, recopilamos habitualmente información sobre el funcionamiento de nuestros clientes.
Hay varias formas de recopilar dicha información, desde breves controles hasta evaluaciones más extensas o formales.
La mayoría de los exámenes formales implican interrogar en profundidad a los clientes sobre su funcionamiento y observar sistemáticamente cómo se comportan.
Uno de los tipos más comunes de evaluación formal en psiquiatría, psicología y campos relacionados es el examen del estado mental (MSE).
El MSE puede proporcionar a los futuros lectores de informes una ventana valiosa sobre cómo se presentó un cliente en un momento determinado, incluidos tanto los signos negativos como los factores positivos.
En este artículo, describimos en detalle los componentes estándar del MSE y brindamos consejos sobre la mejor manera de realizarlo. También ofrecemos varias plantillas, una lista de verificación y preguntas que se pueden agregar al completar una MSE.
Antes de continuar, pensamos que te gustaría visitar uporabnapsihologija.com. Estos ejercicios con base científica exploran aspectos fundamentales de la psicología positiva, incluidas las fortalezas, los valores y la autocompasión, y le brindarán las herramientas para mejorar el bienestar de sus clientes, estudiantes o empleados.
¿Qué es el examen del estado mental (MSE)?
El MSE es un método utilizado para documentar el funcionamiento cognitivo, emocional y conductual básico de un individuo en un momento dado (Martin, 1990).
Este método se ha utilizado tradicionalmente en psiquiatría y psicología clínica, pero también se ha adaptado a otras profesiones de ayuda como el trabajo social y el coaching.
El método suele incluir una entrevista estructurada y observaciones conductuales sistemáticas.
Existe una variabilidad significativa entre los formularios utilizados por diferentes profesionales para recopilar esta información de un cliente.
Al mismo tiempo, existen dominios centrales que posiblemente deberían cubrirse siempre que se realiza una MSE.
Los Dominios Incluidos en el MSE: 14 Ejemplos
Los dominios comunes cubiertos en el MSE incluyen:
- Nivel de conciencia
Esto se refiere al nivel de alerta y capacidad de respuesta del cliente ante preguntas u otros estímulos. - Orientación
Conocimiento de la fecha/hora, ubicación actual y situación actual (por ejemplo, motivo de la cita). - Movimiento motor grueso/fino
La marcha, postura, destreza manual del cliente, etc. - Vestimenta/arreglo e higiene
¿Está el cliente pulcramente vestido o más desaliñado? ¿Cuidado o mal arreglado? ¿Están atendiendo a la higiene personal?
Nota: estos no son juicios de valor, sino más bien descriptores que reflejan el funcionamiento o la percepción de un cliente. Si su ropa está sucia y están mal arreglados o sin afeitar, esto le dice al examinador algo sobre su nivel típico de autocuidado y áreas en las que podrían necesitar ayuda.
- función sensorial
¿Puede el cliente oír lo suficientemente bien para comprender las preguntas y ver lo suficientemente bien como para completar formularios o pruebas visuales? - Discurso
El patrón de habla de un cliente generalmente se describe en términos de fluidez (la facilidad o el flujo), ritmo (de lento a rápido a presionado), volumen (de suave a fuerte) y entonación (de normal a plana o monótona, así como cualquier tonalidad extraña, como en el síndrome del acento extranjero (Kurowski, Blumstein,
Discurso is obviously a critical domain, as it carries much verbal and nonverbal information, including about emotional state and coherence of thought.
- Afectar
El rango de expresión emocional de un cliente, basado en su habla, expresiones faciales u otros comportamientos. - Ánimo
Lo que el cliente informa sobre su estado de ánimo interno, especialmente en lo que respecta a cualquier síntoma depresivo o ansioso. - Atención/memoria de trabajo
Capacidad para concentrarse en tareas (atención) y retener información en mente brevemente (memoria de trabajo) antes de usarla. Este dominio se basa en observaciones del examinador, autoinforme del cliente o pruebas breves como contar hacia atrás desde 100 de 7 en 7. - Memoria
Capacidad para recordar información, basada en observaciones del examinador, autoinforme del cliente o pruebas breves, como el recuerdo a corto plazo de tres objetos que se les indicaron.
Nota: La evaluación cognitiva dentro de una MSE, que cubre las capacidades básicas de atención y memoria, generalmente la realizan psicólogos, neuropsicólogos o psiquiatras con capacitación especializada en esta área.
- proceso de pensamiento
El flujo y la coherencia de los pensamientos, inferidos de los comportamientos observables de un cliente, especialmente el habla. Por ejemplo, si el discurso del cliente es confuso y desorganizado, el examinador puede inferir que su pensamiento también está desorganizado. - Contenido del pensamiento
Contenido del pensamiento can be inferred from spontaneous speech and direct questioning by the examiner. Por ejemplo, the examiner might ask, Have you ever heard things other people don’t hear or seen things other people don’t see? An answer of yes to such questions raises the possibility of hallucinatory thought content. - Conocimiento
¿Qué tan consciente es el cliente de sus propias fortalezas y limitaciones? - Fortalezas y limitaciones
Las formas tradicionales del MSE se han diseñado para registrar cualquier déficit cognitivo, emocional o conductual.
No obstante, hay espacio para desarrollar preguntas y observaciones de comportamiento para explorar y documentar las fortalezas del cliente en la MSE.
Pros y contras de la MSE
Un MSE estructurado con un formulario de examinador fácil de usar ayuda a garantizar que se exploren todas las dimensiones cruciales de la presentación de un cliente, sin descuidar ninguna.
Por ejemplo, ánimo es un dominio crítico a evaluar al examinar a un cliente. Está incluido como un dominio a consultar en casi todas las medidas de MPE.
Por otro lado, existen numerosas formas de MSE y ningún formato universalmente aceptado, lo que puede causar cierta confusión entre los profesionales.
A continuación, ofrecemos tres plantillas de muestra de MSE. También incluimos ejemplos de reseñas para la MSE y una lista de verificación completa de la MSE.
Plantillas útiles, muestras y una lista de verificación
Como prometimos, a continuación encontrará útiles plantillas, muestras y una lista de verificación para exámenes del estado mental.
3 plantillas MSE
Aquí hay tres plantillas de examen del estado mental. Estas plantillas incluyen un formato breve de MSE y dos formatos más completos y detallados.
- Formulario breve de examen del estado mental
- Examen del estado mental/observaciones del comportamiento
- Examen del estado mental y observaciones del comportamiento
Ejemplos de artículos de MSE
El primero de estos ejemplos utiliza comentarios breves que transmiten de manera eficiente toda la información necesaria. La segunda muestra tiene un estilo de prosa más larga. Cualquiera de los estilos se puede utilizar para transmitir información crucial sobre el estado cognitivo, emocional y conductual de un cliente.
1. Muestra de niños/adolescentes*
Observaciones de comportamiento
Vigilancia: Alerta
Orientación: Totalmente orientado
Apariencia: Congruente con la edad, bien arreglado y vestimenta adecuada.
Comportamiento: Fácil de involucrar, educado, cooperativo y buen contacto visual.
Atención: Adecuado para entablar una conversación, aunque se observó una leve distracción en las pruebas.
Idioma: Fluido y sin dificultad para encontrar palabras.
Memoria: Memoria autobiográfica intacta
Motor: No se observaron anomalías motoras.
Empatía: Intacto
Ánimo: Normal
Afectar: Completo y reactivo
proceso de pensamiento: Lineal, lógico y orientado a objetivos.
Contenido del pensamiento: Apropiado, sin psicosis, alucinaciones ni ideas suicidas u homicidas.
Impulsividad: Leve
Juicio: Bien
Conocimiento: Bien
*Muestra proporcionada por Sarah Bullard, PhD, ABPP, utilizada con permiso
2. Muestra de adultos
Esta mujer de 65 años acudió sola a la prueba, conduciendo ella misma. Parecía tener la edad indicada. Estaba un poco desaliñada y vestida con indiferencia. Su forma de andar parecía ligeramente inestable y caminaba con un bastón (me caí en mi casa recientemente, así que ahora camino con un bastón).
Estaba orientada hacia el lugar y la situación, pero menos hacia el tiempo (se saltaba el día de la semana por uno y al principio no estaba segura del año). Presentaba un leve temblor en ambas manos, que aumentaba al alcanzar objetos con la mano derecha.
La visión parecía adecuada para leer los formularios, pero la audición parecía tener un deterioro leve y el cliente necesitaba que se le repitiera cierta información. El habla tenía fluidez entrecortada, con evidente dificultad para encontrar palabras; levemente ruidoso; con entonación plana.
Afectar was generally flat but with some lability (periodic crying spells when discussing current loneliness). She described her ánimo as down most days. She said when she felt down, it was usually because I’m always alone now, since my husband died three years ago.
Negó cualquier pensamiento o tendencia hacia la autolesión. Informó algunas dificultades de memoria, especialmente para información nueva. Cuando se le preguntó sobre el consumo de alcohol (una preocupación incluida en la derivación al médico), dijo que bebía unas cuantas copas de vino (tres o cuatro) todas las noches, pero que no consideraba que esto fuera un problema.
Conocimiento appeared limited in this latter respect. Social judgment appeared basically intact, based on questioning about a hypothetical scenario (What would you do if you found a wallet on the floor in a supermarket? Bring it to customer service.).
No hubo evidencia de trastorno de pensamiento formal o contenido de pensamiento anormal. La motivación/esfuerzo en las pruebas fue variable (se rindió fácilmente cuando los elementos de la prueba se volvieron incluso moderadamente difíciles).
Listas de verificación
Algunos examinadores prefieren la conveniencia de una lista de verificación al realizar una MSE, que luego pueden ampliar al redactar un informe formal.
Puede encontrar una lista de verificación completa aquí: Formulario de registro rápido del examen del estado mental .
Esta lista de verificación es muy detallada e incluye un glosario muy útil de términos relacionados con el estado mental.
Descriptores y terminología a utilizar
La siguiente hoja de trabajo enumera terminología y descriptores comunes que pueden ayudar a que los escritos de MSE sean inteligibles para los lectores posteriores de los informes. La terminología compartida incluiría prudentemente lo siguiente, con descriptores asociados (generalmente en un continuo de normal a anormal):
| Término | Definición | Descriptores comunes |
|---|---|---|
| Nivel de conciencia | ¿Qué tan alerta, consciente y receptivo está el cliente? | Alerta. Hipervigilante. |
| Orientación | Conciencia del tiempo, lugar, naturaleza de la situación. | Orientado x 3 (tiempo, lugar, situación). Parcialmente orientado (por ejemplo, orientado al lugar y la situación, pero mal al tiempo, como el año actual como 1984). |
| Calidad de movimiento | Puede incluir marcha, capacidad motora fina, velocidad/destreza. | Normal gait and upper extremity movements. Marcha inestable, temblores (cuando está en reposo o estirando la mano, etc.), movimientos lentos, inquieto/inquieto. |
| Afectar | Rango observado de expresión emocional. | Normal in range, appropriate to situation, congruent with ánimo. embotado o restringido (emoción poco expresada), plano (emoción no expresada), lábil o muy variable. |
| Ánimo | Autoinforme emocional del cliente | Normal or euthymic. Triste o disfórico, desesperanzado, de humor variable, irritable, preocupado o ansioso, de humor expansivo o elevado. |
| Discurso | Fluidez, ritmo, volumen, entonación. | Fluido. Ritmo, volumen y entonación normales. Habla entrecortada, dificultades para encontrar palabras, habla presionada. |
| proceso de pensamiento | Flujo y forma de pensamiento (según lo informado por el cliente o inferido del comportamiento) | Lineal, coherente, dirigido a objetivos. Tangencial, fuga de ideas, relajación de asociaciones, pensamientos acelerados, bloqueo de pensamientos. |
| Contenido del pensamiento | naturaleza de las ideas | Normal thought content. Ideas fijas, delirios, alucinaciones (auditivas o visuales, etc.). |
| Atención | Capacidad de concentrarse | Atento. Atención variable, distraída. |
| Memoria | Capacidad para codificar, almacenar y recuperar información. | Intacto for recent memory. Intacto for remote memory.Limited or deficient for recent or remote memory. |
| Conocimiento | Conciencia de las propias fortalezas y limitaciones. | Intacto insight. Conocimiento limitado. |
| Juicio | Comprender cómo actuar y reaccionar en situaciones sociales. | Bien judgment. Juicio justo. |
| Motivación/Esfuerzo | Nivel aparente de motivación y esfuerzo del cliente para participar en la sesión. | Bien motivation/effort. Motivación/esfuerzo limitado o variable. |
7 preguntas para hacer a los clientes
Las preguntas de MSE a continuación se pueden modificar para adaptarse a los tipos de clientes con los que normalmente trabaja.
- ¿Qué beneficio espera obtener de este servicio (psiquiátrico, psicoterapéutico, trabajo social, coaching, etc.)?
- ¿Cuáles son tus puntos fuertes? ¿En qué eres particularmente bueno? (Consulte el formulario de exploración de fortalezas a continuación).
- ¿Tiene alguna dificultad (psicológica, socioemocional, académica, vocacional) con la que le gustaría recibir ayuda?
- ¿Ha tenido alguna intervención psicológica o de otro tipo en el pasado, como psicoterapia, asesoramiento laboral, etc.?
- ¿Qué ha funcionado para usted en el pasado como intervención, si es que ha funcionado?
- ¿Cuáles son tus principales objetivos en la vida? (Consulte el formulario de establecimiento de objetivos a continuación).
- ¿Cuáles son los obstáculos, si los hay, para alcanzar sus objetivos?
Vídeos y libros útiles sobre este tema
Para obtener más información sobre MSE, compartimos un video de YouTube, así como dos libros para mejorar su comprensión del proceso.
Examen del estado mental con John Sommers-FlanaganEste video es un ejemplo de cómo se podría llevar a cabo una MSE. El examinador aquí es un médico experimentado, capacitado para trabajar con personas en un contexto psiquiátrico que podrían necesitar una suave redirección al tema en cuestión (Sommers-Flanagan, 2020).
1. Examen del estado mental: 52 casos desafiantes, entrevistas DSM y CIE-10, cuestionarios y pruebas cognitivas para diagnóstico y tratamiento -Wes Burgess
Este libro detalla cómo se realiza normalmente el examen del estado mental y proporciona numerosas viñetas de varios tipos de clientes y cómo se pueden evaluar sus fortalezas y limitaciones.
Los lectores lo califican como muy atractivo y útil para una variedad de profesionales de las profesiones de ayuda.
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2. El examen del estado mental explicado – David J.Robinson
Los lectores han calificado este libro como muy accesible y práctico en términos de aprender a realizar exámenes del estado mental.
El MSE es tan crucial para la psiquiatría como el examen físico lo es para otras áreas de la medicina. Este texto fue escrito para proporcionar una introducción práctica, concisa y agradable al MSE.
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Una nota sobre el uso del MSE con niños
Los siguientes puntos sobre la realización de MyPEs con niños están adaptados del libro de Martha J. Faulkner. Examen del estado mental pediátrico .
- Sea acogedor con el niño.
- Permita que los padres entren en la habitación si esto ayuda a calmar al niño. Si es necesario separarse de un adulto por un tiempo, observe si esto es fácil o difícil para el niño.
- Reconocer y, cuando sea posible, validar las preocupaciones del niño.
- Anime al niño a explicar las cosas en sus propios términos.
- ¿Parece el niño estar bien nutrido y físicamente bien desarrollado?
- Enfatice las preguntas abiertas.
- Sea empático.
- Observe la manera del niño de relacionarse con los demás. ¿El niño parece inmaduro o precoz para su edad?
- Distinga cuidadosamente entre fenómenos como ideas fantásticas, amigos imaginarios o voces internas (comunes en la infancia) y delirios o alucinaciones visuales o auditivas (no comunes en la infancia).
Recursos útiles de PositivePsychology.com
Contamos con varios recursos que se pueden utilizar junto con el MSE, incluidas herramientas para entrevistas basadas en fortalezas. Algunos de ellos están disponibles como parte de uporabnapsihologija.com, que contiene más de 400 herramientas, ejercicios y evaluaciones para profesionales de la salud mental interesados en aplicar las últimas herramientas.
Esta hoja de trabajo Examen del estado mental: exploración de fortalezas está diseñada para ayudarlo a explorar las fortalezas de un cliente al realizar una MSE.
Puede explorar más a fondo los objetivos con un cliente utilizando esta hoja de trabajo Examen del estado mental: establecimiento de objetivos.
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Un mensaje para llevar a casa
El examen del estado mental es un componente crítico de las evaluaciones en todas las profesiones de ayuda.
Cuando se realiza correctamente, una MSE y el informe que la acompaña brindan una ventana valiosa al funcionamiento de un cliente en un momento determinado.
También sirve como un punto útil de comparación con el funcionamiento documentado de un cliente en otros momentos.
Llevar a cabo una MSE requiere habilidad en la observación del comportamiento, experiencia en entrevistas y flexibilidad para adaptar las preguntas al cliente.
Debe haber flexibilidad al hacer preguntas que puedan estar fuera de plantilla, ya que esto puede ayudar a capturar el perfil único de un cliente relacionado con sus fortalezas y limitaciones.
Si sigue una plantilla completa mientras entrevista a un cliente y observa su comportamiento, puede estar seguro de que no se ha perdido información crucial sobre su estado.
Esperamos que las diversas plantillas, listas de verificación y descriptores de dominio de MSE que aparecen en este artículo le resulten útiles en su propio trabajo con los clientes.
Esperamos que hayas disfrutado leyendo este artículo. No olvides visitar uporabnapsihologija.com.