Información clave
- El duelo complicado es persistente.
- Estrategias de intervención como la terapia cognitivo-conductual.
- Construyendo relaciones de apoyo
Cada experiencia de duelo es única, pero compartimos la necesidad de que sea presenciada sin que nadie intente disminuirla o encontrar formas de replantearla (Brown, 2021).
Si bien el duelo suele ser agudo durante las primeras etapas de la pérdida, duelo complicado Es persistente y se caracteriza por una preocupación duradera por los difuntos.
Aquí es donde la terapia puede ofrecer poderosas oportunidades de curación. Cuando estamos atrapados en pensamientos y sentimientos específicos de duelo agudo, es difícil encontrar una salida solos (Brown, 2021; Shear, 2015a).
Este artículo explora el duelo complicado e introduce tratamientos e intervenciones que ofrecen esperanza a los afligidos.
Antes de continuar leyendo, pensamos que te gustaría visitar uporabnapsihologija.com. Estas herramientas basadas en la ciencia lo ayudarán a usted mismo o a otros a superar el duelo de una manera compasiva.
¿Qué es el duelo complicado en psicología?
Investigaciones recientes sugieren que el duelo no siempre sigue las etapas lineales y predecibles que se pensaban anteriormente. Sigue siendo ampliamente aceptado que el duelo es un proceso que intenta recuperar el significado después de una pérdida (Brown, 2021).
Brené Brown (2021) encontró que el duelo involucra tres elementos fundamentales:
- Pérdida
Mientras muerte y separación son fundamentales para la pérdida por duelo, otros elementos incluyen la pérdida de normalidad , pérdida de que podría ser y la pérdida de lo que Pensé que sabíamos . - Anhelo
Un anhelo involuntario de plenitud, de comprensión, de significado, de la oportunidad de recuperar o simplemente tocar lo que hemos perdido (Brown, 2021, p. 111). - sentirse perdido
La dolorosa y desafiante lucha por reorientar los mundos físico, emocional y social.
La psicología define el duelo como complicado cuando no se resuelven sentimientos intensos de tristeza, soledad, miedo, ansiedad, culpa, resentimiento, ira y vergüenza. y tal duelo complicado resulta de períodos prolongados de duelo agudo (el período inicial de pérdida que domina la vida), que interfiere con la capacidad de reorientarse y encontrar un nuevo significado (Brown, 2021).
La experiencia hace que al afligido le resulte imposible imaginar un futuro sin el ser amado; todo lo demás es inútil y otros se sienten impotentes y frustrados (Brown, 2021).
Alguien que atraviesa un duelo tan prolongado e intenso requiere más que silencios incómodos o respuestas trilladas; necesitan conexión, para contar historias y captarlas (Brown, 2021, p. 112). Entienden, pero no pueden aceptar, lo que ha sucedido y pueden ver el dolor como un problema más que como un sentimiento humano natural.
Para decirlo de otra manera, la persona está “atascada” en un dolor agudo y el duelo se descarrila (Shear, 2015a, p.4).
8 factores de riesgo del duelo complicado
El duelo complicado plantea importantes riesgos físicos, psicológicos y económicos para los deudos, en particular para los cuidadores (Mason, Tofthagen,
Mason y cols. (2020) identificaron muchos y variados factores de riesgo que contribuyen al duelo complicado, entre ellos:
- Depresión
- Ansiedad
- Mala salud física
- Rasgos desadaptativos de dependencia y apego
- Menor apoyo social percibido
- Conflicto familiar al final de la vida
- Familia tiene dificultades para aceptar la muerte
- Menos años de educación.
El conocimiento de dichos factores es esencial y puede ayudar a guiar el apoyo brindado por terapeutas y otros profesionales de la salud mental.
20 síntomas de duelo complicado
A veces, el dolor y el anhelo parecen muy fuertes y obstinados, y una persona no puede imaginarse volver a ser feliz (Shear, 2015a, p. 4).
El Centro para el duelo prolongado (n.d.) en Columbia describe los siguientes pensamientos, sentimientos y comportamientos como puntos estancados (tanto síntomas como factores) que pueden descarrilar la adaptación a la pérdida:
Pensamientos y sentimientos
- Incredulidad
- Imaginando escenarios alternativos
- Culpa o enojo del cuidador
- juzgando el dolor
- Culpa del sobreviviente
Comportamientos
- Evitar los desencadenantes del duelo
- Incapacidad para avanzar
- Incapacidad para conectarse con los demás.
Las personas con duelo prolongado o complicado pueden reflexionar sobre esos pensamientos y sentimientos, sentirse incómodas o no querer seguir adelante sin su ser querido. Su comportamiento gravita y permanece enfocado en evitar recordatorios de su pérdida o escapar de su dolorosa realidad.
El duelo complicado es como estar en un estado de duelo intenso y continuo que le impide sanar (Mayo Clinic, 2021).
El Clínica Mayo sugiere que los siguientes síntomas pueden experimentarse en el duelo agudo inicial, pero se prolongan en el duelo complicado:
- Tristeza, dolor y reflexión intensos y continuos como resultado de la pérdida de un ser querido.
- Dificultad para aceptar la muerte y sentimientos continuos de entumecimiento o desapego.
- Amargura y creer que la vida ya no tiene propósito ni significado.
- Anhelo intenso y persistente por el ser amado.
- Desconfianza de los demás
- Centrarse en poco o nada más que la muerte.
- Enfoque extremo y continuo en (o evitación de) recordatorios del ser querido.
- Dificultad para realizar o mantener las rutinas diarias.
- Aislamiento y retirada de las actividades sociales.
- Experiencia profunda de depresión, culpa o tristeza.
- Creencia que podrían haber evitado la muerte.
- Deseando haber muerto junto con su ser querido
Duelo complicado versus depresión
El relationship between depression y bereavement is complicado y often perplexing to even the most seasoned clinicians (Clark, Iglewicz, & Zisook, 2021). As a result, a diagnosis of depression is typically discouraged during the first two months of grieving.
Elre are differences too. Grief is often identified through the bereaved person’s preoccupation with thoughts, images, y memories of the deceased. In contrast, someone with major depressive disorder is generally preoccupied with self-critical y pessimistic rumination y feelings of worthlessness (Clark et al., 2021).
Tratamiento del duelo complicado: 12 ejemplos
Para sanar, las personas necesitan luchar para entender que un ser querido se ha ido y lo que significa la pérdida para ellos (Shear, 2015a, p. 4). Si bien es esencial conservar esa conexión, el afligido debe encontrar una manera de vivir una vida significativa en ausencia de su ser querido. Puede que no se trate de evitar recordatorios dolorosos, sino de encontrar el equilibrio adecuado entre hacer cosas que solían disfrutar juntos y comenzar otras nuevas.
Para afrontar desafíos, como vacaciones familiares, bodas, cumpleaños y aniversarios, y mantener o recuperar una sensación de control, el terapeuta debe trabajar con la persona que experimenta un duelo complicado para (Shear, 2015b):
- Planifica para tiempos difíciles
Generalmente es posible predecir cuándo es probable que ocurran acontecimientos difíciles; planificar cómo emplear ese tiempo es vital. - Honrar y mantener vínculos con la persona que falleció.
La muerte no debe acabar con los vínculos compartidos con esa persona; es vital honrarlos. - Encuentra actividades nuevas y placenteras con los que quedan.
Después de una pérdida, puede resultar difícil (aunque sigue siendo esencial) identificar los momentos de celebración como una oportunidad para encontrar la alegría. - Cuídate y deja que los demás también se preocupen
Los clientes deben tener autocompasión, ocuparse de sus necesidades, darse el tiempo y el espacio para sentirse tristes y permitir que otros se hagan cargo de algunas de las actividades más estresantes.
El Clínica Mayo (2021) también sugiere que buscar tratamiento y apoyo para el duelo complicado es vital, incluido un enfoque en las siguientes estrategias:
- Siga el plan de tratamiento
Asistir a sesiones de terapia y practicar habilidades según lo acordado y planificado. - Practica el manejo del estrés
Encontrar actividades y estrategias que eliminen o reduzcan el estrés. - Cuídate
Descansar, comer bien, hacer ejercicio y encontrar tiempo para relajarse para aliviar el estrés, la ansiedad y la depresión. - Llegar a los sistemas de fe personales
Encontrar consuelo interactuando con su fe (si la tienen). - Socializar
Mientras it’s tempting to avoid others, remaining connected, whether to have fun or to seek support, is crucial. - Reconocer y planificar fechas especiales
Inevitablemente, habrá muchos “primeros” aniversarios o fechas especiales en los 12 meses posteriores a la pérdida. Planificar y encontrar nuevas formas de celebrar puede ayudar. - Aprende nuevas habilidades
La pérdida de un ser querido puede poner de manifiesto una falta de habilidades en determinadas áreas de la vida. Este es el momento de aprenderlos, ya sea a través de clases o con la ayuda de amigos y familiares. - Únase a un grupo de apoyo
Otros han pasado por momentos difíciles similares. Un grupo de apoyo puede brindar la oportunidad de compartir experiencias y sentimientos sin temor a sobrecargar a familiares y amigos cercanos.
6 hojas de trabajo
El following worksheets y activities can be helpful during therapy sessions but also as homework (modified from Shear, 2015b; Shear, 2020).
El duelo, la identificación y el manejo de tiempos difíciles
El El duelo, la identificación y el manejo de tiempos difíciles worksheet helps identify events that will be difficult for the grieving person y plan things to do at that time.
Mientras nervousness is to be expected about each new occasion as it gets closer, this worksheet will help the person plan ways to make these occasions enjoyable, practice self-care, y honor the missing person.
El duelo y el seguimiento de tiempos difíciles
Después de perder a un ser querido, el miedo que rodea una ocasión próxima puede ser peor que el evento en sí.
Utilice la hoja de trabajo El duelo y el seguimiento de tiempos difíciles para realizar un seguimiento de los momentos difíciles y controlar su intensidad junto con las emociones positivas y negativas.
Duelo – Hitos de la CURACIÓN
El duelo es complejo y no tiene reglas. A veces podemos preguntarnos si lo estamos haciendo bien o si lo estamos manejando bien y qué esperar, especialmente cuando experimentamos duelo complicado (Cizalla, 2020).
El Duelo – Hitos de la CURACIÓN worksheet can help the therapist y client watch out for milestones (following the acronym HEALING) that are likely to occur.
Considere cada uno de los hitos en relación con la persona perdida. Reflexione sobre cada uno y cómo puede volverse positivo o más manejable (modificado de Shear, 2020).
Dolor – Curación DESCARRILADORES
Los hitos de la curación se pueden experimentar en diferentes momentos y de diversas maneras, y la capacidad de afrontarlos puede descarrilarse (Shear, 2020).
El Dolor – Curación DESCARRILADORES worksheet helps clients identify what is derailing their healing process y reflect on how changes can be made.
Considere cada uno de los DESVIADORES en la hoja de trabajo y piense qué se puede hacer para hacerlos menos dañinos (modificado de Shear, 2020).
TEAR – Tareas del duelo
Ya sea visto como un proceso o un conjunto de etapas, sin duda, la realización de tareas específicas y esenciales puede ayudar al individuo a superar su duelo.
Worden (2018) describe las etapas de la siguiente manera:
- Aceptar la realidad de la pérdida
- Experimentando el dolor de esa pérdida.
- Adaptarse a una vida nueva y diferente
- Invertir en una nueva realidad
El TEAR – Tareas del duelo worksheet helps define the tasks that the bereaved must complete to move through mourning.
Dolor – Pilares de fortaleza
Samuel (2019) sugiere centrarse en múltiples pilares de fortaleza para ayudar a superar el duelo, que incluyen:
- Relación con la persona que ha fallecido
- Relación con uno mismo
- Formas de expresar el dolor
- Tiempo
- Mente y cuerpo
- Límites
- Estructura
- Enfoque
El Dolor – Pilares de fortaleza worksheet helps the bereaved explore each strength pillar, identifying actions that may help them move forward.
Mejores evaluaciones, pruebas,
Elre are many assessments y tests available for grief, some of which are helpful for duelo complicado. We include several below.
El Clínica Mayo (2021) ofrece un valioso conjunto de preguntas que preparan al cliente para saber cómo puede ser evaluado en sus sesiones de terapia:
- ¿Con qué frecuencia y cuánto tiempo dedicas a pensar en tu ser querido?
- ¿Siente que podría haber evitado la muerte de su ser querido?
- ¿Qué tan bien estás funcionando en tu vida diaria?
- ¿Desearías haber muerto junto con tu ser querido?
- ¿Ha tenido problemas para comer o dormir desde su pérdida?
- ¿Estás comiendo o bebiendo en exceso?
El Centro Nacional de Investigación de Cuidados Paliativos ofrece un Evaluación del duelo complicado para capturar cómo se ha sentido la persona en duelo durante el último mes.
3 mejores cuestionarios
El Escala de intensidad del duelo del Centro de Investigación sobre Atención al Final de la Vida de Weill Cornell Medicine proporciona una herramienta de diagnóstico para evaluar el riesgo de una persona de desarrollar un duelo complicado.
El Inventario de duelo complicado proporciona otra herramienta útil para evaluar la experiencia de duelo complicado del deudo.
El Centro para el Duelo Prolongado de Columbia tiene un sencillo cuestionario disponibles para identificar y caracterizar el duelo complicado.
Cómo hacer una terapia de grupo para el duelo: 13 consejos
La terapia de duelo complicado puede tratar eficazmente el duelo agudo a largo plazo cuando se realiza en sesiones grupales.
Durante la terapia de grupo, los miembros (modificado de Mayo Clinic, 2021):
- Aprenda sobre el duelo complicado y su tratamiento.
- Explore las reacciones y los síntomas del duelo complicado
- Aprenda cómo adaptarse a la pérdida y crear metas de vida nuevas y significativas.
- Participe en conversaciones imaginadas con su ser querido.
- Utilice la visualización para imaginarlos y brindarles comodidad.
- Aprenda a identificar, explorar y procesar sus pensamientos.
- Identificar y practicar habilidades de afrontamiento.
- Encuentre formas de reducir los sentimientos de culpa, vergüenza y culpa
Los grupos de apoyo al duelo tratan con éxito el duelo complicado de las siguientes maneras (Underwood, 2004):
- Proporcionar a los miembros seguridad y apoyo, que a menudo se ven erosionados por una pérdida traumática.
- Proporcionar educación sobre el proceso de duelo.
- Ofrecer normalización y validación con respecto a la pérdida y los cambios de vida que siguen.
- Ayude a preparar a los miembros para los desafíos futuros
- Equipar a los miembros para resolver problemas.
Los grupos eficaces no surgen por casualidad; requieren preparación y reflexión (Underwood, 2004, p. 296). Para ello, recomendamos a continuación algunos libros valiosos sobre terapia para el duelo complicado.
3 libros sobre la teoría del duelo
Elre are many helpful grief books on tackling grief inside y outside therapy. El following are three of our favorites.
1. Obras de duelo: historias de vida, muerte y supervivencia – Julia Samuel
Julia Samuel ha trabajado durante más de 25 años asesorando a quienes atraviesan un duelo.
En este libro revelador, útil y conmovedor, lleva al lector a través de las experiencias de las personas en duelo y brinda consejos invaluables para quienes ofrecen apoyo.
Encuentra el libro en Amazonas .
2. Consejería y terapia del duelo: un manual para el profesional de la salud mental – J. William Worden
Este libro de terapia es un recurso esencial para quienes trabajan con personas en duelo, desde profesionales experimentados hasta alguien nuevo en el campo.
Worden presenta las últimas investigaciones junto con un enfoque sensible pero revelador del asesoramiento sobre el duelo.
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3. Técnicas de terapia del duelo -Robert Newmeyer
Este libro práctico y muy valorado cubre una variedad de técnicas terapéuticas para ayudar a quienes enfrentan la pérdida.
Robert Neimeyer ofrece conocimientos importantes y un conjunto de herramientas innovador para cualquiera que trabaje con clientes que se encuentran en duelo.
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Recursos útiles para el duelo de PositivePsychology.com
El duelo suele ser agudo durante las primeras etapas de la pérdida y, si no se aborda, puede prolongarse y complicarse. Elrapy can provide hope y help to the grieving.
Nuestros recursos gratuitos incluyen:
- Avanzando desde el duelo
Utilice esta herramienta para alentar a los clientes a reflexionar sobre cómo les gustaría que fueran sus vidas después del duelo. - Desafiar los pensamientos inútiles que surgen del duelo
La terapia cognitivo-conductual, utilizada en esta hoja de trabajo, puede ayudar a reemplazar los pensamientos negativos relacionados con el duelo por otros más positivos.
El uporabnapsihologija.com can be purchased directly or are available with a subscription to the uporabnapsihologija.com , but they are described briefly below:
- Cuidando al yo en duelo
Esta útil herramienta ofrece un marco para evaluar el grado de autocuidado de su cliente durante el proceso de duelo y, al mismo tiempo, proporciona información sobre los siguientes dominios para fomentar el bienestar físico y mental:
Higiene del sueño
Conexiones sociales
mantenimiento del cuerpo
Calmante holístico
- No estás solo en tu sufrimiento
Seguir los siguientes cuatro pasos puede ayudar a los clientes en duelo a comprender que no están solos en su sufrimiento y ofrecer consuelo en momentos difíciles:
Paso uno: reconocer los síntomas comunes del duelo.
Paso dos: identifique los síntomas de su duelo.
Paso tres: reflexiona sobre los síntomas de tu duelo.
Paso cuatro: responda el conjunto de preguntas de reflexión.
Un mensaje para llevar a casa
Mientras it is natural to think of grief as a set of stages that, while upsetting, must inevitably be moved through, this may not always be the case.
El duelo complicado es una continuación prolongada de la etapa aguda inicial. Deja a la persona en duelo estancada, incapaz de seguir adelante con sus sentimientos, experimentando entumecimiento, dolor y una desconexión del significado de la vida.
Si su cliente experimenta un sentimiento profundo y prolongado de culpa, depresión o tristeza, o el deseo de aislarse de amigos, familiares y ocasiones sociales, se requiere apoyo profesional continuo durante el duelo.
Un terapeuta puede ayudar a los clientes a comprender lo que significa haber perdido a un ser querido y a conectarse con una vida nueva, diferente pero aún significativa. Se necesitará apoyo y conciencia adicionales cuando se cumplan aniversarios (en particular, los primeros) y estímulo para honrar y mantener vínculos con sus seres queridos mientras siguen adelante con sus vidas.
Este artículo ofrece información útil para quienes experimentan duelo o apoyan a los deudos como terapeuta. Las hojas de trabajo brindan oportunidades para superar el duelo y procesar los pensamientos y emociones complejos y perturbadores experimentados.
Esperamos que se haya beneficiado de la lectura de este artículo. No olvides visitar uporabnapsihologija.com.