La introducción de registros de pensamiento fue una característica técnica innovadora de la terapia cognitiva de Beck para la depresión. [1]. Entre otras técnicas para explorar, examinar y probar la realidad, pensamientos e imágenes automáticos, Beck recomendó que Registrar cogniciones y respuestas en columnas paralelas es una forma de comenzar a examinar, evaluar y modificar cogniciones. [1]. Presentó el Registro diario de pensamientos disfuncionales que fue diseñado para ser utilizado una vez que los pacientes fueran competentes en disputar pensamientos. El Registro Diario de Pensamientos Disfuncionales insta a los pacientes a generar una respuesta racional a los pensamientos automáticos negativos. El formato de registro de pensamiento en columnas fue desarrollado aún más por Padesky y Greenberger. [2] quienes agregaron dos columnas adicionales a su diseño para fomentar la expresión y el examen de evidencia a favor y en contra del pensamiento automático negativo.
En la práctica, los registros de pensamiento a menudo se modifican para facilitar el propósito deseado (se han diseñado diferentes tipos de registros de pensamiento para adaptarse mejor a la identificación frente a la disputa), pero en esencia esta técnica de reestructuración cognitiva es ahora un pilar de la terapia cognitivo-conductual (TCC) moderna. Muchos pacientes descubren que registrar y desafiar sus pensamientos automáticos negativos es un proceso esclarecedor y miles de ellos se han visto ayudados al aprender esta técnica conceptualmente simple pero a la vez poderosa.
Sin embargo, la mayoría de los médicos que practican la TCC habrán tenido la experiencia de enseñar a sus pacientes a utilizar un registro de pensamientos para examinar la evidencia a favor y en contra de un pensamiento, pero habrán encontrado que la técnica es improductiva. Puede resultar decepcionante y frustrante para los pacientes y terapeutas cuando esta técnica central no ayuda. Las dificultades comunes ocurren cuando los pacientes reportan sólo cambios emocionales mínimos, o dicen Tiene sentido, pero no me siento diferente. , o lo se pero no lo siento . A pesar de su aparente simplicidad, existen numerosos errores en los que incluso los profesionales cognitivo-conductuales experimentados pueden caer al utilizar registros de pensamiento. En este artículo exploraremos nuestras diez recomendaciones principales sobre qué hacer cuando los registros de pensamientos no funcionan.
1. Asegúrese de que el pensamiento esté redactado correctamente como una declaración de hecho.
Al examinar la evidencia a favor y en contra de un pensamiento automático negativo. Es esencial que el pensamiento tenga la forma de una declaración que el cliente crea que es cierta. . Otros tipos de pensamientos no son susceptibles de registros de pensamiento, o pueden inicialmente expresarse de maneras inútiles que requieren una reformulación. Las frases que pueden resultar problemáticas para completar con éxito los registros de pensamientos incluyen:
Pensamientos en forma de pregunta.
Y si … ? pensamientos
Pensamientos referentes a sentimientos.
Perogrullada
Pensamientos en forma de pregunta. such as ¿Por qué soy tan inútil? no son una declaración que el cliente crea que sea cierta. Explorar la evidencia de un pensamiento expresado en este formato tiene el potencial de generar más preguntas de las que proporciona respuestas. Los pensamientos en forma de pregunta se pueden expresar de manera más productiva como una declaración, cambiando ¿Por qué soy tan inútil? a soy un inútil , al que el cliente puede asignar una calificación de creencia. Una forma sencilla de responder a los pensamientos negativos en forma de pregunta es simplemente preguntarle a su paciente ¿Qué tal si reformulamos esa pregunta como una declaración? , o Si lo reformuláramos como Soy un inútil, ¿en qué medida estarías de acuerdo con eso en ese momento? .
Del mismo modo, los pensamientos que comienzan con la frase Y si … ? indican dudas que un paciente puede no tener realmente. Declaraciones como ¿Qué pasa si necesito irme y avergonzarme? pueden reformularse como afirmaciones de hecho: la predicción Tendré que irme y avergonzarme. Es más adecuado para un registro de pensamientos. Los médicos también deben considerar que cuando se trabaja con predicciones, cambiar a técnicas experienciales, como experimentos conductuales, suele ser más productivo que persistir en enfoques puramente cognitivos.
Si un pensamiento solo se refiere a sentimientos, por ejemplo Me siento enojado/molesto/triste – entonces el paciente asignará válidamente a esta afirmación una calificación de convicción alta. Es poco probable que haya evidencia convincente de que no se sienten así porque si una persona siente algo, ¡entonces lo siente! (Aparte, esta es una gran razón por la cual decir lo que nos hace sentir el comportamiento de otra persona es una gran técnica de asertividad; es difícil discutir un sentimiento). Cuando un paciente expresa un pensamiento sobre cómo se siente, es mejor no trabajar con ese pensamiento directamente, sino desentrañar la razón por la que el individuo se siente así; este desentrañar puede dar como resultado un pensamiento comprobable. Por ejemplo, cuando una amiga no la llamó por teléfono, un paciente registró Me siento tan triste, ansiosa y decepcionada. en su registro de pensamientos. Cuando su terapeuta exploró esto más a fondo, describió cómo las acciones de esta amiga a menudo la hacían sentir como si no fuera importante y probablemente fuera excluida del grupo. Describió tener una imagen de un evento de su niñez cuando fue excluida de un grupo de amigos lo que, para ella, significó Está sucediendo todo de nuevo . Una vez que se descifró esta predicción dolorosa y que le provocaba ansiedad, pudo superar esta dificultad de una manera útil.
Por último, es útil que el terapeuta considere si una afirmación es una perogrullada: ¿podría concebirse que este pensamiento fuera cierto para todos? Una declaración como Tal vez podría fallar podría ser cierto en tantas situaciones que carece de sentido. Si su cliente expresa un pensamiento que es tan aplicable a todos, entonces vale la pena intentar explorar si está haciendo una predicción más específica.
Lección: Cuando ayude a los pacientes a completar un registro de pensamientos, asegúrese de que el pensamiento que se va a probar sea una declaración de hecho que ellos crean que es cierta. No tenga miedo de explorar más a fondo o de pedir permiso al paciente para reformular su pensamiento.
2. ¿La emoción coincide con el pensamiento?
Una rápida comprobación de la cordura al entrenar a los pacientes para que utilicen registros de pensamientos de la TCC es garantizar que los pensamientos y emociones automáticos negativos sean consistentes. Como terapeuta puedes preguntarte ¿Cómo me sentiría si creyera ese pensamiento en ese momento? . Si el pensamiento y la emoción no parecen coincidir entre sí, entonces es una señal de que es posible que sea necesario explorar más a fondo la creencia del cliente hasta que se haya identificado un pensamiento que coincida con las emociones.
Por ejemplo, Daniel completó un registro de pensamientos como tarea y registró un evento en el que se sintió extremadamente enojado mientras cenaba con su esposa e hijos. Describió haber tenido el pensamiento Están decepcionados conmigo lo cual no parecía coincidir con el nivel de ira que informó. El terapeuta de Daniel le pidió que cerrara los ojos y repitiera mentalmente los acontecimientos de la hora de la cena. Durante esta lenta exploración del evento, Daniel informó que durante la comida había experimentado un recuerdo involuntario de un momento durante su semana en el trabajo en el que un gerente crítico lo había degradado. Cuando experimentó esta imagen durante la cena familiar, el pensamiento automático negativo de Daniel fue Me dan por sentado y no entienden lo que aguanto para poder mantenerlos. lo cual era mucho más consistente con el enojo que estaba reportando. Luego, él y su terapeuta pudieron examinar las razones por las que Daniel se sentía menospreciado y luego explorar estrategias para satisfacer sus necesidades de manera más útil.
Los pacientes pueden encontrar algunos pensamientos y emociones más difíciles de comunicar que otros. Charlotte había crecido en un hogar crítico y se había convertido en una persona que siempre intentaba anticiparse a las críticas. Su tutor criticó una tarea en la que había trabajado muy duro y describió haber tenido el pensamiento automático negativo. Nunca seré lo suficientemente bueno y sentirse completamente disgustado y lleno de autodesprecio. Su terapeuta sospechó que la magnitud de la emoción que Charlotte estaba informando no parecía encajar con el pensamiento y exploró más a fondo. Con ayuda, Charlotte pudo describir cómo en ese momento recordó haber pensado soy totalmente patético que era una etiqueta que su madre le aplicaba a menudo.
Lección: Intenta siempre ponerte en el lugar del cliente y piensa ¿Cómo me sentiría si creyera ese pensamiento en ese momento?. Si nota una discrepancia en el tono emocional, considere explorar más a fondo el pensamiento automático negativo.
3. ¿Estás seguro de que este es el pensamiento que realmente molesta al cliente?
A veces, si completar un registro de pensamientos no ha logrado generar un cambio emocional significativo, entonces puede valer la pena preguntarse si ha identificado el pensamiento que realmente le interesa a esta persona. Trabajar en el pensamiento correcto en el momento adecuado puede generar el mayor beneficio por su inversión. Beck y colegas [1] Advirtió sobre ser demasiado superficial al practicar la terapia cognitiva:
Es crucial que el neófito reconozca la importancia de determinar plenamente los significados. Aunque corregir los pensamientos automáticos poco realistas es un elemento importante en el tratamiento de un paciente, la totalidad del significado de la experiencia del paciente es crucial. A veces, es posible que los significados que las personas le dan a una situación no estén completamente formulados, sino que el terapeuta tendrá que extraerlos. Por ejemplo: si un paciente recibe el rechazo de un manuscrito, su pensamiento automático puede ser He fracasado en esto. Ha sido un desperdicio. Nunca volveré a escribir nada”. Sin embargo, si el terapeuta pregunta al paciente: ¿Qué significa esto para usted en términos de su futuro, de usted mismo y de sus experiencias? es probable que obtenga material aún más destacado. El paciente podría decir: Significa que soy totalmente inadecuado, que nunca seré capaz de hacer nada. Nunca avanzaré en mi carrera. ... Nunca seré feliz. Al confiar exclusivamente en los datos brutos inmediatos de los pensamientos automáticos, el terapeuta pierde de vista el significado crucial, pero no expresado: es decir, las consecuencias anticipadas del paciente en términos del resto de su vida.
Algunas razones por las que es posible que no haya identificado el pensamiento candente relacionado con una situación incluyen:
los clientes pueden sentir algunos pensamientos como vergonzosos y ser reacios a revelarlos a su terapeuta;
los clientes pueden experimentar sus pensamientos en forma de imágenes que deben descomprimirse antes de poder trabajar con ellas;
Los clientes pueden reportar un pensamiento como algo más que una declaración de hecho en la que creen.
Si sospecha que es posible que no esté trabajando en el pensamiento que realmente preocupa a su cliente, aquí hay algunas cosas que puede intentar:
Si sospecha que le falta alguna información, puede preguntar Algunas personas tienen pensamientos que se resisten a revelar, tal vez porque les preocupa lo que otros puedan pensar de ellos. Sin sentir que tienes que decirme cuáles son, ¿alguna vez has tenido pensamientos así? . Las preguntas sensibles y amables pueden abrir un camino para conversaciones sobre temas que los clientes pueden haber considerado tabú o indiscutibles.
Identifique múltiples pensamientos automáticos que ocurrieron en esa situación y califique cada uno para determinar su credibilidad ( ¿Cuánto crees eso? ) y la intensidad de la reacción emocional ( ¿Qué tan fuerte es el sentimiento que evoca en ti? ). Estas calificaciones pueden ser una guía útil en cuanto a la preocupación principal de su cliente.
Pregunte directamente al paciente sobre imágenes mentales y pensamientos; algunas personas interpretan los registros de pensamiento demasiado literalmente y suponen que se refieren sólo a pensamientos verbales. Si reportan una imagen o un recuerdo, puedes intentar preguntar ¿Qué significó esa imagen para ti? , ¿Qué dijo sobre ti? , o ¿Puedes decirme qué tiene de poderoso esa imagen? ¿Por qué te provoca una atracción tan fuerte? .
Lección: Compruebe que el pensamiento con el que su paciente quiere trabajar realmente se refiere a lo que le molesta. Bríndeles la oportunidad de revelar temas que de otro modo podrían ser cautelosos al discutir.
4. Verifique su formulación para detectar preocupaciones.
A menudo resulta instructivo para los terapeutas preguntarse con qué tipo de pensamientos están tratando de trabajar. Los tipos de pensamientos que funcionan mejor con los registros de pensamientos son declaraciones de hechos que el cliente cree que son verdaderas, autojuicios negativos automáticos y predicciones negativas. Es importante recordar que algunos tipos y estilos de pensamiento no son susceptibles de un enfoque clásico de evidencia a favor y en contra del pensamiento, tipificado por los registros de pensamiento de disputa modernos.
Un buen ejemplo de un estilo cognitivo incompatible es la preocupación en el trastorno de ansiedad generalizada (TAG). Las personas con TAG experimentan preocupaciones sobre eventos futuros hipotéticos que tienden a encadenarse. Cuando los terapeutas eligen explorar y desafiar el contenido de las preocupaciones, una experiencia común es que una vez que se aborda una preocupación, el cliente no experimenta un alivio duradero de los síntomas o una comprensión, sino que pasa rápidamente a la siguiente preocupación. Es importante destacar que en la práctica clínica con frecuencia se pasa por alto el diagnóstico de TAG. En el caso del TAG, el consejo de los expertos es trabajar con el proceso de preocupación más que con el contenido de la preocupación. [3].
Lección: Asegúrate de que el pensamiento en el que estás trabajando no sea parte de una cadena de preocupaciones. Los indicadores que justifican una mayor investigación para el TAG son múltiples Y si …? declaraciones y cambios frecuentes de temas de preocupación.
5. ¿Has identificado las distorsiones en los pensamientos?
Algunos pacientes luchan por entender por qué deberían pasar por el (esforzado) proceso de explorar y desafiar su pensamiento. Sin la motivación del cliente para cambiar, ningún esfuerzo del terapeuta podrá aliviar su carga. Como técnica para aumentar la motivación del cliente, David Burns recomienda ayudar a los clientes a identificar las distorsiones en su pensamiento. [4]. La razón es que si los pacientes pueden reconocer que su pensamiento está distorsionado, es más probable que estén motivados y sean capaces de cambiarlo. Los terapeutas deben asegurarse de estar familiarizados con los estilos de pensamiento inútiles que pueden provocar depresión y ansiedad.
Lección: A los pacientes les puede resultar normal comprender más sobre las distorsiones cognitivas y las formas en que nuestro pensamiento puede volverse torpeceo. Conceptualmente, identificar sesgos en nuestro pensamiento es más fácil que generar alternativas. Tómese el tiempo para enseñarle a su paciente acerca de los estilos de pensamiento comunes e inútiles y luego considere ayudarlo a identificar los sesgos en su pensamiento practicando con el Registro de monitoreo de distorsión del pensamiento. En lugar de saltar directamente a la disputa, esta herramienta ayuda a las personas a identificar qué sesgos podrían estar presentes en su forma de pensar.
6. ¿Estás trabajando en una creencia fundamental?
La teoría de la TCC propone que existen 3 niveles de cognición [4]:
Pensamientos automáticos negativos que se activan involuntariamente ante determinadas situaciones.
Los supuestos disfuncionales o supuestos intermedios son reglas para vivir que las personas adoptan para protegerse de confrontar creencias fundamentales.
Las creencias fundamentales (esquemas) son creencias profundamente arraigadas sobre uno mismo, los demás/el mundo y el futuro.
Los pensamientos automáticos negativos son específicos de cada situación y relativamente susceptibles de una rápida reestructuración cognitiva. Por otro lado, las creencias fundamentales están más profundamente arraigadas y son más resistentes al cambio. Las creencias fundamentales generalmente se forman temprano en la vida y son declaraciones absolutas. A menudo se expresan como declaraciones breves y simples, aparentemente reales, como soy malo o no soy digno de ser amado . A primera vista puede resultar difícil distinguir entre un pensamiento automático negativo y una creencia fundamental. Las pistas de que podrías estar trabajando con una creencia fundamental incluyen [6]:
el pensamiento/creencia se expresa como una breve declaración absoluta;
el pensamiento/creencia provoca un alto nivel de afecto;
pensamientos/creencias similares están presentes en múltiples registros de pensamiento;
examinar la evidencia a favor y en contra del pensamiento/creencia no logra conducir a un cambio significativo en el afecto;
usando la técnica de la flecha hacia abajo (haciendo repetidamente preguntas como Si eso fuera cierto, ¿qué diría sobre ti? ) ha “tocado fondo” con el pensamiento/creencia.
Si un terapeuta identifica creencias fundamentales mientras está en el proceso de identificar y desafiar los pensamientos automáticos negativos, entonces es útil guiarse por la conceptualización de su caso y el plan de tratamiento. Las creencias fundamentales responden a métodos de cambio como el escalamiento continuo o la recopilación de evidencia como contrapeso, pero generalmente tardan más en cambiar que los pensamientos automáticos negativos. Si los pensamientos automáticos negativos parecen ser un factor determinante en la ansiedad o depresión de un cliente, entonces puede ser apropiado reconocer la presencia de una creencia central y luego reenfocarse en los pensamientos automáticos negativos hasta que el cliente pueda trabajar con confianza para identificarlos y desafiarlos. Una vez que los clientes hayan aprendido esta habilidad, puede que sea necesario o no revisarla y trabajar en el nivel de sus creencias fundamentales.
Lección: Esté atento a las creencias fundamentales que pueden aparecer como declaraciones de hechos redactadas de manera sucinta, que aparecen en múltiples registros de seguimiento del pensamiento y que cambian más lentamente. Tenga cuidado de no avanzar demasiado rápido hacia técnicas de cambio de esquema, a menos que sus clientes ya tengan mucha práctica en el uso de registros de pensamiento y disputas.
7. Adopte una perspectiva más amplia
Algunos clientes pueden encontrar algo restrictivo el proceso de examinar la evidencia a favor y en contra de un pensamiento. Esta nunca fue la intención de Beck, escribió:
…la concepción reduccionista de la terapia cognitiva ve este enfoque como una serie de pasos ejecutados al estilo de un vals o un tango. En realidad, la terapia cognitiva es un sistema amplio que se ocupa de proporcionar procedimientos específicos para identificar y modificar el paradigma personal del paciente. Por lo tanto, una parte crucial de la terapia consiste en que el terapeuta obtenga la información adecuada para poder entrar en el mundo del paciente y experimentar la forma en que éste organiza la realidad. [1].
Una forma de superar la resistencia pero permanecer con el concepto de explorar perspectivas alternativas a nuestros pensamientos automáticos negativos es adoptar una perspectiva más amplia. En lugar de obsesionarse con disputar la evidencia a favor y en contra, los terapeutas pueden explorar el proceso de pensamiento de manera más amplia preguntando:
¿Es esta una forma útil de pensar?
¿Cuáles son las ventajas para usted de pensar de esta manera?
¿Cuál sería una forma de pensar más útil?
¿Qué le dirías a un amigo que estuviera pensando de esta manera?
¿Esta forma de pensar forma parte de un patrón?
Lección: Los registros de pensamiento en la TCC a veces se presentan únicamente como un método para examinar la evidencia a favor y en contra de un pensamiento automático negativo. Los terapeutas nuevos en la técnica a menudo pueden ver los registros de pensamientos como una tarea que deben completarse o una casilla que deben marcar en el camino hacia la recuperación. Una forma más útil de ver los registros de pensamiento en la TCC es considerarlos como una oportunidad para sumergirse en la forma de pensar de un cliente y luego examinar el estilo de ese pensamiento con una lente objetiva.
8. ¿En qué tono de voz dice su cliente su nuevo pensamiento?
Paul Gilbert, famoso por el desarrollo de la Terapia Centrada en la Compasión, analiza lo importante que es el tono de voz si los clientes realmente van a conectarse con información correctiva. [7]. Como experimento intenta decir la frase No fue tu culpa en voz alta para ti mismo en dos tonos de voz:
primero dígalo en un tono de voz burlón y condescendiente;
Ahora dígalo en un tono de voz cálido y compasivo.
¿Qué notas? ¿En qué tono de voz le gustaría que lo calmaran? El diálogo interno de muchos pacientes se caracteriza por un tono duro, y si este es el caso, entonces el tono puede estar actuando para deshacer todo el trabajo positivo de la reestructuración cognitiva. Es una práctica útil pedirle a su paciente que diga su nuevo pensamiento en voz alta y que descubra más sobre el tono de su voz interior. Por ejemplo, si un paciente experimenta su voz interior como una crítica dura, tal vez en la voz de un padre crítico, entonces puede ser necesario cambiar la forma en que se habla a sí mismo antes de utilizar la reestructuración cognitiva para cambiar lo que dice.
Lección: Explore cómo sus pacientes se hablan a sí mismos internamente. Algunas personas necesitan cambiar el tono de su diálogo interior antes de poder beneficiarse del cambio de lo que dicen.
9. ¿Tiene este paciente suficientes recuerdos emocionales de consuelo a los que recurrir?
Un estribillo que los terapeutas escuchan a menudo al final de un intento de utilizar registros de pensamiento es lo se pero no lo siento . Lo que los pacientes suelen decir es que los hechos presentados tienen sentido racional pero no resuenan emocionalmente con ellos. La Dra. Deborah Lee, experta en terapia centrada en la compasión, a menudo explica que el proceso racional de reestructuración cognitiva depende de que el individuo tenga recuerdos emocionales relevantes de haber sido calmado que pueden actuar como modelo de cómo sentirse cuando se le presenta información nueva (calmante). Sin el sólido sustento de cálidos recuerdos emocionales, la nueva información racional no se construye sobre una base sólida y el paciente no se identificará emocionalmente con ella. Un enfoque de CFT para ayudar a las personas a sortear este obstáculo es realizar ejercicios físicos calmantes (por ejemplo, respiración rítmica relajante) y ejercicios de visualización (por ejemplo, imaginarme a mí mismo en mi mejor momento) para activar el sistema de bondad/calmante antes de intentar participar en la reestructuración cognitiva. Los terapeutas que utilizan estas técnicas a menudo informan que cuando sus pacientes se encuentran en un estado fisiológico y con una mentalidad tranquilizadora, son más receptivos a formas alternativas de ver una situación.
Lección: ¿Existe evidencia de que este paciente es capaz de identificarse con la idea de ser calmado? ¿Tienen recuerdos emocionales de calmantes que podrían actuar como una base segura para cambiar de opinión? ¿Se caracterizaron sus primeras experiencias por experiencias de bondad y cariño que podrían permitirles sentirse seguros y tranquilos fácilmente?
10. ¿Son los registros de pensamiento la intervención más adecuada para lo que intentas lograr?
Aunque muchos modelos cognitivos resaltan la centralidad de las creencias y valoraciones negativas, no se sigue que los registros de pensamiento sean siempre la intervención más apropiada. Al conceptualizar las dificultades de un paciente, es crucial considerar si los pensamientos automáticos negativos realmente están provocando su angustia o si otras conductas inútiles son más fundamentales para el mantenimiento de sus problemas. A veces se introducen registros de pensamiento como un ejercicio de recopilación de datos para ayudar a la formulación de casos, pero esto no significa que la disputa tradicional sea la intervención más apropiada. De hecho, existe evidencia de una serie de pequeños ensayos de investigación de que los experimentos conductuales son una intervención más poderosa que los registros de pensamientos. [8].
Por ejemplo, cuando comenzó la terapia, a Clare a menudo le resultaba difícil articular lo que estaba experimentando. En la fase de evaluación de su terapia, ella y su terapeuta utilizaron registros de pensamientos simples como una forma de explorar cómo experimentó las dificultades a lo largo de la semana. Clare registró con frecuencia el pensamiento automático negativo soy feo a través de una variedad de situaciones. En lugar de examinar la evidencia a favor y en contra de esta evaluación, Clare y su terapeuta dedicaron tiempo a explorar cómo respondió Clare a este pensamiento. El terapeuta de Clare sospechó de un trastorno dismórfico corporal y descubrió que obtenían más beneficios clínicos al enmarcar esta creencia en una Teoría A: soy feo / Teoría B: Me preocupa ser feo ' formato . Descubrieron que intervenciones como encuestas y experimentos conductuales fueron útiles para que Clare pusiera a prueba su evaluación de la realidad.
Lección: Los terapeutas cognitivos a menudo se centran demasiado en las intervenciones cognitivas. Si los pensamientos automáticos negativos sustentados por estilos de pensamiento distorsionados son el principal impulsor de la angustia, entonces los registros de pensamientos pueden ser una intervención apropiada, pero las valoraciones negativas también impulsan procesos conductuales y atencionales inútiles. Una conceptualización cuidadosa del caso puede ayudar a los terapeutas a identificar la intervención más útil.
Referencias
[1] Beck, A. T., Rush, J. J., Shaw, B. F., Emery, G. (1979). Terapia cognitiva de la depresión. . Nueva York: The Guilford Press.
[2] Greenberger, D., Mente sobre estado de ánimo: cambia cómo te sientes cambiando tu forma de pensar . Publicaciones de Guilford.
[3] Wilkinson, A., Meares, K., Freeston, M. (2011). TCC para la preocupación y el trastorno de ansiedad generalizada . Sabio.
[4] Burns, DD (1989). El manual para sentirse bien: cómo utilizar la nueva terapia del estado de ánimo en la vida cotidiana . Guillermo Morrow
[5] Beck, JS (2011). Terapia cognitivo-conductual: conceptos básicos y más allá . Prensa de Guilford.
[6] Wenzel, A. (2012). Modificación de creencias fundamentales en terapia cognitiva. En Estrategias estándar e innovadoras en Terapia Cognitivo Conductual . IntechAbierto.
[7] Gilbert, P. (2014). Los orígenes y la naturaleza de la terapia centrada en la compasión. Revista británica de psicología clínica , 53(1), 6-41.
[8] McManus, F., Van Doorn, K., Revista de terapia conductual y psiquiatría experimental , 43(1), 540-547.
Referencia APA para este artículo.
Whalley, MG (2019). Qué hacer cuando los registros de pensamiento de la TCC no funcionan. Herramientas de psicología. Recuperado el [fecha], de https://www.psychologytools.com/articles/what-to-do-when-the-cbt-thinkt-records-dont-work/