Relación Terapéutica en Consejería: 4 Fases Explicadas

Información clave

• La relación terapéutica consta de tres fases: establecer una buena relación, explorar problemas
• Estableciendo confianza
• Cada fase requiere escucha activa

La psicoterapia ha sido descrita como una danza, una sincronicidad de la mente y el cuerpo que ocurre entre el terapeuta y el cliente (Schore, 2014, p. 388).

La psicoterapia y el asesoramiento en general son espacios para interacciones auténticas, íntimas y únicas entre un cliente y un terapeuta.

Con más de 200 enfoques diferentes de asesoramiento, hay algunos puntos clave que todos los métodos comparten (Rivera, 1992).

Cada forma de terapia requiere una relación interpersonal , con el objetivo de ayudar al cliente a sanar o aliviar la angustia. Por lo tanto, comprender esta relación sagrada es algo que cualquiera que esté en una posición de ayuda debería intentar hacer.

A esta increíble y única relación la llamamos la alianza terapéutica , y en este artículo te explicamos sus cuatro fases.

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¿Qué es la Alianza Terapéutica en Psicología?

Las investigaciones que examinan los resultados de la psicoterapia y el asesoramiento han encontrado que sólo el 15% del éxito del tratamiento puede atribuirse al tipo de terapia o a las técnicas administradas (Hubble, Duncan,

Más importantes que la técnica o el tipo de terapia son las cualidades del terapeuta y la alianza terapéutica global.

Durante los últimos 80 años, los psicoterapeutas han defendido que las actividades no específicas factores comunes son responsables del éxito de su trabajo (Groth-Marnat, 2009). Dentro del campo de la psicología, la alianza terapéutica es fundamental para estos factores comunes.

El concepto de alianza terapéutica se remonta a la idea de transferencia de Freud (1913), que inicialmente se pensó que era completamente negativa. Más tarde, Freud consideró la idea de un vínculo beneficioso entre terapeuta y cliente en lugar de simplemente etiquetarlo como una proyección problemática.

Zetzel (1956) definió más tarde la alianza terapéutica como un componente de relación no neurótico y no transferencial entre un paciente y un terapeuta que permite al paciente comprender al terapeuta y al terapeuta comprender las interpretaciones de la experiencia del cliente.

Rogers (1951) es probablemente mejor conocido por enfatizar el papel del terapeuta en la relación, lo que condujo a lo que ahora conocemos como terapia centrada en el cliente . Los componentes activos de una relación terapéutica, según Rogers (1951), son la empatía, la congruencia y la consideración positiva incondicional .

También conocemos la relación terapéutica como la alianza terapéutica, la alianza de ayuda y la alianza de trabajo, todas ellas referidas a la relación entre un profesional de la salud (consejero/terapeuta) y el cliente o paciente.

Es la relación de colaboración entre estas dos partes involucradas en la lucha común para superar el sufrimiento y los pensamientos y comportamientos autodestructivos del paciente, y lograr cambios beneficiosos.

La investigación sobre el poder de la relación terapéutica ha acumulado más de 1000 hallazgos que incluyen su capacidad para predecir la adherencia, el cumplimiento, la concordancia y los resultados en una amplia gama de diagnósticos y entornos de tratamiento (Orlinsky, Ronnestad,

Modelo de relación terapéutica: 3 componentes explicados

No es ningún secreto que las relaciones afectan la curación personal.

La alianza terapéutica es una relación única; las interacciones, los vínculos y el propósito desempeñan un papel en la curación del cliente, el progreso del tratamiento y el éxito de los resultados.

Transferencia

Freud (1905) fue el primero en describir la transferencia como la repetición de una antigua relación. Ocurre cuando los sentimientos de un antiguo objeto/evento significativo crean sentimientos e impulsos que se transfieren al terapeuta.

Transferencia is not based on the actual relationship, but on unconscious and regressive distortions. A new conception of transference describes it as an comunicación interactiva , donde la simetría entre el cliente y el terapeuta es el verdadero motor del tratamiento y el cambio (Lingiardi, Holmquist,

En pocas palabras, la transferencia es la transferencia de sentimientos de viejas relaciones al terapeuta. Esto puede crear un espacio para la reflexión, la curación y el aprendizaje de patrones más saludables de relación con los demás.

Alianza de trabajo

La alianza de trabajo es un componente de la relación terapéutica. Puede definirse como la unión del lado razonable del cliente con el lado analizante del terapeuta.

Bordin (1979) es famoso por conceptualizar la alianza de trabajo en tres partes: tareas, metas y vínculo.

• Tareas Son los pasos, métodos y técnicas que deben implementarse para alcanzar los objetivos del cliente.
• Objetivos son lo que el cliente quiere obtener de la terapia y dependen del problema que se presenta.
• el vínculo entre el terapeuta y el cliente se forma a partir de la confianza en que las tareas seleccionadas llevarán al cliente hacia sus objetivos.

relación real

La relación real comprende la atracción interpersonal y la compatibilidad que tienen lugar entre el cliente y el terapeuta.

Gelso (2011) ha descrito el concepto de relación real en terapia como si tuviera dos partes: autenticidad y realismo.

Autenticidad es la intención de evitar el engaño, incluido el autoengaño. El terapeuta debe conocerse a sí mismo y presentar una imagen precisa de quiénes son en la relación.

Realismo es experimentar al cliente de una manera que lo beneficia. Esta idea de realismo dentro de la relación abarca tanto la empatía como la comprensión.

4 fases

La alianza terapéutica es de naturaleza dinámica. Una alianza saludable incluirá rupturas y reparaciones a lo largo de las etapas de la terapia.

Luborsky (1976) distinguió dos grandes fases de la alianza terapéutica. Las primeras etapas de la terapia se basan en la percepción del cliente sobre el apoyo y la empatía del terapeuta.

En etapas posteriores de la terapia, se desarrolla una relación de colaboración para superar o abordar los problemas del cliente. Durante esta segunda fase, existe una responsabilidad compartida en el trabajo hacia las metas.

Rivera (1992) ha esbozado cuatro etapas de la relación terapéutica.

1. Compromiso

En la etapa inicial, el paciente y el terapeuta acuerdan dedicar tiempo y energía para lograr objetivos específicos. En esta etapa, la percepción del terapeuta, la intensidad de la motivación del cliente y la compatibilidad de personalidad/experiencias son factores importantes.

La Hoja de trabajo de preguntas milagrosas es una excelente manera para que el cliente y el terapeuta identifiquen para qué objetivos trabajarán juntos. A medida que el cliente escribe y dibuja su vida/mundo/estado emocional ideal, mejora su capacidad para comprometerse a trabajar por ello. Aclara aún más los ideales del cliente para que el terapeuta logre una dirección común.

2. Proceso

Esta es la etapa más compleja y es el cuerpo del tratamiento y la relación. Aquí es cuando el terapeuta busca patrones, recopila información y la consolida.

El terapeuta buscará desencadenantes, ciclos e interacciones repetitivas en el cliente. En esta etapa también es cuando el terapeuta obtendrá información adicional y buscará implementar el cambio.

En la etapa del proceso se pueden utilizar diversas tareas, técnicas y enfoques terapéuticos.

3. Cambiar

Esta etapa representa una conclusión y éxito del plan de tratamiento. El cliente puede aceptar su estado mental o emocional y adoptar hábitos para mejorar su bienestar.

4. Terminación

Durante esta etapa, el cliente se gradúa. El terapeuta y el cliente pueden reconocerse mutuamente como individuos autónomos e independientes.

En esta etapa se han resuelto la transferencia positiva y las formas regresivas de dependencia. Al cliente se le ha entregado permiso y derechos para desarrollar su vida de forma independiente.

La hoja de trabajo Prevención de recaídas en la salud mental es una herramienta maravillosa para implementar en la etapa de finalización del tratamiento. Esta hoja de trabajo destaca las señales de advertencia y los factores desencadenantes que el cliente debe tener en cuenta al finalizar el tratamiento. También es una excelente manera para que el cliente se apropie del trabajo que ha realizado en terapia y de su futura salud mental.

4 ejemplos de la vida real

Es importante identificar ejemplos específicos de los componentes y fases de la terapia.

En la primera etapa del compromiso, la impresión que el cliente tiene del terapeuta es fundamental para profundizar la relación y avanzar hacia fases posteriores exitosas.

A continuación se muestran ejemplos de prácticas útiles que los terapeutas pueden implementar para optimizar el proceso terapéutico y prácticas perjudiciales que deben evitarse.

Respuesta empática

Las respuestas empáticas son clave para establecer una alianza terapéutica sólida en las primeras etapas de la terapia.

Las investigaciones han monitoreado específicamente la respuesta del cliente al tratamiento utilizando la retroalimentación del cliente como una medida del nivel de empatía del terapeuta y la calificación del cliente en cuanto a la alianza terapéutica, el cumplimiento y la retención en la terapia. Los terapeutas que exhiben los niveles más altos de empatía obtuvieron las calificaciones más altas de retroalimentación y éxito del cliente (Duncan, 2010).

Las respuestas empáticas reflejan tanto el contenido de lo que dice el cliente como la forma en que el cliente se siente al respecto. Aquí hay un ejemplo de tal discusión.

Terapeuta: Entonces, ¿qué es lo que estás experimentando? ?

Cliente: tengo mucha ansiedad por la escuela .

Terapeuta: ¿Puedes explicar más? ?

Cliente: Mis padres siempre me molestan por mis calificaciones y nunca son lo suficientemente buenas. .

Terapeuta: Te escucho decir que tus padres te molestan porque tus calificaciones nunca fueron lo suficientemente buenas y te ponen ansioso por la escuela. ?

Cliente: Sí, exactamente. es tan dificil .

Transferencia

En la etapa del proceso de la terapia, la transferencia y la contratransferencia se convierten en aspectos importantes de la alianza terapéutica.

Transferencia occurs in therapy when the client projects feelings they have (or are experiencing for another person in their life) onto the therapist. In this example, the client is projecting the anger they have toward their parents onto the therapist.

Terapeuta: Mencionaste que tu padre te lastimó cuando eras joven. .

Cliente: ¡Eso no es lo que dije! Nunca me escuchas ni me escuchas bien. Eres igual que mis padres, malinterpretas todo lo que digo. .

Este video proporciona otro ejemplo claro de cómo se desarrolla la transferencia al observar las relaciones pasadas y las acciones actuales.

Transferencia can occur in any relationship, but therapists need to be acutely aware of when it happens in a session to create a relación sana (Shimokawa, Lambert,

Cuando los terapeutas pueden identificar la transferencia y crear respuestas más saludables, fortalece la alianza terapéutica y enseña a los clientes formas más saludables de interactuar con los demás.

Contratransferencia

Contratransferencia is when the therapist projects their feelings onto the client. This can be detrimental to the alianza terapéutica and the client’s progress. Awareness of countertransference is an important part of the process and professional growth of the therapist.

En el siguiente ejemplo, el terapeuta ofrece consejos en lugar de escuchar al cliente, ofrece espacio y crea una atmósfera para encontrar sus propias soluciones o procesar emociones.

Cliente: Mi esposo espera que trabaje a tiempo completo y aún así me mantenga al día con todas las tareas del hogar. Simplemente no puedo hacerlo todo, parece imposible y él es muy exigente. .

Terapeuta: ¿Por qué no contratas a una empleada doméstica para que haga las tareas del hogar? Ambos ganan suficiente dinero para permitírselo. .

Otras áreas de contratransferencia incluyen la atracción del terapeuta hacia el cliente o involucrarse demasiado o poco en la situación.

Un ejemplo de falta de participación podría ocurrir si un cliente fue agredido sexualmente y el terapeuta culpa a la víctima. En lugar de escuchar al cliente, el terapeuta se identifica con el perpetrador y lo disuade de presentar cargos. Este ejemplo calificaría como contratransferencia negativa (Jorgenson, 1995).

Estableciendo compromiso

Este breve vídeo de Jane y John demuestra los obstáculos que enfrentan muchos consejeros nuevos para establecer una alianza terapéutica sólida durante la primera sesión o en las primeras etapas de la terapia.

Una mirada a los límites saludables en la terapia

Si bien se enfatiza la importancia de la relación terapéutica, es importante abordar la cuestión de los límites en las relaciones profesionales. Establecer límites saludables al comienzo de la terapia es una forma de establecer un entorno terapéutico saludable, que conduce a una terapia eficaz.

Los límites saludables incluyen la revelación adecuada de uno mismo establecer confianza y una conexión con el cliente (Zur, 2018). La autorrevelación puede ayudar a los clientes a sentirse aceptados y normalizar su situación.

Las reglas y los rituales son otras formas de establecer límites saludables (Zur, 2018).

Normas Brinde al cliente parámetros dentro de una sesión para que tenga la libertad de explorarse a sí mismo, sus pensamientos y sus emociones. Las reglas pueden incluir limitar el uso del teléfono celular o no permitir lenguaje despectivo o negativo.

Rituales ayudar a proporcionar estabilidad y coherencia al cliente de una sesión a otra. Se pueden crear en colaboración con el cliente. Un ritual puede incluir hacer un ejercicio de atención plena para comenzar cada sesión o finalizar la sesión con un pensamiento final o una palabra de agradecimiento.

Las violaciones de los límites siempre son poco éticas, generalmente ilegales, y ocurren cuando un terapeuta cruza la línea de integridad, usando el poder para explotar al cliente (Lazarus

Sin embargo, cuando los terapeutas cruzan fronteras teniendo en mente el bienestar del cliente, es probable que mejoren la alianza terapéutica. Puede ser una parte eficaz para establecer, mantener y reparar la valiosa relación terapéutica.

• Caminar con un cliente en un espacio abierto fuera de la oficina para volar una cometa y superar el miedo a las cometas.
• Autorrevelación adecuada para proporcionar una perspectiva alternativa, crear conexiones auténticas o nivelar el campo de juego.
• Asistir a la actuación de un cliente para mostrar apoyo a su pasatiempo o pasiones.
• Unirse a un adicto para su primera reunión de 12 pasos

Los límites son como vallas; son hechos por el hombre y están diseñados para separarse. Al ser artificiales, pueden construirse o desmontarse, elevarse o bajarse y hacerse más o menos permeables.

(Zur, 2018, p. 29)

El cruce de límites debe abordarse teniendo dos cosas en mente: el bienestar del cliente y el objetivo/efectividad de la técnica. Debe ser parte de un plan de tratamiento bien diseñado que considere el problema que presenta el cliente individual, su personalidad, su entorno, su cultura, su historia y el entorno/contexto terapéutico.

En este artículo, compartimos más intervenciones para usar atención plena en el asesoramiento .

Relaciones terapéuticas versus relaciones sociales

La diferencia entre la relación terapéutica y una relación social no profesional se puede destacar en esta definición de psicoterapia:

Una relación decidida y voluntaria entre al menos dos personas, una que se supone que sabe lo que está haciendo y la otra que quiere ayuda para cambiar su vida para mejor.

(Rivera, 1992, p. 52)

Con propósito/Orientado a objetivos

Esta definición enfatiza que la terapia es una relación con un propósito distinto. No es casualidad y hay objetivos marcados durante la duración de la relación. Es una relación voluntaria y formal que requiere consentimiento y compromiso de trabajar para alcanzar los objetivos acordados.

Dependiente del tiempo

Lo ideal es que la relación terapéutica tenga un punto de inicio y un final claros. Progresa a través de las cuatro etapas descritas anteriormente: compromiso, proceso, cambio y terminación.

Dinámica de poder

Existe una clara dinámica de poder dentro de la relación terapéutica, razón por la cual la ética, los límites y las relaciones duales son una parte crucial de la formación y certificación en psicoterapia.

El terapeuta está en una posición de poder porque tiene habilidades y capacidades profesionales. El terapeuta conoce las técnicas e intervenciones necesarias para el cambio y puede interpretar los datos presentados por el cliente.

Es una relación unilateral, en la que el terapeuta atiende las necesidades del cliente sin reciprocidad emocional/mental.

Recursos relevantes de PositivePsychology.com

Nuestro uporabnapsihologija.com proporciona una gran cantidad de recursos para terapeutas que son relevantes para cada etapa del proceso terapéutico.

Ya sea que el cliente deba trabajar en la comunicación, la regulación emocional, el establecimiento de límites, la autorreflexión, el afrontamiento, la resiliencia, las relaciones o la autoaceptación, nuestra extensa base de datos de hojas de trabajo, evaluaciones e intervenciones se puede adaptar a cualquier proceso o relación terapéutica.

Aquí hay tres hojas de trabajo que son especialmente beneficiosas:

• Evaluar las barreras para una actitud de aceptación
  Los terapeutas pueden utilizar esta hoja para reflexionar sobre qué pensamientos y creencias pueden estar impidiéndoles adoptar una actitud más tolerante. Esta hoja de trabajo se puede utilizar después de las sesiones de terapia individual o al final del día.
• ¿Cuál es tu estilo de validación?
  Esta herramienta también puede ser una herramienta eficaz para que los terapeutas la utilicen con sus clientes. Proporciona una manera útil de practicar y verificar habilidades de validación profesional en cualquier situación.
• Comprender el contexto y las diferencias
  Sin darse cuenta, el terapeuta puede estar permitiendo que las diferencias contextuales y entre cliente y terapeuta nublen su juicio, impidiendo que la empatía y la comprensión crezcan y se comuniquen. Esta herramienta se puede utilizar para revisar una sesión y una interacción con un cliente para ver si hubo algún sesgo que pudiera dañar la alianza terapéutica.

Si está buscando formas más basadas en la ciencia de ayudar a otros a construir relaciones saludables, uporabnapsihologija.com para profesionales. Úselos para ayudar a otros a formar relaciones más sanas, enriquecedoras y enriquecedoras para la vida.

Un mensaje para llevar a casa

Una y otra vez, los clientes y profesionales ven que la educación, las habilidades, las certificaciones, los títulos, las técnicas y tipos de enfoque terapéutico Importa muy poco sin una relación terapéutica fuerte.

Sin embargo, una relación terapéutica es algo que no se puede enseñar explícitamente.

A través de la comprensión, la experiencia, la práctica y la autorreflexión, los terapeutas pueden trabajar para dominar la alianza terapéutica y las etapas del proceso terapéutico. Vale la pena invertir tiempo y energía en fomentar estas importantes habilidades relacionales para mejorar la vida tanto personal como profesional.

Establecer una relación significativa es posible a través de habilidades de comunicación de calidad, empatía, apertura, autenticidad y la capacidad de colaborar con las metas y deseos del cliente (Horvath, 2001).

La relación terapéutica es de intimidad y fortaleza. Es diferente para cada cliente, un equilibrio entre lo duro y lo blando, el toma y daca. Es una relación que brinda espacio para la reflexión y la curación, y es la mejor herramienta de un terapeuta para provocar cambios positivos en las vidas de los demás.

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