Cómo fomentar la autonomía de los clientes en el asesoramiento o la terapia

Información clave

• La autonomía en el asesoramiento permite a los clientes tomar sus propias decisiones, fomentando el crecimiento personal.
• Fomentar la autonomía puede mejorar la motivación del cliente
• Los consejeros facilitan la autonomía apoyando al cliente en la exploración de valores y opciones.

La autonomía personal es muy valorada en todo el campo de la atención sanitaria.

Cada vez más, se anima a los pacientes a tomar decisiones autónomas con respecto a sus objetivos y planes de tratamiento (Entwistle, Carter, Cribb,

Dentro del asesoramiento y la terapia, las investigaciones reconocen que se debe respetar la autonomía del cliente y fomentar el compromiso colaborativo para fomentar la alianza terapéutica y mejorar los resultados del tratamiento (Ryan, Lynch, Vansteenkiste,

La autonomía es crucial y uno de los cinco principios que forman la piedra angular de las directrices éticas para los profesionales de la salud mental (Forester-Miller

Este artículo examina la importancia de la autonomía en el asesoramiento y considera formas de promoverla y fortalecer la relación terapéutica.

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¿Qué es la autonomía del cliente en el asesoramiento?

El asesoramiento y la psicoterapia implican movilizar fuerzas o energía dentro del cliente en dirección a la curación o el cambio (Ryan et al., 2011, p. 196). El asesoramiento es principalmente voluntario y requiere la participación del cliente.

La falta de asistencia a las sesiones y el abandono de los clientes son factores graves que obstaculizan el éxito del tratamiento. Por lo tanto, el cliente debe estar inicialmente motivado para asistir a su primera cita y mantener su impulso para evitar abandonar (Ryan et al., 2011, p. 196).

Si bien la motivación es crucial –ya que proporciona la energía y la dirección para el cambio– también lo es la autonomía. De hecho, junto con la relación y la competencia, la autonomía es uno de los tres factores clave en Ryan y Deci (2018) teoría de la autodeterminación (SDT) de motivación.

Apoyar la autonomía y la competencia es apoyar las capacidades humanas fundamentales para vivir una vida plena (Ryan

De hecho, cuando el tratamiento es personalmente relevante, los clientes experimentan una mayor sensación de autonomía, se sienten menos presionados o controlados para desempeñarse y un mayor grado de motivación intrínseca (Ryan

La SDT sugiere que mantener la motivación intrínseca e internalizar la motivación extrínseca puede verse facilitado por el grado de apoyo a la autonomía proporcionada en terapia. Fundamentalmente, esto ocurre cuando los profesionales de la salud y otras personas adoptan la perspectiva del individuo objetivo, apoyan su elección y minimizan la presión y el control (Ryan et al., 2011, p. 203).

En un documento escrito para el Asociación Americana de Consejería , Holly Forester-Miller y Thomas Davis (2016, p. 1) sugieren que la autonomía en el asesoramiento aborda el respeto por la independencia y la autodeterminación […] permitiendo al individuo la libertad de elección y acción. Por lo tanto, el consejero debe animar al cliente a hacerse cargo de sus decisiones y actuar de acuerdo con sus valores.

Sin embargo, hay dos puntos a considerar al fomentar la autonomía (Forester-Miller

• Los clientes pueden necesitar apoyo para comprender cómo sus decisiones y valores impactan a los demás, incluido cómo afectan sus derechos.
• Se debe considerar si el cliente puede o no tomar decisiones sensatas y racionales.

A continuación, analizamos investigaciones y casos que respaldan la idea de que la autonomía sustenta la voluntad de los clientes de participar en su tratamiento, lo que conduce a resultados más positivos.

6 ejemplos

Los resultados exitosos del tratamiento en el asesoramiento y la terapia se ven favorecidos por la creación de entornos de apoyo, positivos y facilitadores (Ryan

Idealmente, el entorno de la intervención debería apoyar la autonomía, fomentando efectividad del tratamiento , retención de clientes y mantenimiento o persistencia del cambio (Ryan

Las investigaciones en curso confirman la importancia de la autonomía individual en la alianza terapéutica y los tratamientos, tanto en la asistencia como en los resultados:

• Autonomía entre enfoques terapéuticos
  Una serie de estudios investigaron la autonomía y el apoyo a la autonomía utilizando múltiples enfoques teóricos, incluida la terapia cognitivo-conductual (TCC), la terapia interpersonal y la farmacoterapia con manejo clínico (Zuroff et al., 2007; Ryan

Los hallazgos sugirieron que el grado de autonomía predice la motivación del cliente para el tratamiento, la mejora de los síntomas de depresión y el éxito de la alianza terapéutica. De hecho, parece que la motivación autónoma es mejor para predecir los resultados del tratamiento que la motivación autónoma. alianza terapéutica .

• Autonomía y tratamiento de la depresión.
  Otro estudio evaluó a clientes que recibían tratamiento por episodios de depresión. Los resultados confirmaron que el aumento de la motivación autónoma en la terapia está relacionado con la reducción de los síntomas de depresión después del tratamiento (Zuroff, Koestner, Moskowitz, McBride,
• Autonomía en terapia de grupo
  Dwyer, Hornsey, Smith, Oei y Dingle (2011) exploraron el efecto de la autonomía en un tratamiento grupal de TCC para adultos que duró cuatro semanas. Los individuos que experimentaron un mayor grado de autonomía mostraron mayores mejoras en su ansiedad y depresión autoinformadas (Ryan
• Autonomía y tratamiento farmacológico.
  La importancia de la autonomía ha sido estudiada en personas que reciben ayuda por adicción a las drogas. Los hallazgos mostraron que aquellos con mayor motivación autónoma asistieron a más sesiones grupales e individuales y registraron menos pruebas de drogas positivas (Zeldman, Ryan,

Los estudios de caso de terapia que promueve el apoyo a la autonomía reportan éxitos similares:

• Usando consecuencias lógicas
  Poco después de buscar ayuda con su matrimonio, Amy descubrió que Richard estaba teniendo una aventura (Smith, 2009). Continuó sola con la terapia para considerar sus opciones.

El consejero la apoyó para recuperar el control de su vida y lograr sus propios objetivos mediante juegos de roles y brindándole retroalimentación específica sobre su situación (Smith, 2009).

• Aceptar y dejar ir
  'Elizabeth' llegó a la consulta enojada y con la sensación de que no estaba haciendo frente a su vida (Laemmle, 2009). Visitó a un consejero profesional durante cinco meses y recibió TCC y Terapia centrada en soluciones .

Parte de su tratamiento implicó visualización. Usar una imagen de su vida actual le dio la libertad de desahogar su ira y comprender cómo la controlaba su pareja. Utilizó una visualización posterior para imaginar una nueva vida potencial y ayudarla a recuperar el control de su futuro (Laemmle, 2009).

¿Por qué es importante la autonomía en la consejería?

Como terapeuta o consejero, su propósito es comprender la vida que tiene ante usted, ver el mundo a través de los ojos de esta persona en lugar de superponer su propia visión (Miller

Formar tal relación requiere una asociación entre el profesional de salud mental y el cliente. La aceptación es primordial. El consejero puede no estar de acuerdo o aprobar el comportamiento de su cliente, pero debe aceptarlo. Su derecho irrevocable y su capacidad de autodirección –su autonomía– deben ser respetados (Miller

A enfoque centrado en el cliente La terapia sugiere que si se les dan las condiciones terapéuticas necesarias, junto con el efecto positivo de la naturaleza humana, las personas procederán naturalmente y crecerán positivamente (Miller

Los intentos de forzar, controlar o coaccionar a las personas para que adopten una conducta particular a menudo fracasan porque, en última instancia, el individuo tiene una opción. Reconocer el derecho y la capacidad de esa persona para hacer lo que desee puede facilitar e impulsar un cambio duradero (Miller

Uno de los objetivos de la SDT en psicoterapia es fomentar la conciencia y la atención del cliente sobre lo que está sucediendo en sus vidas y en su terapia. Mejorar la autoconciencia permite a los clientes examinar su vida interior, fortalecer su sentido de autonomía y, en última instancia, obtener una mayor resistencia al estrés (Ryan

Como facilitador del cambio, el terapeuta puede ser o no un experto, con la información necesaria para que el cliente resuelva sus problemas. Sin embargo, el objetivo no es presionar ni dirigir la transformación, sino proporcionar las habilidades y conocimientos necesarios para que el individuo tome decisiones auténticas y adecuadas a sus necesidades. su valores (Ryan

La autonomía del cliente es el objetivo clínico final más que el logro de resultados conductuales específicos (Ryan

Por esa misma razón, la psicoterapia, en ocasiones, ha sido vista como subversiva. Cuando tienen éxito, los individuos reevalúan sus vidas y valores sin las presiones inmediatas de su cultura, familia y amigos. Debido a la autonomía ganada, todos los fenómenos (internos y externos) son tratados con el mismo grado de curiosidad, interés y compasión (Ryan

Cómo promover la autonomía del cliente 101

Crear un cambio sostenido en la dirección del bienestar o un funcionamiento más eficaz plantea desafíos únicos tanto para los clientes como para los profesionales (Ryan

Ryan y Deci (2018) defienden que los terapeutas y consejeros brinden apoyo para la autonomía y advierten que no es fácil. La promoción de la autonomía del cliente debe abordarse con cuidado, y el terapeuta debe trabajar para lograr lo siguiente:

• Ser sensible y receptivo a las necesidades psicológicas básicas del cliente: relación, autonomía y competencia. En su ausencia, el cliente sufrirá perjuicios para su crecimiento y bienestar.
• Proporcionar una consideración positiva incondicional. , incluido ignorar los prejuicios personales, la participación del ego y las agendas personales con respecto al resultado de la terapia.
• Ignorar las presiones sobre los resultados que resultan del entorno sanitario en el que se lleva a cabo el tratamiento. Centrarse demasiado en los resultados puede conducir a un tono más controlador.
• Mantener la conciencia sobre los propios objetivos del terapeuta. y teniendo cuidado de no incluirlos en la relación terapéutica con el cliente.

Según Ryan y Deci (2018), varias técnicas de apoyo a la autonomía adoptan la perspectiva del cliente para promover su autonomía, entre ellas:

• Tomando el marco de referencia interno
  Tomar el marco de referencia interno del cliente implica escuchar atentamente y con empatía sus puntos de vista (incluidas sus motivaciones y valores) y obtener una comprensión más completa de sus experiencias.

El terapeuta puede reducir la actitud defensiva del cliente y fomentar la autonomía mediante las siguientes técnicas:

• • Mostrar apertura y aceptación
  • Estar interesado en lo que el cliente tiene que decir.
  • Usar comunicación e interacciones sin prejuicios
  • Mostrando compasión y empatía.
• Enfoque emocional
  Al atender y descubrir sentimientos importantes, el terapeuta puede descubrir experiencias y eventos significativos que pueden interferir con el avance hacia una mayor autonomía y satisfacción de necesidades.

Al ser curioso, aceptar y no juzgar, es posible comprender y superar la resistencia al cambio.

• Proporcionar una justificación para las estrategias y actividades de tratamiento.
  Para muchos, la terapia puede ser un proceso desconocido y posiblemente desalentador. Explicar el significado y el valor de las actividades puede proporcionar razones claras y legítimas para actuar (Ryan

Crear un entorno donde se puedan plantear y discutir preguntas y dudas genera respeto y un sentido más fuerte de autonomía.

• Reconocer la resistencia
  La resistencia es un aspecto común y esperado de la terapia. Los consejeros deben adoptar una perspectiva consciente y autorregulada que acepte la resistencia e invite a la colaboración. enfoque de asesoramiento para superar obstáculos.
• Ofreciendo opciones y solicitando aportes valiosos.
  Darle al cliente un sentido de elección con respecto a lo que está haciendo fomenta la autonomía. Trabajar colaborativamente como parte de la alianza terapéutica garantiza que el cliente tenga la oportunidad de brindar aportes significativos mientras establece metas valiosas.
• Mindfulness para la autonomía
  Fomentar la conciencia y cultivar la atención plena son herramientas terapéuticas útiles que promueven la autonomía y la autorregulación saludable. La atención plena permite a las personas comprender mejor lo que sucede interna y externamente, en la terapia y en la vida.

Fomentar el interés del cliente en sus procesos internos también promueve la autonomía, el interés y la curiosidad, y aumenta la energía y vitalidad disponibles.

Consideraciones éticas: respetar la autonomía de los pacientes

El Asociación Americana de Consejería proporciona orientación para ayudar a los terapeutas y consejeros a mantener el cumplimiento de los estándares éticos de la profesión de consejería.

Según el Código de Ética de la Asociación Estadounidense de Consejería (2014, n.d.), los principios básicos del comportamiento ético profesional son los siguientes:

• Autonomía
  Fomentar el derecho a controlar la dirección de la propia vida (la del cliente).
• No maleficencia
  Evite acciones que causen daño.
• Beneficencia
  Trabajar por el bien del individuo y de la sociedad, promoviendo la salud mental y el bienestar.
• Justicia
  Tratar a las personas de manera equitativa, fomentando la justicia y la igualdad.
• Fidelidad
  Honrar los compromisos y cumplir las promesas, incluido el cumplimiento de las responsabilidades de confianza en las relaciones profesionales.
• Veracidad
  Tratar con sinceridad a las personas con las que entren en contacto profesional.

El code states that counselors must respect su clients’ diversity and avoid imposing su own values, attitudes, beliefs, and behaviors, particularly when they are at odds with the counselor’s goals (Asociación Americana de Consejería, 2014, p. 5.).

Recursos útiles de PositivePsychology.com

Encontrará muchos recursos útiles en nuestro blog que le ayudarán a impartir terapia de una manera que reconozca la autonomía de sus clientes y la necesidad de automotivación para sanar. Para ayudar, consulte las siguientes hojas de trabajo y ejercicios gratuitos:

• Adopte una mentalidad de crecimiento
  Creer en la propia capacidad de mejorar es a menudo esencial si los clientes quieren comprometerse con la terapia o intervenciones de asesoramiento . Este ejercicio ayuda a los clientes a adoptar pensamientos y acciones que respalden dicha mentalidad de crecimiento.
• Lluvia de ideas de acción
  Este ejercicio ayuda a los clientes a identificar, evaluar y luego romper o cambiar hábitos que pueden obstaculizar la realización de los cambios deseados o el avance hacia las metas.
• Hoja de trabajo de discurso autodirigido
  Cambiar el comportamiento no es fácil. Esta hoja de trabajo ayuda a los clientes a motivar un cambio de comportamiento duradero movilizando su voz interior para animarse a sí mismos durante los momentos difíciles.
• Satisfacción de Necesidades Básicas en Escala General
  Esta evaluación validada de 21 ítems permite a los profesionales evaluar en qué medida las necesidades básicas de autonomía, competencia y relación de un cliente están generalmente satisfechas en su vida.
• Construyendo nuevos hábitos
  Los hábitos pueden ser increíblemente poderosos y son más manejables cuando entendemos cómo funcionan. Esta hoja de trabajo explica sucintamente cómo se forman los hábitos e incluye un espacio para que los clientes elaboren un plan para desarrollar un nuevo hábito positivo.

Si está buscando formas más basadas en la ciencia de ayudar a otros a desarrollar sus fortalezas, uporabnapsihologija.com para profesionales. Úselos para ayudar a otros a comprender mejor y aprovechar sus fortalezas de maneras que mejoren sus vidas.

Un mensaje para llevar a casa

Elrapists are facilitators of change. On occasion, they can be experts in the subject area, providing helpful information for the client to resolve su issues, but they should not be controlling.

Cambiar comportamientos específicos es esencial, aunque limitado, a menos que vaya acompañado de nuevas habilidades que permitan al individuo tomar decisiones informadas y reflexivas sobre cómo vivir sus vidas (Ryan

En lugar de presionar al cliente para que se comporte de cierta manera, el consejero debe informar y mejorar su capacidad para tomar decisiones auténticas. La terapia de apoyo a la autonomía mejora el bienestar del cliente y permite la satisfacción de sus necesidades básicas mientras persigue lo que más le importa (Ryan

La autonomía del cliente debe seguir siendo un objetivo vital para quienes buscan tratamiento. Al crear una alianza terapéutica positiva y un entorno seguro y de apoyo para la terapia, los terapeutas pueden ofrecer a los clientes una sensación de control tanto sobre el tratamiento como sobre sus vidas.

Un elemento central de la aceptación en terapia es la idea de honrar y respetar la autonomía de cada persona, su derecho irrevocable y su capacidad de autodirección (Miller

Un consejero bien capacitado mostrará empatía y respeto por su cliente, construyendo una alianza colaborativa que apoye la autonomía y fomente la motivación para iniciar y mantener un cambio duradero.

Esperamos que hayas disfrutado leyendo este artículo. No olvides visitar uporabnapsihologija.com.