Cómo establecer límites saludables en la relación terapeuta-cliente

Información clave

• Establecer límites saludables es crucial para mantener el bienestar personal
• Los terapeutas pueden guiar a los clientes a reconocer
• Practicar el establecimiento de límites promueve el respeto por uno mismo

Lo hayamos pensado o no, cada uno de nosotros lleva en la cabeza un conjunto implícito de límites que dictan cómo esperamos ser tratados en el entorno profesional.

Sin embargo, en algunas profesiones, traer estas expectativas a nuestra conciencia es fundamental.

La terapia es una de estas profesiones.

De hecho, comprender y comunicar sus límites como terapeuta es esencial no sólo para su propia protección, sino también para garantizar que cumple con sus obligaciones legales y éticas para con su cliente.

En este artículo, exploraremos la importancia de establecer límites con sus clientes de terapia, le brindaremos estrategias para comunicar estos límites y le indicaremos una variedad de recursos útiles para ayudarlo a aprender más.

Antes de continuar, pensamos que te gustaría visitar uporabnapsihologija.com. Estos ejercicios prácticos, basados ​​en la ciencia, le proporcionan herramientas para ayudarle a usted mismo o a sus clientes a establecer y mantener límites saludables.

Prácticas éticas de psicólogos y entrenadores

La ética debe estar al frente de la mente en todas las etapas del coaching o relación terapéutica .

Por ejemplo, al considerar si tiene la experiencia adecuada para ayudar a un cliente potencial, si una forma particular de tratamiento es adecuada o si debe derivar a un cliente a otra persona para obtener apoyo adicional, sus obligaciones éticas como profesional deben tener en cuenta su decisión.

Al considerar cómo ejercer éticamente como psicólogo, terapeuta o entrenador, debe buscar en los órganos rectores y reguladores estas distintas líneas de trabajo, cada una de las cuales tiene su propio código de ética.

Ejemplos de tales organismos incluyen el Asociación Americana de Psicología (APA) , Asociación Americana de Consejería , y Federación Internacional de Entrenadores , cada uno de los cuales tiene un código de conducta disponible públicamente.

En estos códigos, notará que la discusión sobre violaciones de límites gira en torno a dos violaciones clave: límites de competencia y múltiples relaciones .

Límites de competencia

Según el código de ética de la APA (2017), los terapeutas solo deben brindar servicios a poblaciones y en áreas de especialización que estén dentro de los límites de su competencia. Esta competencia puede surgir de la educación, formación, experiencia supervisada, consulta, estudio o experiencia profesional del terapeuta.

Del mismo modo, cuando se considera necesaria una comprensión profesional de los factores demográficos de un individuo, como la identidad de género, el idioma, la orientación sexual o la cultura, para proporcionar una terapia eficaz, y el terapeuta no la posee, se debe derivar a los clientes a un profesional con la experiencia pertinente.

Múltiples relaciones

El código de ética de la APA (2017) define relaciones múltiples que tienen lugar cuando un psicólogo desempeña un rol profesional con una persona y simultáneamente desempeña o promete participar en otro rol con esa persona o con otra persona estrechamente asociada.

Ejemplos de tales roles incluyen relaciones sexuales, sociales, familiares y comerciales.

El código advierte que las relaciones múltiples pueden perjudicar la objetividad, competencia o eficacia de un psicólogo en el desempeño de sus funciones y podrían correr el riesgo de explotación o daño a un cliente (APA, 2017).

Sin embargo, las directrices de mejores prácticas para terapeutas y entrenadores no excluyen explícitamente todo múltiples relaciones.

De hecho, Zur (n.d.a) señala que las relaciones múltiples son inevitables en muchas comunidades pequeñas e interdependientes, como en el ejército, comunidades marginadas (por ejemplo, comunidades LGBTQ y de sordos), grupos religiosos, comunidades rurales y campus universitarios.

Por ejemplo, en una comunidad rural aislada, un terapeuta puede brindar servicios psicológicos al médico de familia y también buscar servicios médicos de ese médico si no existe una alternativa razonable.

En general, se recomienda que los terapeutas eviten situaciones que impliquen relaciones múltiples. Sin embargo, cuando no se pueda evitar tal situación, deben contemplar sus acciones en consulta con sus colegas y el código de ética pertinente (Barnett

Seis formas de establecer límites saludables con sus clientes

Los anteriores son sólo dos ejemplos de límites que debes intentar mantener como terapeuta.

Otros límites pueden ser más maleables o diferir entre diferentes terapeutas que utilizan diferentes estilos de terapia.

Otros tipos de límites a considerar incluyen los siguientes (Gutheil

• Autorrevelación del terapeuta
• Toque fisico
• intercambio de regalos
• Tarifas y formas de pago.
• Canales de comunicación
• Duración y lugar de las sesiones.
• Contacto fuera de la sala de terapia

Establecer límites claros sirve al terapeuta y al cliente, ya que ayuda a crear un conjunto inequívoco de reglas básicas sobre las cuales generar confianza y guide the behavior of both the client y therapist (Barnett, 2017).

La comunicación reflexiva de los límites también puede transmitir el compromiso del terapeuta de actuar en el mejor interés del cliente y la seguridad de que no lo dañará intencionalmente (Barnett, 2017).

Consideremos seis estrategias para establecer y comunicar límites saludables con sus clientes de terapia.

1. Utilizar contratos y consentimiento informado

Es importante obtener el consentimiento informado de los clientes de la terapia antes de comenzar la terapia.

Este paso inicial en el proceso de terapia puede servir como una oportunidad útil para delinear reglas y pautas para el comportamiento y la comunicación adecuados.

Un enfoque para establecer estas expectativas es diseñar y compartir un conjunto estandarizado de materiales de admisión de clientes, que se puede realizar digitalmente utilizando una herramienta de atención combinada como Quenza (en la foto aquí).

Uno de los beneficios de proporcionar documentos de acuerdo y consentimiento informado digitales es que puede facilitar una mejor documentación y mantenimiento de registros para los profesionales.

También permite a los clientes absorber información importante a su propio ritmo, lo que es preferible a sentirse apresurado al comienzo de su primera sesión de terapia.

Sin embargo, los terapeutas siempre deben tener cuidado de proporcionar formularios de consentimiento y contratos como estos junto con una discusión cara a cara y oportunidades para hacer preguntas sobre expectativas y límites.

2. Lleve un registro del tiempo

Tenga cuidado de no desviarse de los límites de tiempo de las sesiones definidos en los contratos de terapia-cliente o durante el proceso de consentimiento informado. Asimismo, establezca explícitamente expectativas sobre la puntualidad y las consecuencias si un cliente llega tarde repetidamente a las sesiones.

Si se encuentra respondiendo correos electrónicos o llamadas telefónicas de clientes durante el tiempo dedicado a otras tareas o violando otros acuerdos establecidos, haga una pausa y reevalúe.

Considere recordarle cortésmente a su cliente los límites que estableció en torno a su tiempo al comienzo de la relación terapéutica y hacerle saber cuándo es razonablemente aceptable comunicarse con usted y esperar una respuesta.

Si excede regularmente su límite de tiempo con ciertos clientes durante las sesiones cara a cara, coloque un reloj en un lugar visible pero no intrusivo. Recuerde que es aceptable e incluso útil mirar el reloj de vez en cuando para que usted y su cliente mantengan el rumbo.

3. Sea consciente de la autorrevelación

La Asociación Estadounidense de Consejería señala que, cuando se utiliza con moderación, profesionalidad y apropiadamente, la revelación personal del consejero puede cultivar la confianza y empatía y strengthen the therapeutic todoiance. However, when used too libertodoy or inappropriately, it can remove the focus from the client y derail progress (Bray, 2019).

Antes de revelarse, los terapeutas deben tener cuidado de explorar cualquier posible motivo subyacente para hacerlo, como la validación personal, y considerar si la información corre el riesgo de socavar la percepción del cliente sobre la competencia o el profesionalismo del terapeuta (Sadighim, 2014).

4. Sea consciente de los sentimientos personales

Si le entusiasma pasar tiempo con un cliente en particular, explore este sentimiento en una sesión de supervisión o consulta. Hablar de sentimientos sociales o románticos acerca de un cliente con su colega o supervisor puede provocar ansiedad, pero este es un uso perfecto de la consulta.

Explore con su colega o supervisor las emociones que está experimentando y diseñe un plan para gestionarlas o resolverlas. Al final, esto puede implicar derivar al cliente a otro terapeuta o coach.

5. Considere las implicaciones del contacto físico.

Las actitudes de los terapeutas hacia el contacto físico pueden deberse en cierta medida a su formación y enfoque terapéutico. Por ejemplo, es menos probable que los terapeutas con formación analítica abracen a sus clientes, mientras que los terapeutas con formación humanística pueden ser más propensos a hacerlo.

Si bien el contacto físico y no sexual no viola intrínsecamente los estándares éticos, es importante considerar sus límites, los límites del cliente y las implicaciones del contacto. Asimismo, es importante lograr que el cliente se sienta en control.

En caso de duda, siga las indicaciones del cliente. Por ejemplo, si tu cliente está molesto y estás pensando en ofrecerle un abrazo para consolarlo, pídele su consentimiento primero.

6. Practique los obsequios con prudencia

Diferentes terapeutas tendrán diferentes filosofías sobre el intercambio de obsequios con los clientes. A algunos se les ha enseñado que recibir o dar regalos nunca es aceptable, mientras que otros piensan que estas prácticas son aceptables bajo ciertas circunstancias. Nuevamente, esto a menudo dependerá de la formación del terapeuta.

Actualmente, ninguno de los códigos de ética de las principales organizaciones terapéuticas prohíbe los obsequios (Zur, n.d.b). Aun así, se recomienda que cualquier intercambio de obsequios y conversaciones relacionadas queden claramente documentados en las notas de sus clientes.

Curiosamente, en algunas culturas, los pequeños obsequios son una muestra de respeto y gratitud. Por lo tanto, además de considerar el valor monetario de un regalo, los terapeutas deben considerar las motivaciones y el simbolismo subyacentes al intercambio de regalos, teniendo en cuenta la cultura, la etnia, el estilo terapéutico, la historia del cliente y el diagnóstico.

Comunicar límites con clientes exigentes

Ser explícito sobre los límites, roles y responsabilidades al comienzo de una relación terapéutica puede ayudar a prevenir problemas más adelante. Sin embargo, incluso después de esta discusión inicial, los terapeutas pueden descubrir que algunos clientes traspasan los límites continuamente.

Además de revisar periódicamente los límites establecidos a lo largo de la relación terapéutica, aquí hay algunos otros pasos que puede seguir:

• Proporcionar elogios y refuerzo positivo cuando el cliente se adhiere a los límites.
• Intenta hablar asertivamente tan pronto como sea posible cuando se crucen los límites, describiendo por qué un comportamiento particular fue inapropiado.
• Considere establecer un plan de gestión de límites indicando qué sucederá si se vuelve a cruzar el límite.
• Si trabaja como parte de un equipo o clínica, considere incluir a un colega en una conversación difícil para definir límites.
• Si no está seguro de si se ha cruzado un límite, consulte el código de ética de su asociación y a sus colegas de confianza y mantenga documentación del incidente.
• Considere derivar al cliente a otro entrenador o terapeuta si no se siente cómodo o competente para manejar la dificultad de un cliente en particular para cumplir con los límites.

Una nota sobre los límites de las redes sociales y las llamadas telefónicas

Dependiendo de cuándo completó su capacitación, es posible que le hayan enseñado o no cómo manejar los límites dentro del contexto de las redes sociales, la terapia virtual o las llamadas telefónicas.

Una buena regla general es incluir una política formal de redes sociales y límites alrededor de las redes sociales como parte del proceso de consentimiento informado (Lannin

Por ejemplo, puede especificar que no se conectará con clientes en plataformas de redes sociales o, específicamente, aceptará sus solicitudes de amistad en Facebook.

Para reforzar esto, a los terapeutas les puede resultar útil mantener perfiles personales y profesionales separados y asegurar su configuración de privacidad en los perfiles personales (Bratt, 2010; Myers, Endres, Ruddy,

Además, establezca límites en torno al propósito de los mensajes de texto y las llamadas telefónicas en su proceso de consentimiento informado. Por ejemplo, podría limitar los mensajes de texto y las llamadas telefónicas a discusiones sobre cuestiones administrativas, como la programación de citas.

Al determinar estos límites en torno a las llamadas y los mensajes, considere su enfoque terapéutico y si la disponibilidad o capacidad de respuesta constante pueden fomentar una dependencia poco saludable o limitar las oportunidades para que los clientes aprendan a resolver problemas de forma independiente.

4 hojas de trabajo y libros útiles sobre el tema

Con suerte, ahora comprende algunas estrategias útiles para establecer límites saludables con sus clientes de terapia. Para obtener más ideas, consulte algunas de estas valiosas hojas de trabajo y libros sobre el tema.

1. Guía del profesional para la toma de decisiones éticas – Dra. Holly Forester-Miller y Dr. Thomas E. Davis

Esta guía, diseñada para ayudar a los miembros de la Asociación Estadounidense de Consejería, sirve como un ejercicio paso a paso que los profesionales de la consejería pueden utilizar para tomar decisiones y abordar dilemas éticos en su trabajo.

Encuentra el libro en Consejería.org .

2. Revisión de asertividad

Es útil que los terapeutas reflexionen sobre las situaciones en las que necesitan establecer límites y considerar cómo les gustaría reaccionar en el futuro. Esta útil hoja de trabajo facilita la reflexión sobre cuándo y cómo sería valioso ser más asertivo.

3. Prevención de violaciones de límites en la práctica clínica – Prof. Thomas Gutheil y Archie Brodsky

Este libro utiliza viñetas de casos prácticos para explorar cómo los terapeutas pueden manejar responsablemente una variedad de posibles violaciones de límites, incluido el contacto físico, los regalos y más.

Encuentra el libro en Amazonas .

4. Ética en Psicología y Profesiones de Salud Mental: Estándares y Casos (4ta edición) – Dr. Gerald P. Koocher y Prof. Patricia Keith-spiegel

Este libro contiene más de 700 estudios de casos ilustrativos que exploran los desafíos éticos que enfrentan los profesionales de la salud mental y aborda temas que van desde las redes sociales hasta consideraciones culturales.

Encuentra el libro en Amazonas .

Una mirada a los límites con clientes desafiantes

En su trabajo como terapeuta, inevitablemente encontrará clientes que desafían repetidamente sus límites.

Esto se debe a que la terapia es una profesión que inherentemente implica al menos cierto grado de vulnerabilidad psicológica entre el terapeuta y el cliente.

Además, varias afecciones psicológicas por las que los clientes suelen derivar a los terapeutas incluyen cuestiones de límites como una característica de la afección. Ejemplos de tales condiciones incluyen trastornos de personalidad límite y dependiente (Gutheil, 2005).

Cuando trabaje con clientes que desafían repetidamente los límites, considere algunos de los siguientes consejos (Gutheil, 2005):

• El terapeuta debe permanecer consciente de las cuestiones relacionadas con la transferencia y la contratransferencia.
• Los terapeutas deben tener cuidado con la forma en que los clientes con trastornos particulares pueden cuestionar o distorsionar la percepción o el recuerdo de eventos o conversaciones del terapeuta.
• Los terapeutas deben ejercer un autoescrutinio cuando se sorprenden haciendo cosas que normalmente no harían con sus clientes, ya que estas desviaciones de la norma pueden indicar un problema de límites en desarrollo.
• Los terapeutas deben prestar atención a si ocurren violaciones de límites durante fases particulares de una sesión (por ejemplo, al levantarse de la silla para irse) y considerar esto como un tema para explorar en una sesión posterior.
• Los terapeutas deben discutir los desafíos de los límites con sus pares durante las consultas y buscar apoyo.

Finalmente, la APA señala que los terapeutas que se sienten desempoderados o amenazados durante sus interacciones con los clientes debido a repetidas violaciones de límites pueden no cumplir con los estándares de competencia explorados anteriormente (Behnke, 2004). Es posible que el terapeuta ya no se sienta capaz de ofrecer servicios competentes debido a sus respuestas emocionales a la violación de los límites.

En tales casos, derivar al cliente a otra fuente de apoyo puede ser el curso de acción más apropiado y ético.

Recursos de PositivePsychology.com

Para obtener más recursos para explorar los límites, aquí hay algunas hojas de trabajo y artículos más útiles y relevantes:

• Diferentes formas de decir no cortésmente
  Este recurso facilita la comunicación asertiva, ayudando al lector a formular oraciones educadas al momento de establecer límites personales.
• Usar declaraciones en primera persona en una conversación
  Esta hoja de trabajo le da al lector la confianza para establecer límites personales y tener conversaciones difíciles.
• Cómo establecer límites saludables: 10 ejemplos de hojas de trabajo en PDF
  Este artículo explora lo que límites saludables aspecto y su necesidad de un cuidado personal eficaz. También ofrece ejemplos y hojas de trabajo útiles para facilitar la exploración de los límites tanto con adultos como con niños.

Si desea capacitar a los clientes para que establezcan y mantengan límites efectivos, considere uporabnapsihologija.com. Utilícelos para ayudar a los clientes a fomentar el respeto por sí mismos, la autonomía y la resiliencia emocional.

Un mensaje para llevar a casa

Esperamos haberle brindado algunas ideas para establecer y comunicar mejores límites con sus clientes de terapia. A lo largo de este proceso, considere que sus estrellas del norte son los mejores intereses del cliente, su enfoque terapéutico y las pautas éticas establecidas.

Y en caso de duda, recuerde los tres pasos críticos (Gutheil, 2005):

1. Sea profesional.
2. Discuta la situación con el cliente (y colegas).
3. Mantenga documentación clara de cualquier violación de límites.

Seguir estos pasos garantizará que usted tenga en cuenta los mejores intereses de su cliente y al mismo tiempo cumpla con sus propias obligaciones legales y éticas.

Esperamos que hayas disfrutado leyendo este artículo. No olvides visitar uporabnapsihologija.com.