Información clave
- La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un enfoque estructurado y de duración limitada que se centra en cambiar los patrones de pensamiento negativos.
- La TCC trata eficazmente una variedad de problemas de salud mental, incluida la ansiedad
- La práctica de técnicas de TCC permite a las personas gestionar los desafíos de forma más eficaz, mejorando la resiliencia.
La terapia cognitivo-conductual (TCC) es el tratamiento preferido para muchos trastornos de salud mental, lo que permite a los terapeutas ayudar a los clientes a reducir rápidamente el sufrimiento y mejorar y mantener su bienestar (Beck, 2011).
El modelo CBT se basa en la idea de que una evaluación realista de nuestro pensamiento puede mejorar nuestro estado emocional y nuestro comportamiento. Ha demostrado ser tan popular que su alcance ahora incluye una amplia variedad de aplicaciones en diversos pueblos y culturas.
Fundamentalmente, extensos ensayos e investigaciones continúan confirmando su eficacia en el tratamiento de clientes en terapia (Beck, 2011; Dobson
Este artículo explora lo que queremos decir cuando preguntamos: ¿Qué es la TCC?
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¿Cuál es el significado de la TCC? Una descripción general
En la década de 1960, el terapeuta Aaron T. Beck se propuso demostrar que las teorías detrás del psicoanálisis (y el tratamiento de la depresión en particular) eran empíricamente válidas. Y, sin embargo, lo que encontró no coincidía con lo que esperaba. En cambio, identificó la cognición negativa y distorsionada (principalmente pensamientos y creencias) como una característica principal de la depresión (Beck, 2011, p. 1).
En lugar de ignorar los hallazgos, su respuesta fue comprometerse a desarrollar un tratamiento a corto plazo para probar y desafiar la realidad del pensamiento deprimido de los pacientes.
Y así comenzó la “terapia cognitiva”, ahora más comúnmente conocida como terapia cognitivo-conductual (TCC), y su transformación de la psicoterapia.
Este modelo cognitivo propone que el pensamiento disfuncional está detrás de todas las alteraciones psicológicas (Beck, 2011).
Y aunque ahora existen varios enfoques dentro del alcance de la TCC, todos comparten la visión teórica de que (modificado de Dobson
- Ocurren procesos internos encubiertos llamados pensamiento o cognición.
- La cognición influye en cómo una persona se siente y se comporta.
- Esa persona puede alterar su cognición para mediar en el cambio de comportamiento.
El terapeuta cognitivo-conductual se esfuerza por comprender las creencias y los patrones de comportamiento de sus clientes y luego utiliza ese conocimiento para producir cambios cognitivos, emocionales y conductuales modificando su pensamiento y sistema de creencias (Beck, 2011).
Los tratamientos se centran en los procesos de cognición, reevaluación cognitiva, cambio de conducta y regulación emocional para reducir la angustia, mejorar el funcionamiento, beneficiar calidad de vida , y potenciar bien pavimentados (Kazantzis et al., 2018).
¿Cómo funciona la terapia cognitivo-conductual?
Es importante señalar que la TCC no se realiza para el cliente sino que es colaborativa y se basa en la confianza, la apertura y una relación sólida. alianza terapéutica .
Los clientes aprenden a evaluar su pensamiento de manera más realista y adaptativa, identificando pensamientos automáticos, como “Siempre que intento algo nuevo, sale mal” o “No le agrado a nadie” (Beck, 2011).
Estos pensamientos inútiles generalmente hacen que el cliente se sienta triste o frustrado (emociones negativas) y hace que evite nuevas experiencias (comportamiento negativo o dañino) en lugar de aprovechar oportunidades de crecimiento y desarrollo (Beck, 2011).
Si se anima al cliente a validar la idea, posiblemente revisando experiencias pasadas, es posible que descubra que ocurre lo contrario. Si bien a veces las cosas salen mal, muchos de sus intentos de participar en situaciones novedosas, de hecho, han creado experiencias positivas (Beck, 2011).
Si bien existen varios enfoques importantes en la TCC, funcionan adoptando las siguientes tres proposiciones fundamentales (modificadas de Dobson
- Nuestra actividad cognitiva (procesos de pensamiento) afecta nuestro comportamiento.
- Esta actividad cognitiva puede ser monitoreada y alterada.
- El cambio cognitivo puede conducir al cambio de comportamiento deseado
En pocas palabras, la TCC funciona porque la modificación de las creencias disfuncionales subyacentes de los clientes produce un cambio más duradero (Beck, 2011, p. 3).
Cómo la TCC cambia el cerebro
La TCC ha sido objeto de numerosas pruebas por parte de la comunidad científica. Las investigaciones sugieren que el tratamiento es eficaz para una amplia gama de trastornos psicológicos, problemas e incluso problemas médicos con componentes psicológicos subyacentes (Beck, 2011).
Un metanálisis de 2018 de la investigación sobre la eficacia de la TCC brinda apoyo adicional a su capacidad para cambiar los procesos cognitivos, implementar estrategias conductuales beneficiosas y apoyar la regulación emocional (Kazantzis et al., 2018).
Un estudio reciente sobre la capacidad de la TCC para tratar el dolor crónico sugiere que la terapia cognitiva reduce el catastrofismo y muestra cambios asociados en la activación cerebral y la conectividad funcional identificados mediante resonancias magnéticas funcionales. Sus hallazgos muestran que la TCC reduce los estados cerebrales potencialmente disfuncionales, normalizando el procesamiento y las conexiones en múltiples áreas del cerebro, incluida la corteza de la ínsula y las regiones somatosensoriales primarias (Lazaridou et al., 2017, p. 8).
¿Qué es la terapia cognitivo-conductual? - Centro psicológicoTCC frente a DBT frente a ACT
La primera ola de terapias conductuales se refiere a behaviorismo, incluyendo operante y condicionamiento clásico ; la segunda ola incluye la introducción de la TCC, que reconoce la importancia de los pensamientos y creencias del individuo en su comportamiento y experiencias emocionales (Beck, 2011; Dobson
Las TCC de la tercera ola van más allá, priorizando los procesos psicológicos y conductuales relacionados con la salud y el bienestar sobre la reducción y eliminación de los síntomas psicológicos y emocionales. Se centran en cómo la persona se relaciona con las experiencias internas, añadiendo, en lugar de necesariamente reemplazar, técnicas más tradicionales (Dobson
Como parte de la tercera ola, es útil considerar dos de las terapias más nuevas, terapia dialéctica conductual (DBT) y Terapia de aceptación y compromiso. (ACTO).
Terapia dialéctica conductual (DBT)
Si bien la DBT evolucionó originalmente de la CBT para tratar a clientes autolesionados y suicidas con trastorno límite de la personalidad, ahora se utiliza en diversos entornos para tratar múltiples conductas problemáticas (Dobson
Compuesta por múltiples estrategias conductuales, cognitivas y basadas en la atención plena, la DBT equilibra la aceptación y el cambio al tiempo que promueve el pensamiento dialéctico. En lugar de negar o rechazar la realidad, el individuo acepta las cosas “tal como son” y centra su atención en el momento presente sin juzgar (Dobson
A los clientes se les enseñan las habilidades necesarias (atención plena, regulación de las emociones, efectividad interpersonal y tolerancia al malestar) en un entorno grupal, enfatizando cómo aplicar y practicar las habilidades con éxito.
Terapia de Compromiso de Aceptación (ACT)
Si bien la terapia cognitiva a menudo trata con éxito la ansiedad y otras afecciones similares, el retorno parcial o total de la ansiedad después de la TCC tradicional es más común de lo que a muchos de nosotros nos gustaría creer (Forsyth
La TCC supone que serás más feliz y prosperarás si cambias tu forma de pensar y sentir; sin embargo, controlar la ansiedad (u otros sentimientos similares) no garantiza una vida mejor.
Por el contrario, ACT sugiere que nuestros pensamientos y sentimientos pueden no ser el enemigo y alienta a las personas a brindar aceptación y compasión a los pensamientos desagradables e incómodos (Forsyth
La atención se centra en los procesos metacognitivos (la preocupación por la preocupación) y en volvernos más conscientes del proceso que rodea cómo evaluamos nuestros pensamientos, emociones y eventos. En lugar de intentar realizar un cambio cognitivo o conductual, ACT fomenta la aceptación de la angustia y el reconocimiento y compromiso para responder a ella (Dobson
Condiciones para las que la TCC puede ser eficaz
El enfoque cognitivo-conductual se ha aplicado a muchas poblaciones clínicas específicas, cada una de las cuales enfatiza diferentes características del mismo modelo central (Kazantzis et al., 2018, p. 349).
A continuación se muestran ejemplos de aplicaciones específicas, con investigaciones que confirman su relevancia:
TCC para la ansiedad
El miedo y la ansiedad son parte del desarrollo normal de la mayoría de los niños, y si bien su enfoque evoluciona a medida que cambian las percepciones de la realidad, continúa hasta la edad adulta (Dobson
Y, sin embargo, la ansiedad se convierte en un trastorno cuando la experiencia se exagera más allá de lo que se esperaría en una situación determinada o cuando interfiere con el funcionamiento del individuo (Dobson
Los clientes ansiosos a menudo evitan (por ejemplo, pasan más tiempo en la cama o, más sutilmente, evitan el contacto visual), lo que a veces se describe como comportamientos de seguridad . La TCC puede ayudar identificando actividades y entornos que los exponen a sus miedos e introduciéndolos gradualmente en sus actividades diarias.
La exposición frecuente y el aumento lento de su intensidad, combinados con técnicas de relajación e identificación y reemplazo de pensamientos automáticos e inútiles, pueden reducir el malestar con el tiempo (Beck, 2011).
TCC para la depresión
Se ha demostrado que los tratamientos de TCC proporcionan un alivio más rápido y completo de los síntomas depresivos que otras terapias, incluida la terapia familiar sistémica-conductual y la terapia de apoyo no directiva (Dobson
Un gran estudio de jóvenes con depresión encontró que la TCC, incluida la psicoeducación, el establecimiento de objetivos, la reestructuración cognitiva y la resolución de problemas fue más eficaz cuando se combinó con tratamientos farmacológicos (Dobson
Un metanálisis de estudios de 2018 encontró que la TCC tiene tamaños de efecto que varían de pequeños a grandes para modificar los procesos cognitivos y reducir el pensamiento disfuncional (Kazantzis et al., 2018, p. 353).
Si bien la TCC tiene claramente un efecto positivo en el tratamiento de clientes con depresión, se necesita más investigación para comprender mejor cómo podemos combinarla con otros tratamientos.
TCC para el insomnio
El insomnio es una de las afecciones más extendidas y, sin embargo, a menudo ignorada, que experimenta la población general y psiquiátrica, con un grave impacto en el bienestar de quien la padece (Bhaskar, Hemavathy,
Las investigaciones muestran que la TCC es particularmente útil en la terapia para quienes experimentan problemas de sueño, ya que mejora la eficacia del sueño, reduce los medicamentos para dormir, reduce el tiempo necesario para conciliar el sueño y aumenta la duración del sueño. Fundamentalmente, la TCC puede, si es necesario, combinarse con otros tratamientos, incluidos los farmacéuticos, y los individuos reportan mejoras significativas en la calidad de su sueño (Dobson
TCC para el TOC
Los estudios sugieren que las técnicas de TCC (particularmente las conductuales) y la farmacología dan como resultado una disminución significativa de los síntomas del trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), y este efecto aumenta cuando se combinan. La TCC parece útil tanto para tolerar la angustia como para reducir las creencias disfuncionales (Dobson
Cuando los clientes tienen pensamientos obsesivos, para los cuales la evaluación racional es ineficaz, los profesionales de la TCC pueden encontrar útil alentar a los clientes a etiquetar y aceptar sus experiencias. Esto puede ayudarles a reenfocarse y centrar su atención en el camino que tienen por delante (Beck, 2011).
TCC para traumatismos
Las personas que experimentan un evento traumático pueden desarrollar asociaciones entre recordatorios objetivamente seguros del evento (como ruidos fuertes, noticias), concluyendo que el mundo es un lugar peligroso y respondiendo con miedo, ansiedad o adormecimiento de sentimientos (APA, 2017, párr. 4).
Si los individuos incorporan el trauma en sus creencias sobre sí mismos y el mundo, pueden comenzar a formar comprensiones inútiles (e incorrectas). Por ejemplo, tras un robo o un ataque violento, pueden concluir que, de alguna manera, se lo merecían (APA, 2017).
La TCC puede ayudar trabajando con el cliente para identificar y reemplazar pensamientos y creencias inútiles por otros más positivos. Alienta a los clientes a verse a sí mismos como sobrevivientes en lugar de víctimas, buscar apoyo de sus seres queridos y sentirse capaces de afrontar y manejar sus sentimientos (Ansiedad).
TCC para el trastorno de estrés postraumático
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) está relacionado con el trauma pero no es lo mismo. Un evento traumático se basa en el tiempo, mientras que el PTSD es una condición a largo plazo en la que uno continúa teniendo flashbacks y reexperimentando el evento traumático (Ansiedad).
La Asociación Estadounidense de Psicología (APA) reconoce que la TCC puede ayudar a reducir los síntomas asociados con el trastorno de estrés postraumático mediante el uso de técnicas cognitivas y conductuales para reducir los síntomas y mejorar el funcionamiento. Los terapeutas ayudan a los clientes a reevaluar pensamientos y creencias para superar distorsiones y alcanzar patrones de pensamiento más efectivos y equilibrados (APA, 2017).
En general, la psicoeducación sobre los procesos relacionados con el trastorno de estrés postraumático puede beneficiar la capacidad de los clientes para gestionar su estrés y planificar crisis o situaciones difíciles futuras (APA, 2017).
TCC para el TDAH
Los niños (y adultos) diagnosticados con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) suelen tener niveles más altos de falta de atención, impulsividad e hiperactividad, posiblemente relacionados con deficiencias cognitivas (Dobson
A pesar de la posible coincidencia entre las necesidades de los niños con TDAH y los objetivos de la TCC, un creciente conjunto de investigaciones sugiere que la TCC tiene un efecto limitado en los jóvenes con TDAH y, sin embargo, combinada con terapias farmacológicas, aún puede ser más efectiva que la medicación sola (Dobson
Asistir a CBT en línea: ¿funciona?
La TCC ha demostrado ser útil en una amplia gama de entornos fuera de la típica interacción cara a cara entre terapeuta y cliente, incluidos entornos en línea, grupales y comunitarios (Beck, 2011).
Usando herramientas poderosas, como Quenza , que apoyan la terapia y el coaching en línea, aumentan la participación del cliente, gestionan la tarea y las consultas remotas entre terapeutas y clientes pueden mejorar significativamente el tratamiento utilizando técnicas de TCC (y otras terapias).
El poder y el potencial de la TCC en línea se destacan en una revisión de 2021 de la TCC basada en Internet (iCBT) para tratar la depresión. Si bien los hallazgos mostraron que la TCC guiada tuvo un mayor efecto que la no guiada, ambas lograron reducir los síntomas de la depresión.
Además, la selección de tratamientos personalizados es totalmente posible y necesaria para garantizar la mejor asignación de recursos de tratamiento para la depresión (y otros trastornos) (Karyotaki et al., 2021, p. 361).
Recursos de TCC de PositivePsychology.com
Tenemos numerosos recursos disponibles para terapeutas que deseen adoptar herramientas y técnicas de la TCC para ayudar a sus clientes.
¿Por qué no descargar nuestro uporabnapsihologija.com gratuito y probar las poderosas herramientas que contiene, que incluyen:
- Detección de fuerza mediante búsqueda de excepciones
La terapia centrada en soluciones ayuda a los clientes a identificar qué era diferente cuando no había un problema. Esta hoja de trabajo se centra en quién, qué, cuándo y dónde de las excepciones, en lugar de en los momentos problemáticos. - Replantear el diálogo interno crítico
La autocrítica puede ser perjudicial. Este ejercicio ayuda a los clientes a reducir su frecuencia e impacto suavizando su voz crítica.
Otros recursos gratuitos incluyen:
- Un diario de pensamiento simple
Captar y luego evaluar nuestros pensamientos puede ser un valioso punto de partida para desafiar y, con el tiempo, cambiar nuestros patrones de pensamiento. - Hoja de trabajo de planificación si-entonces
Visualizar escenarios puede ayudarnos a planificar los desafíos y obstáculos antes de que surjan.
Hay versiones más extensas de las siguientes herramientas disponibles con una suscripción a uporabnapsihologija.com, pero se describen brevemente a continuación:
- Los pensamientos más útiles
Muchos problemas psicológicos se desarrollan debido a formas de pensar inexactas e inútiles. Este ejercicio ayuda a los clientes a identificar esos pensamientos inútiles y a formular otros más útiles en cualquier situación determinada:- Identificar pensamientos inútiles
- Analizar la utilidad de los pensamientos.
- Identificar pensamientos más útiles
- Reflexionando sobre pensamientos tan útiles
- Diario de mejores momentos
Nuestro uso de información positiva y negativa para darle sentido a nuestro entorno está desequilibrado.
Este ejercicio ayudará a los clientes a desarrollar una perspectiva más equilibrada al centrarse y registrar las cosas cotidianas que resultan mejor o no tan mal como se esperaba.
Una vez capturados, se pueden revisar y reflexionar mientras se buscan puntos en común y se reconoce cómo se sintió el cliente durante sus mejores momentos.
Para saber cómo la TCC y la psicología positiva pueden combinarse en un enfoque terapéutico único y altamente eficaz, consulte nuestro artículo sobre TCC positiva . Explora cómo estas dos escuelas de pensamiento trabajan juntas para apoyar la motivación, el florecimiento y el bienestar a largo plazo.
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Un mensaje para llevar a casa
La TCC ha afectado dramática y positivamente las vidas de muchos clientes con problemas y trastornos de salud mental, convirtiéndose en uno de los tratamientos de terapia de conversación más dominantes.
La combinación de múltiples técnicas y prácticas durante la sesión y como tarea puede ayudar a los clientes a reducir rápidamente el sufrimiento y mejorar su bienestar mental.
La TCC es colaborativa y se basa en un vínculo terapéutico sólido y de confianza entre el terapeuta y el cliente, apoyando a este último a medida que aprenden a identificar pensamientos poco realistas e inútiles y a reemplazarlos por otros más útiles.
Respaldada por estudios de investigación y experiencias positivas de los clientes, la TCC ofrece herramientas valiosas para tratar eficazmente una amplia gama de trastornos psicológicos y problemas de salud con un componente psicológico, que incluyen dolor crónico, ansiedad, depresión, insomnio, TOC, trauma y trastorno de estrés postraumático.
El tratamiento parece afectar directamente al cerebro, normalizando el procesamiento y las conexiones en múltiples áreas, a medida que los clientes reconocen la importancia de sus pensamientos y creencias en su comportamiento y experiencias emocionales.
Sin lugar a dudas, la TCC ofrece un enfoque bien validado para los profesionales de la salud mental que ayudan a los clientes a enfrentar problemas que impactan directamente sus vidas y las de los demás, ya sea que se implementen cara a cara, en línea o en entornos grupales.
Esperamos que hayas disfrutado leyendo este artículo. Para obtener más información, no olvide visitar uporabnapsihologija.com.