Información clave
- Las evaluaciones de la calidad de vida ayudan a medir el bienestar general de un individuo, incluida la salud física y el estado psicológico.
- Herramientas como el WHOQOL-BREF ofrecen información sobre áreas que necesitan mejoras, guiando intervenciones específicas para mejorar la satisfacción con la vida.
- Evaluar periódicamente la calidad de vida puede ayudar a establecer objetivos personales
Si alguien te pidiera que evaluaras tu calidad de vida en una escala del 1 al 10, ¿qué responderías?
Más importante aún, ¿qué aspectos de su vida consideraría al seleccionar su calificación?
Si no está seguro, no está solo.
Existen muchas escuelas de pensamiento académicas sobre la evaluación de la calidad de vida de una persona. En consecuencia, existen muchos significados para el término que pueden referirse a actitudes en varios ámbitos, incluida la salud, el funcionamiento físico, el entorno familiar y más (Gill
Este artículo ofrecerá una breve revisión de las definiciones de calidad de vida, explorará la aplicabilidad del concepto en el contexto de la psicología positiva y describirá cinco cuestionarios útiles para aplicar en la práctica.
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¿Qué es la calidad de vida?
Existe un debate sustancial en la literatura sobre lo que se entiende por calidad de vida (CV), y hay varios factores, tanto en la investigación como en la práctica, que impulsan esta ambigüedad.
En primer lugar, los investigadores a menudo no pueden definir qué quieren decir cuando se refieren al término calidad de vida. De hecho, en una revisión exhaustiva de 75 artículos sobre el tema, sólo 11 (15%) definieron el concepto antes de continuar con su investigación (Gill
Una segunda cuestión es que las personas variarán en cuanto a lo que consideran importante para una calidad de vida. Por ejemplo, una persona puede sentir que una red fuerte de relaciones cercanas es necesario para una vida de calidad. Por el contrario, otra persona puede inclinarse a renunciar a tales relaciones en favor de actividades o logros personalmente significativos, como actividades creativas o avances profesionales (Liu, 1976).
Finalmente, existe una superposición entre las nociones de calidad de vida y satisfacción con la vida , que los investigadores todavía están luchando por desentrañar (Landesman, 1986).
Cuatro enfoques para definir la calidad de vida
Para abordar los desafíos mencionados anteriormente, Felce y Perry (1995) resumieron cuatro enfoques para definir la calidad de vida.
En primer lugar, se puede considerar la calidad de vida como la suma de una serie de condiciones de vida objetivamente mensurables . Es decir, la calidad de vida de una persona en una variedad de dominios (por ejemplo, relaciones sociales, salud física, circunstancias personales, etc.) se determina numéricamente y luego se compara con una distribución poblacional más amplia.
Un segundo enfoque es definir la calidad de vida como la calidad de vida de una persona. satisfacción con la suma de estas condiciones de vida . La diferencia entre este y el primer enfoque es que el bienestar personal se basa en una reacción subjetiva a las condiciones de vida, en lugar de cómo se compara numéricamente la posición de una persona en estas condiciones con la de otras en una población más amplia.
Otro enfoque es definir la calidad de vida como una combinación de condiciones de vida objetivas y satisfacción con esas condiciones (Brown, Bayer,
Un cuarto y último enfoque, propuesto por Cummins (1992), conceptualiza la calidad de vida como una evaluación objetiva de las condiciones de vida y una evaluación subjetiva de la satisfacción, ponderada según la importancia que un individuo otorga a cada dominio particular.
Para ilustrarlo con un ejemplo, se podría considerar el papel del nivel de ingresos y cómo puede afectar (a) las condiciones de calidad de vida y (b) la satisfacción con la vida. Con respecto a (a), el tamaño del ingreso puede ser crítico en contextos donde el bienestar personal está dictado por el salario anual, como en países sin sistemas de bienestar social sólidos. En este ejemplo, el tamaño del ingreso tendría un alto peso como factor que influye en las condiciones de calidad de vida.
Sin embargo, para una persona bastante no materialista que tiene ingresos suficientes para satisfacer sus necesidades básicas, el tamaño de los ingresos puede contribuir sólo en pequeña medida a la satisfacción con la vida (b). En esta situación, los ingresos tendrían una pequeña ponderación con respecto a este segundo componente de la calidad de vida relacionado con la satisfacción (Felce
En general, este último enfoque para definir la calidad de vida se considera el más sólido, ya que es el único que clasifica y aplica ponderaciones a la importancia que diferentes personas otorgan a aspectos de su situación de vida (Felce
La relevancia de la calidad de vida para la psicología positiva
La noción de calidad de vida es particularmente relevante en el campo de la psicología positiva.
El concepto considera varios aspectos del bienestar y el bienestar personal, y las actitudes de una persona hacia diversas circunstancias y dominios de la vida.
Asimismo, los profesionales de la psicología positiva suelen preocuparse por el bienestar de las personas y su satisfacción al evaluar los diferentes ámbitos de su vida.
Estos dominios pueden incluir:
- Bienestar físico y mental;
- Relaciones con otras personas;
- Actividades sociales, comunitarias y cívicas;
- Desarrollo y realización personal; y
- Recreación y diversión.
Podemos pensar en la superposición entre la calidad de vida y la psicología positiva considerando la superposición de la calidad de vida con las características de la teoría de Martin Seligman. modelo PERMA .
El modelo PERMA es una de las teorías clave que subyacen en el campo de la psicología positiva y representa los cinco dominios clave en los que una persona puede experimentar bienestar psicológico y felicidad .
Entre estos, Seligman enumera dominios como Relaciones , caracterizado por una conexión auténtica, y Logro , caracterizado por una sensación de logro en las propias actividades.
Está claro que dominios como estos reflejan varios de los dominios en los que una persona puede calificar su calidad de vida. Por lo tanto, puede resultar valioso utilizar medidas de calidad de vida para aprovechar las diversas dimensiones de los modelos de psicología positiva como PERMA.
¿Cómo podemos medir la calidad de vida?
Según una revisión de Gill y Feinstein (1994), existen al menos 150 instrumentos para medir la calidad de vida. Estas escalas pueden adoptar diversas formas.
Algunos investigadores, particularmente en el contexto médico, aplicarán una evaluación de la calidad de vida de un solo elemento. Un ejemplo puede ser un elemento como ¿Cuál es su calidad de vida?
Si bien se utilizan comúnmente, una debilidad de tales medidas es que no abordan dominios específicos ni la importancia relativa que las personas otorgan a estos dominios.
En línea con esto, muchos investigadores presentan una serie de ítems (conocidos como instrumento o índice) para evaluar la calidad de vida. Luego llegarán a una puntuación final de calidad de vida tomando un promedio de estos elementos.
A veces, estos instrumentos pueden contener varias subescalas que abordan la calidad de vida en diversos ámbitos, como las relaciones, las condiciones de vida, la vida profesional, etc. En esta situación, la persona que administra las diferentes subescalas tiene dos opciones para presentar las puntuaciones finales (Gill
La primera opción es presentar los resultados de cada una de las subescalas de forma individual, formando una especie de perfil. En esto, el encuestado recibirá retroalimentación sobre cómo le va en cada una de las subescalas individuales, tal vez usando un gráfico de radar o una serie de gráficos de barras.
La segunda opción es tomar un promedio de las puntuaciones totales del encuestado en todas las subescalas para crear una puntuación compuesta única que represente la calidad de vida general.
El enfoque que elija en la práctica debe equilibrar tanto las recomendaciones de los creadores de escalas como las necesidades de sus clientes.
5 evaluaciones de calidad de vida
Ahora que tiene un conocimiento básico de la calidad de vida, veamos cinco cuestionarios útiles que puede aplicar en la práctica.
Estas escalas variarán en especificidad, de modo que algunas profundizarán en la evaluación de la calidad de vida en diferentes dominios, mientras que otras servirán como una evaluación global más concisa.
1. Escala de Calidad de Vida (Flanagan, 1978)
La Escala de Calidad de Vida (QOLS) de Flanagan (1978) es una de las evaluaciones de calidad de vida más utilizadas y se aplica predominantemente en el sector sanitario.
Al desarrollar la QOLS, Flanagan comenzó recopilando respuestas a preguntas de entrevistas de 3.000 estadounidenses, que representaban una amplia gama de edades, razas y orígenes. Al hacerlo, su objetivo era precisar una definición de calidad de vida en relación con los diferentes ámbitos de la vida de una persona.
Se hicieron varias preguntas, pero entre ellas, se pidió a los participantes que recordaran eventos de la vida que les resultaron especialmente satisfactorios o momentos en los que presenciaron eventos dañinos que podrían restar valor a la calidad de vida de una persona.
Estas respuestas se filtraron hasta quince componentes (o dominios) de calidad de vida, cada uno representado por un ítem, mediante un proceso inductivo.
Más tarde, Burckhardt, Woods, Schultz y Ziebarth (1989) agregaron un decimosexto ítem, que refleja la noción de independencia o capacidad de cuidar de uno mismo, después de que la evidencia cualitativa indicara que esto era importante para subpoblaciones particulares (por ejemplo, los enfermos crónicos).
Para cada ítem, los encuestados indican su satisfacción en cada uno de los 16 dominios en escalas de 7 puntos, donde 1 equivale a terrible y 7 equivale a encantado.
Los 16 dominios son los siguientes:
Dominio de orden superior: bienestar físico y material
| Dominio de nivel inferior | Definición de características |
|---|---|
| Bienestar material y seguridad financiera | Tener buena comida, hogar, posesiones, comodidades y expectativas de estos para el futuro. |
| Salud y seguridad personal | Estar libre de enfermedades, en buena forma física y mental, evitando accidentes y riesgos para la salud. Disponibilidad de tratamiento de salud eficaz. |
Dominio de orden superior: relaciones con otras personas
| Dominio de nivel inferior | Definición de características |
|---|---|
| Relaciones con el cónyuge/pareja | Estar casado/tener una pareja amorosa, satisfacción sexual, comunicación efectiva y devoción. |
| Tener y criar hijos | Convertirse en padre, observar el desarrollo de los niños y disfrutar pasar tiempo con los propios hijos. |
| Relaciones con padres, hermanos u otros familiares. | La presencia de familiares con los que uno se siente perteneciente. Disfrutar de pasar tiempo con estas personas y visitarlas. |
| Relaciones con amigos | Tener amigos cercanos con quienes se comparten actividades, intereses y puntos de vista. Las amistades se caracterizan por la confianza, el apoyo, el amor y la aceptación. |
Dominio de orden superior: actividades sociales, comunitarias y cívicas
| Dominio de nivel inferior | Definición de características |
|---|---|
| Actividades relacionadas con ayudar o animar a otras personas. | Esfuerzos como individuo o como miembro de un grupo (por ejemplo, una iglesia) para ayudar a otros más allá de la red de amigos/parientes. |
| Actividades relacionadas con los gobiernos locales y nacionales. | Votar, mantenerse informado a través de los medios de comunicación, tener libertades políticas, sociales y religiosas. |
Dominio de orden superior: desarrollo y realización personal
| Dominio de nivel inferior | Definición de características |
|---|---|
| Desarrollo intelectual | Acceso a la educación, estimulación/desafíos mentales continuos, oportunidades para mejorar la capacidad de resolución de problemas, comprensión, etc., dentro o fuera de la escuela. |
| Comprensión y planificación personal. | La presencia de principios rectores en la vida. Desarrollar la madurez, el crecimiento personal, la capacidad de tomar decisiones y el curso de la vida (a veces involucrando experiencias religiosas o espirituales). |
| Rol ocupacional | Trabajo interesante y valioso en casa o en el trabajo formal. Ser reconocido por los logros y sentirse competente en las propias tareas. |
| Creatividad y expresión personal. | Expresarse o aplicar la imaginación a través de actividades artísticas, como la escritura, el teatro, la música, etc. |
Dominio de orden superior: recreación
| Dominio de nivel inferior | Definición de características |
|---|---|
| Socializar | Conocer gente nueva, participar en actividades de grupos sociales, organizar/asistir a eventos. |
| Actividades recreativas pasivas y observacionales. | Apreciar actividades recreativas pasivas o relajadas, como la lectura, los medios de comunicación o eventos deportivos. |
| Actividades recreativas activas y participativas. | Disfrutar de actividades recreativas activas, como viajes, deportes, actividades en la naturaleza, juegos, actividades artísticas, etc. |
Dominio de orden superior: Independencia
| Dominio de nivel inferior | Definición de características |
|---|---|
| Independencia, hacerlo por ti mismo | Mantenerse independiente y poder cuidar de uno mismo, lo cual es particularmente relevante entre las poblaciones con enfermedades crónicas. |
A copia de la escala completa Se puede acceder a instrucciones de puntuación desde la plataforma de evaluación clínica ePROVIDE. También puede acceder a una versión conveniente de la báscula, lista para administrarla a sus clientes, directamente a través de uporabnapsihologija.com.
En cuanto a la confiabilidad y validez, se ha demostrado que la QOLS es confiable e internamente consistente en varios estudios (ver Burckhardt
2. Cuestionario de calidad de vida de McGill: ampliado (Cohen et al., 2019)
Publicado en 1996, el Cuestionario de Calidad de Vida de McGill (MQOL) fue diseñado para evaluar la calidad de vida de pacientes que enfrentan enfermedades potencialmente mortales. Hoy en día, el cuestionario se utiliza ampliamente en la investigación sobre cuidados paliativos.
Si bien la escala original comprendía solo cuatro dimensiones, la versión ampliada de Cohen y colegas (2019) incluye ocho para evaluar mejor los dominios que las personas que se acercan al final de su vida consideran importantes para su calidad de vida.
A diferencia de la QOLS, varios de los dominios del MQOL-Expanded (MQOL-E) se evalúan mediante múltiples ítems. Los anclajes de respuesta para las subescalas varían según el ítem, pero siempre están en una escala de 11 puntos que va del 0 al 10.
Los elementos de ejemplo de cada una de las subescalas (y sus anclajes de escala) son los siguientes:
| Subescala | Artículo de ejemplo | Ancla de escala mínima (0) | Anclaje de escala máxima (10) |
|---|---|---|---|
| Físico | Mis síntomas físicos (como dolor, náuseas, cansancio y otros) fueron: | Ningún problema | Un problema tremendo |
| Psicológico | Estaba deprimido: | De nada | Extremadamente |
| existencial | Mi vida fue: | Totalmente sin sentido y sin propósito | Muy útil y significativo. |
| Social | La comunicación con las personas que me importan fue: | Difícil | muy facil |
| Ambiente | Mi entorno físico satisfizo mis necesidades: | De nada | Completamente |
| Cognición | Pude pensar con claridad: | Rara vez | Siempre |
| Cuidado de la salud | Obtener la información que necesitaba del equipo de atención médica fue: | Difícil | muy facil |
| Carga | Me sentí mal por cómo mi situación afectó a las personas que cuido: | De nada | Completamente |
A copia de la escala completa se puede encontrar en el artículo original, publicado en la revista BMC Palliative Care.
Los editores del MQOL-E encontraron evidencia suficiente de la consistencia interna de la escala, así como de su estructura factorial en los ocho dominios identificados.
Si bien estos hallazgos son prometedores, los autores reconocen que queda más trabajo por hacer para confirmar la confiabilidad test-retest de la escala, su validez convergente y discriminante, así como la invariancia de la medición al administrar la escala en diferentes idiomas (Cohen et al., 2019).
3. Cuestionario de calidad de vida relacionada con la salud (CDC, 2000)
La calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) se puede definir como:
… aspectos de la calidad de vida general que se puede demostrar claramente que afectan la salud, ya sea física o mental.
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, 2000, p. 6)
El Cuestionario de CVRS combina tres módulos separados para evaluar las percepciones de CVRS. Es ampliamente utilizado por profesionales de la salud y fue diseñado para cerrar la brecha entre disciplinas, como la sociología, la psicología y la economía, sobre los impulsores de la calidad de vida. Es por esta razón que el cuestionario tiene un enfoque bastante amplio.
En lugar de consistir en subescalas, este cuestionario se compone de tres módulos. Con este cuestionario, los profesionales pueden optar por emplear sólo los módulos relevantes para sus clientes.
El primer módulo es un conjunto compacto y validado de cuatro elementos para evaluar la CVRS de manera amplia. Estos elementos, denominados Medidas básicas para los días saludables , fueron diseñados para ser ampliamente aplicables en una variedad de poblaciones.
Un ítem de ejemplo del Módulo 1 es: ¿Diría usted que en general su salud es... con respuestas que van del 1 (excelente) al 5 (mala)?
El segundo módulo se llama Módulo de limitaciones de actividad , que evalúa la salud física, mental o problemas emocionales una persona puede enfrentar en su vida diaria.
El módulo comienza preguntando: ¿Está usted limitado de alguna manera en alguna actividad debido a algún impedimento o problema de salud?
Si el encuestado indica sí, se le pedirá que continúe con el módulo, que continúa evaluando la naturaleza de la discapacidad, la duración del tiempo que la discapacidad ha ejercido limitaciones y si el encuestado requiere o no apoyo adicional en términos de cuidado personal o mantenimiento de la rutina como resultado de su discapacidad.
El módulo final se llama Módulo de síntomas de días saludables . Este módulo evalúa cómo factores como el dolor, depresión y ansiedad Los síntomas, la falta de sueño y los niveles de energía han afectado el funcionamiento durante los últimos 30 días.
Se han publicado varios estudios que evidencian la validez de la CVRS. En resumen, se ha descubierto que las respuestas numéricas son internamente consistentes y confiables.
También se ha demostrado que las respuestas se correlacionan como se esperaba con otras medidas establecidas relacionadas con la salud, como la Formulario breve del estudio de resultados médicos (Andresen, 1999; Newschaffer, 1998), evidenciando así validez convergente.
Las investigaciones también han demostrado que la escala puede predecir el bienestar físico y mental (CDC, 2000), lo que demuestra validez predictiva.
¿Qué hace una buena vida? -Robert Waldinger4. Instrumento de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2012)
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado otra medida confiable de calidad de vida. El instrumento se llama WHOQOL-BREF.
La OMS define la calidad de vida como:
… la percepción que tiene un individuo de su posición en la vida en el contexto de la cultura y los sistemas de valores en los que vive y en relación con sus metas, expectativas, estándares e inquietudes.
OMS, 2012, pág. 11
El WHOQOL-BREF se utiliza ampliamente para comparar índices de calidad de vida entre culturas. Es por este motivo que la escala está disponible en más de 40 idiomas.
El instrumento evalúa la calidad de vida en el contexto de seis dominios:
- Físico health
- Psicológico health
- Nivel de independencia
- Social relationships
- Ambiente
- Espiritualidad/Religión/Creencias personales
El instrumento también contiene varios ítems que evalúan la salud general.
Los anclajes de respuesta para las subescalas varían según el ítem, pero siempre están en una escala de 5 puntos que va del 1 al 5.
una copia del escala completa Se puede acceder completando un acuerdo de usuario en el sitio web de la Universidad de Washington.
En cuanto a la confiabilidad y validez, los editores de la escala probaron sobre el terreno el WHOQOL-BREF con una muestra diversa de aproximadamente 4.500 personas, extraídas de los centros de la OMS en todo el mundo.
Con base en esta muestra, los investigadores encontraron evidencia de consistencia interna, validez discriminante, validez de contenido y confiabilidad test-retest, lo que sugiere que la escala es adecuada para su uso con poblaciones de diversas culturas.
5. Escala de Calidad de Vida Global (1996)
Finalmente, para obtener un enfoque ultraconciso y fascinante para evaluar la calidad de vida, eche un vistazo a la escala global de calidad de vida de Hyland y Sodergren.
En lugar de adoptar un enfoque multidimensional (o multidominio) como varios de los cuestionarios anteriores, Hyland y Sodergren (1996) argumentaron que los encuestados pueden aplicar mentalmente su propio sistema de ponderación al evaluar las diversas facetas de su vida.
Al hacerlo, pueden emitir un juicio general sobre su calidad de vida indicando un número en una escala que va de 100 a 0, donde 100 se denomina calidad de vida perfecta y 0 se denomina bien podría estar muerto.
Ocho etiquetas adicionales están ubicadas a lo largo de la escala de la siguiente manera:
- 95 = Calidad de vida casi perfecta
- 85 = Muy buena calidad de vida
- 70 = Buena calidad de vida
- 57,5 = Calidad de vida moderadamente buena
- 40 = Calidad de vida algo mala
- 27,5 = Mala calidad de vida
- 15 = Muy mala calidad de vida
- 5 = Calidad de vida extremadamente mala
Para obtener una representación visual útil, eche un vistazo a la Figura 1 (H4) en Hyland y Sodergren. artículo original , publicado en la revista, Investigación sobre calidad de vida .
Cómo seleccionar la mejor evaluación de calidad de vida
Como se señaló, existen al menos 150 medidas que evalúan la calidad de vida (Gill evaluar diferentes dimensiones de la salud mental .
Por lo tanto, es esencial investigar al seleccionar una escala que se adapte a sus necesidades, ya que cada escala tendrá diferentes fortalezas, debilidades y propiedades psicométricas.
En muchos casos, los académicos se inclinarán por elegir escalas que sean muy citadas en revistas acreditadas al diseñar investigaciones. Si bien este enfoque puede servir como una buena regla general, seleccionar una medida de calidad de vida requiere un nivel adicional de diligencia debida.
Por ejemplo, las escalas de calidad de vida diferirán en si son apropiadas para ensayos clínicos longitudinales o para investigaciones transversales.
También querrás elegir una escala que evite lo que se conoce como efectos de suelo y techo. Un efecto suelo es un problema en sus datos que ocurre cuando la mayoría de sus sujetos obtienen una puntuación cerca del final de una escala. Del mismo modo, los efectos techo están presentes en los datos cuando la mayoría de los encuestados obtienen una puntuación cerca de la parte superior de una escala.
El problema con cualquiera de estas características distributivas es que sus datos contendrán una variación limitada. Dicho de otra manera, sus encuestados no habrán diferido mucho en cómo respondieron a su escala.
Si planea comparar puntuaciones entre diferentes poblaciones o grupos que han estado expuestos a diferentes intervenciones, esto puede ser un problema.
Para obtener una guía completa sobre cómo seleccionar el mejor cuestionario de calidad de vida para sus necesidades, consulte Hyland's (2003). Guía breve para la selección de instrumentos de calidad de vida, publicada en la revista Health, and Quality of Life Outcomes .
Un mensaje para llevar a casa
Con suerte, ahora tiene una mejor idea de cómo podría calificar su propia calidad de vida y algunos de los dominios que querrá considerar al seleccionar una calificación adecuada.
Si bien, a primera vista, el término calidad de vida puede parecer un poco general, usted, como investigador o profesional, tiene la opción de profundizar hasta el nivel de especificidad de dominio que desee, dependiendo de la herramienta de evaluación que decida emplear.
Más importante aún, al aplicar una de las evaluaciones anteriores, obtendrá una mejor comprensión del efecto que factores como el dolor, la enfermedad o las condiciones de salud mental pueden tener en el funcionamiento diario de sus clientes. Y este conocimiento le permitirá adaptar mejor el apoyo que brinda para mejorar su calidad de vida.
Esperamos que hayas disfrutado leyendo este artículo. No olvides visitar uporabnapsihologija.com.