Información clave
- La terapia basada en la mentalización (MBT) mejora la capacidad de comprender
- MBT es particularmente eficaz para tratar el trastorno límite de la personalidad
- A través del fomento de la autoconciencia
Para los neurocientíficos, psicoanalistas, filósofos existencialistas y diversos tipos de profesionales de la salud mental, la idea de mentalización es a la vez fundamental y cautivadora.
El uso del término mentalizar en artículos académicos aumentó de 10 a 2750 entre 1991 y 2011 (Bateman
La terapia basada en la mentalización (MBT) hace que la mentalización sea el foco de la terapia y ha sido adoptada con entusiasmo por médicos, terapeutas y entrenadores.
A continuación analizamos MBT en profundidad, incluido por qué se ha vuelto cada vez más popular y, además, ofrecemos algunas hojas de trabajo gratuitas.
Antes de continuar, pensamos que te gustaría visitar uporabnapsihologija.com. Estos ejercicios con base científica exploran aspectos fundamentales de la psicología positiva, incluidas las fortalezas, los valores y la autocompasión, y le brindarán las herramientas para mejorar el bienestar de sus clientes, estudiantes o empleados.
Terapia basada en la mentalización (MBT) explicada
Aunque mentalizar es un proceso interno, en realidad es un fenómeno social. Como seres humanos, formamos creencias o ideas sobre los estados mentales de las personas con las que interactuamos en la vida diaria y en relaciones significativas. Nuestros propios estados mentales están influenciados por estas creencias y determinan cómo sentimos, actuamos y respondemos al mundo, lo que hace que MBT sea un enfoque extremadamente importante.
La terapia basada en la mentalización es una tratamiento basado en evidencia creado para personas con trastorno límite de la personalidad, pero se puede utilizar con otros problemas de salud mental.
La premisa de esta terapia tiene sus raíces en el concepto de mentalización. Mentalizar es la capacidad de identificar y diferenciar el propio estado emocional del de los demás (Bateman
Es la capacidad de comprender cómo nuestro estado mental influye en el comportamiento y las emociones. Básicamente, la mentalización describe el proceso psicológico común que utilizan las personas para comprender los estados mentales, emociones, creencias, deseos e intenciones que son la base de las interacciones interpersonales.
Debido a que la capacidad de mentalizar es fundamental para la salud psicológica y la resiliencia, los principales objetivos de MBT son mejorar la mentalización y aprender a regular las emociones. MBT incluye elementos de psicodinámico , terapias cognitivo-conductuales, sistémicas y socioecológicas (Lois et al., 2016).
Los practicantes de MBT intentan establecer un vínculo terapéutico seguro con los pacientes y crear un ambiente seguro para que los clientes puedan explorar sus sentimientos personales y los de los demás para desarrollar su capacidad de mentalizar.
Gran parte de MBT se basa en teoría del apego , en el que los bebés activan el apego comunicando angustia emocional a sus cuidadores. El apego seguro facilita el desarrollo de una mentalización saludable (Fonagy
Sin embargo, las personas con trastorno límite de la personalidad (TLP) suelen tener un apego preocupado, temeroso, desconfiado, hostil y desorganizado, que se aborda en MBT. El estilo de apego de los clientes con TLP es aquel que no logra establecer y regular una sensación de seguridad, lo que genera angustia, vulnerabilidad no saludable y desregulación emocional (Lois et al., 2016).
La capacidad de mentalizar ayuda a las personas con TLP a comprender sus estados mentales, estabilizar las emociones, desarrollar la empatía y mejorar las relaciones interpersonales.
Tratamiento MBT: 4 hallazgos basados en la evidencia
MBT fue diseñado para ser una terapia manual altamente estructurada para tratar las dificultades asociadas con el trastorno límite de la personalidad trabajando dentro del contexto de la teoría del apego (Bateman
Debido a que las personas con TLP se caracterizan por un apego inseguro, la mejora en la mentalización les ayuda a desarrollar representaciones internas saludables y mejorar el bienestar psicológico.
Ensayos controlados aleatorios
Si bien los ensayos controlados aleatorios (ECA) de MBT son limitados, algunos han demostrado resultados prometedores. Uno de ellos incluía a 53 personas que luchaban contra la autolesión y rasgos límite de personalidad.
Después de una intervención MBT de 12 semanas, la ansiedad social y las conductas de autolesión disminuyeron y la regulación emocional mejoró (Griffiths et al., 2019). En este estudio, la capacidad de mentalizar fue un predictor significativo del cambio en el comportamiento de autolesión y las emociones positivas.
En otro ECA, 44 pacientes fueron asignados aleatoriamente a un grupo de control o de mentalización (MBT). Las mejoras en impulsividad, ideación suicida, autolesión y depresión fueron significativamente mejores en el grupo MBT después de 18 meses (Bateman
Además, un seguimiento de ocho años demostró que los beneficios son duraderos. El grupo MBT también tenía niveles más altos de funcionamiento social e historial laboral, lo que sugiere mejores habilidades interpersonales.
Un estudio que comparó la terapia ambulatoria con el manejo clínico estructural mostró que ambos tratamientos mejoraron los resultados de los pacientes con TLP (p. ej., riesgo de suicidio, autolesiones, episodios psicóticos y depresión), pero la MBT proporcionó beneficios más significativos (Bateman
Ambos grupos de tratamiento recibieron 50 minutos de terapia estructurada semanalmente durante 18 meses. Las medidas de resultado se evaluaron al inicio, a los 6 meses y a los 18 meses.
Revisión de la investigación
Una revisión sistemática de 14 estudios encontró que MBT condujo a reducciones significativas en los síntomas de angustia, intentos de suicidio y autolesiones autoinformados (Vogt
Esta revisión encontró que MBT redujo los niveles de ansiedad y depresión y ayudó a aumentar el calidad de vida entre los pacientes con TLP. Los efectos positivos se observaron en entornos hospitalarios, clínicas para pacientes hospitalizados y ambulatorios, y a través de una variedad de diseños de investigación cualitativos y cuantitativos (Vogt
A medida que continúa creciendo la investigación sobre MBT para el TLP, se destaca la importancia de la mentalización para la salud emocional y las relaciones interpersonales positivas. Los estudios empíricos sobre MBT deben ampliarse a otros trastornos y poblaciones.
Tipos de trastornos tratados
En un estudio cualitativo, Johnson et al. (2016) descubrieron que los participantes de MBT eran más capaces de mentalizar, tenían menos odio a sí mismos y mejoraron el funcionamiento social y las relaciones interpersonales después de experimentar MBT.
En entornos clínicos, MBT se ha utilizado eficazmente para tratar trastornos alimentarios, adicciones, depresión grave y trastorno de estrés postraumático (Surendra, 2019). Según se informa, también se ha utilizado para tratar la ansiedad social y formas específicas de depresión (Porter, 2021).
MBT frente a DBT
Si bien la MBT y la terapia dialéctica conductual (DBT) son efectivas para tratar el trastorno límite de la personalidad y tienen raíces similares en la TCC y objetivos de regulación emocional, existen algunas diferencias clave entre los dos tratamientos.
MBT es un enfoque simple y de sentido común que tiene ventajas prácticas sobre DBT. Los profesionales que utilizan MBT necesitan poca capacitación formal, mientras que DBT requiere entrenamiento de habilidades y un plan de estudios con folletos, hojas de trabajo, terapia individual semanal y un equipo de consulta para apoyar a los terapeutas (Bateman
5 técnicas basadas en la mentalización
Se aplican técnicas específicas al MBT, que analizamos aquí.
1. Apoyo
Las declaraciones empáticas fortalecen la relación y la relación terapéutica , que es una base esencial de MBT (Bateman
El terapeuta debe ser capaz de brindar apoyo, darle autonomía al cliente y elogiarlo juiciosamente para provocar un cambio. La empatía y el apoyo son fundamentales para cualquier forma de terapia, pero son particularmente importantes en MBT. La empatía y el apoyo crean vínculos nuevos y saludables entre el cliente y el terapeuta, lo cual es esencial para la teoría del apego en la que se basa MBT.
2. Aclaración
En MBT, el terapeuta necesita aclarar y elaborar para obtener una imagen detallada de las secuencias conductuales y los sentimientos asociados. Esta aclaración ayuda al cliente a hacer conexiones entre acciones y sentimientos (Bateman
La aclaración incluye repetir declaraciones al cliente y hacer preguntas que el cliente pueda responder claramente.
3. Exploración
Con la exploración, el cliente puede desarrollar la curiosidad por los pensamientos, sentimientos y motivaciones (Bateman
Esta también es una técnica que ayuda al cliente a compartir la perspectiva del terapeuta y considerar experiencias alternativas del mismo evento. La exploración brinda una oportunidad para que el cliente trabaje en sus habilidades de relación interpersonal.
4. Desafiante
Desafiar al cliente es una técnica para explorar su estado emocional subyacente confrontando su perspectiva (Bateman
5. Transferencia
Transferencia Se utiliza a menudo en MBT para dirigir las emociones del paciente hacia el terapeuta con el fin de analizarlas (Allen et al., 2003).
Si bien la transferencia a menudo se ha visto como algo negativo en la terapia, puede tener numerosos beneficios cuando se usa intencionalmente. Ayuda a los pacientes a pensar antes de reaccionar ante sus propios sentimientos y los sentimientos percibidos de los demás.
Cómo funciona la terapia de mentalización
Los clientes que acuden para recibir tratamiento MBT a menudo se encuentran en un lugar de desregulación emocional y desconfianza.
En MBT, el terapeuta crea una base segura para promover una mentalización saludable y una regulación emocional (Lois et al., 2016).
A lo largo del tratamiento, los terapeutas monitorean los niveles de mentalización, excitación emocional y apego a medida que fluctúan durante la sesión. El objetivo es estimular la capacidad de respuesta emocional suficiente para explorar nuevas perspectivas y encontrar significado, pero no tanto como para que la mentalización colapse debido a la sobreexcitación (Lois et al., 2016).
El terapeuta explora la capacidad del cliente para mantener y recuperar la mentalización cuando se ve desafiado por eventos interpersonales emocionales, como malentendidos, desacuerdos, rechazos e intimidad. En el tratamiento, se analizan los acontecimientos del desarrollo y las figuras de apego para evaluar qué tan bien una persona puede mentalizar dentro de relaciones cercanas y cuándo se deteriora la capacidad de hacerlo (Lois et al., 2016).
Cuando se observa una mala mentalización (es decir, el cliente llega a los extremos), el terapeuta interviene con movimientos contrarios y se anima al cliente a encontrar el punto de vista que falta (Bateman
3 actividades MBT para tus sesiones
- El Viaje de ensueño La actividad proporcionada por el Centro de Mentalización ayuda a los clientes a encontrar un lugar seguro. Al tomarse el tiempo para relajar cada parte del cuerpo, el cliente puede liberarse de la tensión y la angustia física y emocional. Una vez que el cliente está en un estado relajado, se le pide que imagine un lugar agradable en el que estar. Este se convierte en su espacio seguro, que puede ser un ancla para explorar pensamientos y sentimientos negativos, irracionales y problemáticos.
- El Actividad del modelo de mentalización Ayuda a los clientes con las relaciones interpersonales. En la actividad, se le pide al cliente que piense en una relación importante en su vida.
- El first step is to ask the client to identify their personal feelings about the relationship, needs from the relationship, goals of the relationship, reasons to keep the relationship, and specific thoughts about the relationship.
- El next step is to have the client do the same thing from the other person’s perspective, imagining the answers the other person would provide.
- Finalmente, se le pide al cliente que reflexione sobre las diferencias entre las perspectivas (la propia y la del otro) y cómo era imaginar las emociones, necesidades, objetivos, razones y pensamientos de la otra persona.
- El Triune Brain activity is great for MBT sessions. It helps clients understand the three states of the brain: executive, emotional, and survival. After some psychoeducation on the tres aspectos del cerebro , los clientes pueden identificar ejemplos específicos de cuándo se usa y expresa cada parte del cerebro en la vida. Simplemente identificando pensamientos, emociones y comportamientos de los cuales es responsable cada área del cerebro, los clientes pueden volverse más conscientes de sí mismos y aprender la capacidad de mentalizar.
5 hojas de trabajo
Una selección de hojas de trabajo y libros de trabajo para ayudar con el tratamiento basado en la mentalización.
1. El manual de tratamiento basado en la mentalización – Jon Allen y Peter Fonagy
Este manual y libro de trabajo describe cuatro secciones utilizando un enfoque biopsicosocial que incluye los aspectos psicodinámicos y cognitivos de MBT.
El four sections – conceptual foundations, developmental psychopathology, intervention, and prevention – provide practical ideas and applications.
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2. Manual sobre mentalización en la práctica de la salud mental – Anthony Bateman y Peter Fonagy
Este manual está lleno de investigaciones, evidencia y orientación práctica para utilizar MBT en la práctica.
Es un recurso importante para estudiantes y médicos que deseen incorporar MBT a su práctica terapéutica.
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3. Tratamiento basado en la mentalización con las familias – Eia Asen y Peter Fonagy
Este libro es útil en la práctica clínica con familias, relaciones y adolescentes.
Proporciona estrategias prácticas y estudios de casos detallados que terapeutas, entrenadores y expertos en salud mental pueden utilizar de inmediato.
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4. Un manual de calidad para MBT
Este recurso gratuito del Centro Anna Freud es un manual clínico para profesionales. Ofrece una comprensión más profunda de la teoría detrás de MBT y pautas prácticas sobre cómo implementarlo como tratamiento.
5. ¿Qué es mentalizar? folleto
Este paquete de hojas de trabajo proporciona ejemplos, guías, preguntas y actividades en una sucesión progresiva para el tratamiento MBT.
Desde preguntar ¿Qué es mentalizar? Para explorar una comprensión más profunda de la regulación de las emociones, estas hojas de trabajo son herramientas útiles para organizar un plan de tratamiento MBT.
Formación en MBT: Mejores Cursos
- Tratamiento basado en la mentalización: entrenamiento básico
Este curso ofrecido por el Centro Anna Freud Incluye tres componentes de formación: formación básica, supervisión y un certificado para profesionales. Está diseñado para profesionales de la salud mental en una combinación de 18 horas en vivo y 21 horas de estudio autodirigido. - Capacitación básica en tratamiento basado en la mentalización: curso en línea para médicos
El Hospital McLean ofrece un programa similar, con sesiones en vivo ofrecidas durante un período de tres días y la oportunidad para que los profesionales de la salud de todas las áreas se capaciten en línea. - Iniciativa Mentalizante – Varios talleres
Else training workshops Proporcionar información directamente de los fundadores de MBT. Enseñan a los profesionales cómo implementar habilidades de MBT para que puedan especializarse en el tratamiento de sus clientes. Hay talleres básicos, avanzados y enfocados a la adolescencia.
Recursos de PositivePsychology.com
Las personas con TLP suelen sentir sus emociones con tanta intensidad que pierden la capacidad de mentalizar. Esta Hoja de trabajo de regulación de las emociones ayuda a los clientes a identificar emociones específicas que surgen de eventos o situaciones de la vida. El enfoque paso a paso les permite analizar las emociones y crear una nueva perspectiva para llevar a la vida real.
El REBT Formulation worksheet is a wonderful resource that teaches the ability to mentalize. While it is based on the Rational Emotive Behavior Elrapy (REBT) model, this resource can be used as a handout, worksheet, or homework activity for clients in MBT. It asks clients to identify a specific situation, determine how it impacts them, create a metaphor, and learn to change their thoughts and behaviors to more appropriate reactions.
Uno de los principales objetivos del MBT es mejorar las relaciones interpersonales. Este uporabnapsihologija.com gratuito proporciona tres recursos excelentes que ayudan a las personas que luchan con sus relaciones. Esta herramienta es un excelente punto de partida para explorar nuevas formas de relacionarse con los demás, lo cual es especialmente beneficioso para las personas con TLP.
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Un mensaje para llevar a casa
La terapia basada en la mentalización es un conjunto de técnicas que fomentan una mentalización saludable. Es una forma eficaz de ayudar a las personas que tienen problemas de regulación emocional, vulnerabilidad genética e incapacidad para formar relaciones saludables, como las que padecen TLP.
El simple and practical approach of MBT is something that any therapist, coach, or mental health practitioner can implement.
El ability to mentalize is a useful skill for a variety of issues and critical for mental health and wellbeing. El foundational theory and tools used in MBT make it a useful and important treatment in a world that needs more connection, emotional regulation, and safety.
Esperamos que hayas disfrutado leyendo este artículo. No olvides visitar uporabnapsihologija.com.