¿QUÉ ES LA TERAPIA BASADA EN EVIDENCIA? 16 INTERVENCIONES DE TERAPIA PBE

Información clave

La terapia basada en evidencia se basa en métodos científicamente validados para garantizar un tratamiento eficaz.
Los profesionales utilizan enfoques respaldados por investigaciones, como la terapia cognitivo-conductual (TCC), para abordar diversos problemas de salud mental.
Mantenerse informado sobre las prácticas basadas en evidencia mejora los resultados terapéuticos

Evidence-Based Therapy Como ocurre con todas las formas de asesoramiento, la terapia basada en evidencia (EBT) busca garantizar que los clientes reciban el mejor tratamiento psicológico posible.

Los terapeutas de EBT se basan en investigaciones científicas revisadas por pares combinadas con las preferencias de los clientes para respaldar la selección del tratamiento (práctica basada en evidencia, 2020).

Si bien mantener el conocimiento de las últimas investigaciones y aplicarlas adecuadamente es un desafío, se ha demostrado que la psicoterapia basada en evidencia es eficaz y rentable para una amplia gama de afecciones psiquiátricas (Cook et al., 2017, p. 537).

Este artículo explica y explora el increíble valor de la terapia basada en evidencia y comparte ejemplos útiles de intervenciones, enfoques y planes de tratamiento.

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¿Qué es la terapia basada en evidencia? Una definición

La práctica basada en la evidencia (PBE) tiene como objetivo maximizar la efectividad de las intervenciones psicológicas mediante el cumplimiento de principios informados por hallazgos empíricos, experiencia clínica y características del cliente (Práctica basada en la evidencia, 2020, párrafo 1).

Para los psicoterapeutas, fomenta el uso de la mejor evidencia basada en investigaciones para tomar decisiones informadas sobre la atención de los clientes en tratamiento. Más recientemente, el enfoque se ha ampliado para incluir las preferencias, acciones y entorno del paciente (Cook et al., 2017).

La Asociación Estadounidense de Psicología (2021, párr. 2) define la práctica de psicoterapia basada en evidencia como la integración de la mejor investigación disponible con la experiencia clínica en el contexto de las características, la cultura y las preferencias del paciente.

Las implicaciones clínicas del uso de la PBE en psicoterapia incluyen (Asociación Estadounidense de Psicología, 2021):

Confiar en la toma de decisiones colaborativa con el paciente basada en la mejor evidencia clínicamente relevante
Utilizar el criterio profesional del terapeuta tratante.
Fomentar activamente la participación informada de los pacientes.
Individualizar el tratamiento más allá de la investigación existente
Monitorear continuamente el progreso del paciente y reajustar el tratamiento según sea necesario.

Investigaciones posteriores han demostrado que la psicoterapia basada en evidencia es un enfoque práctico y económicamente viable para tratar diversas afecciones psiquiátricas (Cook et al., 2017).

Los desafíos de la terapia basada en la evidencia

Si bien la EBT tiene muchas ventajas, ha sido cuestionada con respecto a sus (Cook et al., 2017):

Generalizabilidad de los datos de la investigación y los resultados de los estudios.
Centrarse en hacer que las cuestiones y los problemas sean menos dañinos en lugar de aumentar el significado de la vida de los clientes.
Dependencia de datos (a veces) insuficientes para tomar una decisión basada en evidencia en circunstancias específicas
Desconocimiento de otras herramientas clínicas

Y, por último, puede resultar difícil y llevar mucho tiempo para los profesionales mantener conocimientos actualizados para garantizar que los clientes reciban la psicoterapia más adecuada (Cook et al., 2017).

Los objetivos y beneficios de la terapia basada en la evidencia

Evidence-Based Therapy goals benefits En última instancia, el objetivo de la PBE es la promoción e implementación de psicoterapias que sean seguras, consistentes y rentables (Cook et al., 2017, p. 539).

Esto se puede lograr centrándose en

Mejora de la calidad de la atención a los clientes.
Mayor responsabilidad del profesional de la salud.
Mejora de la salud y el bienestar del público.

El enfoque alienta a los profesionales a mantenerse actualizados con los últimos hallazgos de las investigaciones y desalienta una disminución de la calidad de la atención.

Existen muchas ventajas y beneficios para pacientes, terapeutas y equipos clínicos, entre ellos (Cook et al., 2017):

Las decisiones de los terapeutas se basan en investigaciones en lugar de basarse únicamente en opiniones personales, lo que reduce el sesgo.
La PBE complementa, más que reemplaza, la experiencia clínica a la hora de emitir juicios.
La confianza en los datos de la investigación promueve la creación de políticas, bases de datos y herramientas clínicas apropiadas para tomar decisiones informadas.
La EBT combina datos científicos y factores del paciente, como información situacional, costo y tiempo.
El enfoque garantiza que la mejor evidencia se convierta en el punto de partida para planes de tratamiento complejos.
EBT mejora las habilidades, conocimientos y actitudes de los terapeutas profesionales.

Ejemplos de intervenciones utilizadas en la terapia basada en evidencia

Según la EBT, los terapeutas deben utilizar la mejor evidencia disponible para brindar un tratamiento adecuado, maximizando la probabilidad de un resultado positivo del tratamiento (Asociación Canadiense de Psicología, 2012).

También deben monitorear las reacciones de los clientes al tratamiento, adaptando el intervenciones terapéuticas en consecuencia y ajustando el contenido, la secuencia, el momento o el ritmo de los elementos del tratamiento según corresponda (Asociación Canadiense de Psicología, 2012, p. 10).

Los siguientes ejemplos de intervenciones terapéuticas están basados en evidencia, impulsados por la investigación y consideran las necesidades y la situación del cliente.

Terapia cognitiva

Terapia cognitiva (or cognitive restructuring ) focuses on identifying and changing unhealthy and distorted patterns of thinking that contribute to negative emotions and behaviors. Combined with Terapia conductual, it forms the foundation of Terapia cognitivo-conductual (Beck, 2011; Stallard, 2022).

Terapia cognitiva-based interventions for children, adolescents, and adults as individuals and families have been well validated, including in the following areas (Stallard, 2022; Koster et al., 2017).

Psicoeducación
Explicar los objetivos y procesos detrás de la terapia cognitiva puede ayudar a los clientes a examinar sus respuestas a los desencadenantes que producen pensamientos negativos. Con psicoeducación , se anima a los clientes a autocontrolar sus pensamientos y sentimientos e identificar objetivos a corto y largo plazo (Asociación Canadiense de Psicología, 2012).
Entrenamiento de control cognitivo
Mejorar los procesos de control cognitivo puede mejorar la flexibilidad cognitiva y el control emocional y atencional, y reducir los patrones desadaptativos de pensamiento y comportamiento asociados con problemas de salud mental (Koster et al., 2017).

La tarea de Stroop es un ejemplo de entrenamiento de control cognitivo. Implica decir el color de las palabras ignorando lo que realmente dicen las palabras, lo que puede resultar un desafío debido a la interferencia entre la lectura automática y el procesamiento controlado.

Intervenciones de reestructuración cognitiva
Se ha demostrado que las intervenciones de reestructuración cognitiva y cambio cognitivo (desafiando y modificando pensamientos negativos o distorsionados) mejoran las condiciones de salud mental, incluida la depresión (Lorenzo-Luaces et al., 2015).

Terapia conductual

Terapia conductual elimina y cambia patrones de comportamiento ineficaces o desadaptativos (Asociación Estadounidense de Psicología, n.d., párr. 1).

Hay investigaciones recientes limitadas sobre la terapia conductual, ya que ahora, en combinación con la terapia cognitiva, forma la base de la TCC, que recibe considerable atención.

Activación conductual
Activación conductual is a powerful approach for overcoming depression.

Cuando una persona está deprimida, a menudo experimenta una disminución de la motivación y se retira de las actividades que antes disfrutaba (Lorenzo-Luaces et al., 2015).

Activación conductual involves the client monitoring daily activities, noting their enjoyment, and then scheduling activities that align with their values and interests (Lorenzo-Luaces et al., 2015).

Economía simbólica
Se ha demostrado que esto tiene éxito en reducir el comportamiento no deseado en el aula.

Implica el uso de fichas o puntos como recompensas que pueden intercambiarse por artículos o privilegios para reforzar el comportamiento deseado (Reitman et al., 2004).

Terapia familiar

Terapia familiar ayuda a los miembros de la familia a mejorar la comunicación, apoyarse unos a otros y resolver conflictos (Carr, 2014).

Terapia familiar interventions are effective at addressing relationship distress, psychosexual problems, intimate partner violence, anxiety disorders, mood
trastornos, problemas con el alcohol, esquizofrenia y adaptación a enfermedades físicas crónicas (Carr, 2014, p. 158).

Ejemplos de intervenciones de terapia familiar incluyen:

La pregunta del milagro
El pregunta milagrosa Implica pedir a los miembros de la familia que imaginen un mundo posible en el que los problemas han desaparecido o se han resuelto. Este estímulo ha demostrado ser una intervención eficaz para contrastar resultados terapéuticos exitosos y alentar a los clientes a trabajar para lograr objetivos compartidos (Yu, 2019).
Genogramas
Mapeando las relaciones entre miembros de la familia ha demostrado ser útil para identificar patrones de comportamiento en el pasado y el presente y fomentar la resolución de problemas emocionales (Goldenberg, 2017).

Terapia basada en evidencia para la depresión y la ansiedad

Se ha demostrado que la terapia basada en evidencia tiene un efecto positivo en el tratamiento de clientes con depresión y ansiedad y puede tener múltiples formas.

Terapia cognitivo-conductual

La TCC es como la Terapia Cognitiva (TC) y comparte la misma teoría central. Sin embargo, no son idénticos. La TCC abarca la CT, pero se centra en lograr un cambio de comportamiento cambiando el pensamiento incorrecto e inútil utilizando la relación entre el pensamiento y el comportamiento (Beck, 2019; Beck

La terapia cognitivo-conductual (TCC) es un enfoque práctico centrado en objetivos que ayuda a los niños a comprender la relación entre sus pensamientos, sentimientos y comportamientos (Stallard, 2022, p. 109).

La ansiedad y la depresión están relacionadas con patrones cognitivos inútiles y pueden beneficiarse al desafiar ese pensamiento sesgado y distorsionado con intervenciones como las siguientes (Stallard, 2022; Asociación Canadiense de Psicología, 2012; Beck, 2011).

Los diarios de pensamientos y sentimientos pueden identificar trampas de pensamiento dominantes, como la lectura de la mente (la tendencia a hacer suposiciones o creer que sabemos lo que otros piensan) y el pensamiento de todo o nada (percibir eventos y situaciones en términos extremadamente polarizados). Identificar tales distorsiones cognitivas puede ayudar a controlarlas y evitarlas en el futuro.
Establecer metas y objetivos pequeños puede ser útil cuando se experimenta ansiedad social . Los terapeutas y los clientes trabajan juntos para establecer pequeños objetivos, como volver a relacionarse con amigos y asistir a pequeñas reuniones sociales. Con el tiempo, los pequeños pasos se convierten en cambios de comportamiento más significativos que pueden ayudar a superar la ansiedad.

Si bien existe evidencia considerable de la efectividad de las intervenciones de TCC cara a cara en tratar la ansiedad y la depresión, cada vez más investigaciones demuestran su valor cuando se implementan digitalmente (Stallard, 2022).

Terapia cognitiva basada en la atención plena

Terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT) is a branch of Terapia cognitiva that has successfully treated depression and anxiety and received clinical and research-based support (Canadian Psychological Association, 2012).

MBCT se desarrolló como un enfoque dirigido a personas que tienen antecedentes de depresión y, por lo tanto, son vulnerables a episodios futuros (Crane, 2009, p. 3). Practicar la atención plena ayuda a los clientes a llamar su atención sobre las sensaciones corporales, las emociones y los pensamientos y responder mejor a los indicadores tempranos de una recaída (Crane, 2009; Asociación Canadiense de Psicología, 2012).

Investigaciones adicionales confirman que se pueden desarrollar habilidades de gestión emocional como el entrenamiento de relajación, la atención plena, las imágenes positivas o la reprogramación de actividades para reducir la intensidad o frecuencia de estas emociones desagradables (Stallard, 2022, p. 109).

Dunning et al. (2019, p. 248) encontraron que los participantes que recibieron una MBI [intervención basada en la atención plena] mejoraron significativamente más que aquellos que recibieron las condiciones de control.

Las prácticas de MBCT basadas en evidencia incluyen intervenciones como las siguientes (Crane, 2009; Stallard, 2022; Dunning et al., 2019):

Práctica de escaneo corporal
Los clientes son guiados atender todas las regiones del cuerpo, comenzando por los dedos de los pies y luego subiendo hasta la cabeza. Se anima al individuo a conectarse con la experiencia directa de las sensaciones físicas del cuerpo y la respiración.

El body scan helps us learn to aim and sustain the attention where we want it, and to deliberately engage and disengage as we move attention through the body (Crane, 2009, p. 112).

Meditación sentada
Una vez sentados y cómodos, se anima a los clientes a permanecer relajados pero alerta mientras desarrollan la capacidad de vivir la experiencia dentro del cuerpo (Crane, 2009, p. 121).

El therapist brings their attention to different aspects of the experience, including the movement of breath, body sensations, and emotions, and bringing to mind an existing difficulty.

Movimiento consciente
La atención plena no siempre significa permanecer estático. En el movimiento consciente, se incita al cliente a estar más presente con la experiencia corporal en movimiento.

El participant is guided to move and stretch, choosing when to hold or move more deeply.

Las investigaciones continúan encontrando evidencia favorable de los efectos beneficiosos de las intervenciones de atención plena para controlar la depresión, la ansiedad y el estrés (Dunning et al., 2019).

Psicoterapia

Psicoterapia, such as Enterpersonal Elrapy and Brief Terapia Psicodinámica , trata eficazmente la depresión y la ansiedad (Asociación Canadiense de Psicología, 2012).

Un conjunto considerable de evidencia extraída de una variedad de diseños y metodologías de investigación da fe de la efectividad de las prácticas psicológicas (American Psychological Association, 2021, párr. 2).

Para que la psicoterapia esté basada en evidencia y sea ética, las intervenciones deben basarse en los datos y no en la opinión personal del terapeuta, al mismo tiempo que se consideran y maximizan las elecciones del cliente (Cook et al. 2017).

Una pequeña muestra de terapias basadas en evidencia para tratar la ansiedad y la depresión (excluyendo las ya mencionadas en TCC y MBCT) incluye lo que a veces se denomina TCC de tercera ola, como las siguientes:

Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)
ACTO Se ha demostrado que reduce la ansiedad y la depresión al tiempo que aumenta la calidad de vida (Forsyth

En lugar de abordar directamente las emociones negativas y los patrones de pensamiento, se centra en aprender habilidades que cultiven una relación más amable y gentil con los cuerpos y mentes ansiosos de los clientes (Forsyth

Las intervenciones típicas basadas en evidencia incluyen las siguientes (Forsyth

- Encontrar valores – Identificar lo que le importa al cliente y lo que quiere que sea su vida puede tener un impacto positivo en el bienestar y ayudar a controlar la ansiedad y la depresión.
- Aceptación consciente – Aceptar emociones negativas puede ayudar a los clientes a recuperar el control de sus vidas. Las prácticas de mindfulness no intentan gestionar, evitar o cambiar los sentimientos negativos, sino reconocerlos y aceptarlos.
Terapia de esquemas
Terapia de esquemas tiene como objetivo crear vidas de alta calidad a través de la curación de esquemas desadaptativos formados en las primeras etapas de la vida. Al ayudar a los clientes a desarrollar conciencia psicológica y obtener más control sobre su pensamiento y comportamiento, pueden cambiar sus percepciones y experiencias psicológicas (Young et al., 2007).

Las intervenciones incluyen lo siguiente:

- Imágenes guiadas Puede acceder a experiencias pasadas, actuales o futuras (esperadas) para rescribir y reimaginar el trauma o reemplazar las emociones negativas por otras positivas.
- Los diálogos en silla a veces se utilizan con los clientes para expresar su tristeza y emociones negativas. Cada silla representa un modo de esquema diferente (como un padre castigador) y puede usarse para captar la ira y el malestar del cliente.

7 plantillas para planes de tratamiento en EBT

Si bien la EBT fomenta una atención adicional al seleccionar tratamientos para los clientes, teniendo en cuenta la calidad y disponibilidad de investigaciones y datos relacionados, los planes son similares a los de otras psicoterapias (Asociación Canadiense de Psicología, 2012; Cook et al., 2017).

En Plantilla de plan de tratamiento de salud mental, objetivos , definimos planes de tratamiento; compartir muchos de sus beneficios; explicar sus usos, objetivos y cómo crearlos; y ofrecer un modelo de plan de tratamiento de salud mental.
Cómo planificar su (primera) sesión de asesoramiento: 6 ejemplos ofrece más orientación sobre cómo organizar su sesión de asesoramiento, además de seis plantillas adicionales que respaldan la planificación del tratamiento.

Los 5 mejores libros sobre tratamiento basado en evidencia

El following books help teach EBT theory and the practical steps involved.

1. Práctica basada en la evidencia de la terapia cognitivo-conductual – Deborah Dobson y Keith S. Dobson

Esta es una guía completa escrita por reconocidos expertos en el campo, los investigadores y médicos Deborah Dobson y Keith Dobson, que desbloquea el poder de la terapia basada en evidencia.

El book explores the evidence base for CBT, practical clinical guidelines, and ways to enhance readers’ understanding of core techniques, real-world application, and effective management of treatment challenges.