¿Qué es el deterioro cognitivo y cómo prevenirlo?

Información clave

• El deterioro cognitivo es una parte natural del envejecimiento, pero puede frenarse con cambios proactivos en el estilo de vida.
• Realizar actividad física con regularidad y llevar una dieta equilibrada.
• Interacción social

Cada uno de nosotros ha estado en una situación en la que notamos un cambio cognitivo en nosotros mismos o en alguien que conocemos.

Tal vez sea un padre que tiene dificultades para usar su teléfono inteligente, un amigo que pregunta con frecuencia: ¿Ya te dije esto? o un cónyuge que tarda más de lo habitual en leer su GPS durante un viaje por carretera.

Este tipo de cosas suceden todo el tiempo. Pero ¿cómo sabemos si los comportamientos son normales? ¿Se deben al estrés y la fatiga, al envejecimiento cognitivo normal o podrían ser signos de algo fuera de lo normal?

Educarnos sobre los riesgos del deterioro cognitivo y las medidas preventivas que podemos tomar ahora mismo, independientemente de la edad, para proteger nuestro cerebro es un paso poderoso.

Para ayudarlo a adquirir este poderoso conocimiento, analizaremos brevemente los síntomas, signos y factores de riesgo del deterioro cognitivo, y analizaremos qué se puede hacer para prevenirlo.

Antes de continuar, pensamos que te gustaría visitar uporabnapsihologija.com. Estos ejercicios prácticos, basados ​​en la ciencia, le equiparán con herramientas que le ayudarán a usted mismo o a sus clientes a aceptar el envejecimiento como una etapa de crecimiento, vitalidad y autodescubrimiento continuo.

¿Qué es el deterioro cognitivo? 7 síntomas y signos

El deterioro cognitivo es parte del proceso normal de envejecimiento. Sin embargo, el deterioro cognitivo acelerado es patológico. El límite entre el deterioro cognitivo normal y el acelerado puede ser difícil de determinar porque las fortalezas y debilidades de nuestra cognición son muy personales. La demencia no forma parte del proceso normal de envejecimiento (National Institute on Aging, 2020).

Deterioro cognitivo patológico relacionado con la edad

Los trastornos neurodegenerativos a cualquier edad que implican deterioro cognitivo y demencia son patológicos y se clasifican como trastorno neurocognitivo leve y trastorno neurocognitivo mayor en el Manual Diagnóstico y Estadístico (quinta edición, revisión de texto).

El trastorno neurocognitivo leve no es demencia. El principal trastorno neurocognitivo es la demencia. El término demencia ha sido reemplazado por el de trastorno neurocognitivo mayor como diagnóstico. El término deterioro cognitivo leve (DCL) se utiliza clínicamente y en investigaciones para describir el trastorno neurocognitivo leve.

Deterioro cognitivo leve

Deterioro cognitivo leve is a state between normal cognitive functioning and dementia, but dementia is not present. Cognitive symptoms of MCI are noticeable by the individual or family members and can be objectively measured as impairment in one or more areas of cognition. Symptoms are minimal and do not necessarily affect basic daily functioning (Petersen et al., 2018).

Un diagnóstico de deterioro cognitivo leve no siempre conduce a demencia. En algunos casos, es posible que los síntomas nunca progresen e incluso mejoren (Li et al., 2014). Un diagnóstico de DCL aumenta el riesgo de demencia a una tasa de aproximadamente 10% a 15% de los casos por año en comparación con aproximadamente 1% a 2% por año en personas sin DCL (Li et. al., 2004).

Los signos de deterioro cognitivo leve pueden incluir:

1. Aumento de los olvidos (Mayo Clinic, 2023); por ejemplo, olvidar una cita habitual para almorzar con un vecino.
2. Mayores dificultades para gestionar la medicación (Weir, 2019); por ejemplo, con el control de la diabetes, recordar medir el nivel de azúcar en la sangre antes de comer y calcular la dosis de insulina usando una escala móvil
3. Mayores dificultades para administrar el dinero (Bangen et al., 2010); por ejemplo, dificultad para contar dinero, realizar cálculos con dinero y tomar precauciones con las decisiones financieras
4. Las actividades diarias toman más tiempo o requieren mucho más esfuerzo o adaptaciones para completarse (Hugo
5. Mayores dificultades para navegar en lugares familiares (Mayo Clinic, 2023); por ejemplo, navegar dentro del supermercado o orientarse en la ciudad
6. Mayores dificultades con el comportamiento dirigido a objetivos (Hugo
7. Cambios notables en el estado de ánimo (Mayo Clinic, 2023); por ejemplo, aumento de los sentimientos de tristeza o pérdida de interés en actividades que normalmente se disfrutan, aumento de la ansiedad o dificultad para controlar el temperamento

Una buena forma de evaluar si un cambio en la cognición es significativo es preguntar:

• ¿El cambio va más allá de lo esperado en comparación con el funcionamiento típico del día a día?
• ¿El cambio es mayor en comparación con personas de la misma edad?

Trastorno neurocognitivo mayor

Trastorno neurocognitivo mayor is diagnosed when cognitive decline is severe enough to interfere with a person’s ability to function in their social or work life. El decline is persistent and progressive over time. This is a diagnosis of dementia.

Hay cuatro causas de demencia que representan la mayoría de los casos y cada una refleja cambios específicos en el cerebro (Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, 2022).

1. Demencia de Alzheimer
   La forma más común de demencia causada por una acumulación de proteína amiloide fuera de la neurona y una acumulación de proteína tau (ovillos) dentro de la neurona que interfieren con la comunicación neuronal.
2. demencia vascular
   Causado por daño a los vasos sanguíneos debido a la falta de suministro de sangre, oxígeno o nutrientes al cerebro.
3. Demencia frontal-temporal
   Causada por la muerte de las células nerviosas en los lóbulos frontal y temporal que hacen que los lóbulos se encojan (alrededor del 60% de los casos tienen entre 45 y 60 años de edad)
4. Demencia con cuerpos de Lewy
   Causada por cuerpos de Lewy, una acumulación de grupos de la proteína alfa-sinucleína en la corteza

Si no está seguro acerca de los síntomas observados, complete este útil hoja de trabajo de la Asociación de Alzheimer que separa 10 signos tempranos de demencia del envejecimiento cognitivo normal.

12 factores de riesgo del deterioro cognitivo

La identificación de factores de riesgo tiene implicaciones importantes para tratar el deterioro cognitivo existente y también para posponer, reducir y prevenir el deterioro cognitivo y la demencia.

Los factores de riesgo no causan deterioro cognitivo ni demencia, pero están asociados con aumentos en la incidencia, la aparición o las probabilidades de desarrollar la enfermedad.

Un metanálisis y una revisión sistemática de la Comisión Lancet (Livingston et al., 2020) identificaron 12 factores de riesgo modificables para la demencia que probablemente tengan el mayor impacto en la prevención de la demencia:

1. Menos educación
2. Hipertensión
3. discapacidad auditiva
4. De fumar
5. Obesidad
6. Depresión
7. inactividad fisica
8. Diabetes
9. Bajo contacto social
10. Consumo excesivo de alcohol
11. Lesión cerebral traumática
12. Contaminación del aire

El manejo de los factores de riesgo de la demencia es un proceso que dura toda la vida y comienza en la niñez. Por ejemplo, una mayor educación infantil y una educación permanente reducen el riesgo (Livingston et al., 2020). La hipertensión, la diabetes, el colesterol alto y el índice de masa corporal elevado en la mediana edad están relacionados con un mayor riesgo de demencia en el futuro (Hugo

Deterioro cognitivo con la edad: 5 ejemplos

El rendimiento en atención, memoria, función ejecutiva, lenguaje y habilidades visuoespaciales disminuye con la edad como parte del proceso normal de envejecimiento (Murman, 2015). Este proceso se conoce como envejecimiento cognitivo o deterioro cognitivo relacionado con la edad.

Al contrario de lo que se pueda pensar, hay poca evidencia de que el envejecimiento cognitivo normal tenga consecuencias para el nivel general de funcionamiento. Las alteraciones en el funcionamiento cotidiano no suelen encontrarse hasta que el nivel de deterioro cognitivo alcanza una etapa patológica (Salthouse, 2012).

El perfil típico del envejecimiento cognitivo normal es un aumento de las capacidades cristalizadas hasta aproximadamente los 60 años de edad y una disminución simultánea de las capacidades fluidas que comienza en la edad adulta temprana y continúa a lo largo de toda la vida (Salthouse, 2019).

Las habilidades cristalizadas reflejan conocimientos acumulados que aumentan en tamaño y complejidad a lo largo de nuestra vida. Los hechos que sabes sobre cocina, tu conocimiento sobre las abejas y tus propias experiencias de vida personal son ejemplos de habilidad cristalizada (Salthouse, 2012).

Las habilidades fluidas reflejan la resolución de problemas novedosos. Dependen de nuestra capacidad para procesar rápidamente nueva información y resolver problemas en tiempo real utilizando la razón y la lógica. Los ejemplos pueden ser algo tan simple como recordar el nombre de su vecino en el supermercado o aprender a bailar el tango.

Las disminuciones en la velocidad de procesamiento y la percepción sensorial también son evidentes en el envejecimiento cognitivo normal.

Es útil tener en cuenta este perfil a medida que separamos los signos y síntomas del deterioro cognitivo normal y patológico.

Ejemplos de deterioro cognitivo normal relacionado con la edad pueden incluir:

1. Recuperación espontánea de la memoria.
   Cambios en la recuperación de información de la memoria sin una señal visual; por ejemplo, dificultad para recordar qué comprar en el supermercado sin una lista (Harada et al., 2013)
2. Memoria de origen
   Cambios al recordar dónde aprendiste algo; por ejemplo, dificultad para recordar si se enteró de un próximo concierto a través de un amigo, las redes sociales o el periódico local (Harada et al., 2013)
3. Rendimiento prospectivo de la memoria
   Cambios en recordar realizar actividades futuras; por ejemplo, dificultad para recordar tomar tabletas de aceite de pescado con cada comida (Harada et al., 2013)
4. Velocidad de procesamiento visual
   Cambios en la capacidad para procesar información visual rápidamente; por ejemplo, tardar más en encontrar las aspirinas en el botiquín y leer las señales de tráfico mientras se conduce (Owsley, 2011)
5. memoria de trabajo
   Dificultad en tareas que requieran manipulación, reorganización o integración de los contenidos de la memoria de trabajo; por ejemplo, planificar y cocinar una comida que se servirá a una hora específica (Glisky, 2007)

Estos cambios no ocurren en un silo. Interactúan entre sí para afectar el funcionamiento diario de manera diferente a medida que envejecemos y pueden involucrar los mismos procesos cognitivos subyacentes.

Por ejemplo, una velocidad de procesamiento más lenta hace que sea más difícil recordar los pasos de una receta (memoria de trabajo), particularmente cuando la atención está dividida (hablar con la pareja), lo que puede retrasar el objetivo de tener la cena en la mesa a las 6 p.m. (función ejecutiva).

Es importante tener en cuenta que no todas las personas experimentarán estos cambios a lo largo de su vida. Existe una gran variabilidad individual en la aparición y gravedad de los síntomas, así como implicaciones de cambios específicos en el funcionamiento cotidiano (Glisky, 2007).

Herramientas de evaluación: 5 pruebas, cuestionarios

Un diagnóstico de deterioro cognitivo leve requiere más que un informe subjetivo de cambios cognitivos.

Se pueden utilizar un historial médico completo, información de los miembros de la familia, un examen físico, una evaluación del estado de ánimo, pruebas cognitivas y pruebas de sangre y de imágenes para obtener un cuadro clínico claro de los síntomas y diferenciarlos del deterioro cognitivo normal o la demencia (Asociación de Alzheimer, 2022).

Las pruebas comunes de cognición, informe del informante y funcionamiento diario incluyen:

1. Miniexamen del estado mental (MMSE)
   El MMSE es una prueba clínica ampliamente utilizada para diagnosticar deterioro cognitivo leve que mide cinco áreas de cognición: orientación, registro, atención y cálculo, recuerdo de palabras y lenguaje. Muestra baja validez y precisión diagnóstica en poblaciones con menor nivel educativo (Custodio et al., 2017).
2. Prueba de alteración de la memoria
   Esta breve herramienta de detección cognitiva está diseñada para discriminar entre adultos mayores sanos, personas con deterioro cognitivo leve y personas con Alzheimer utilizando cinco dominios de la memoria: orientación temporal, memoria a corto plazo, memoria semántica, recuerdo libre y recuerdo facilitado (Rami et al., 2010). Esta prueba es muy sensible para diagnosticar DCL en diversas poblaciones (Breton et al., 2018). Acceder a un vista previa del estudio aquí.
3. Prueba de dibujo de reloj
   El Prueba de dibujo de reloj es una herramienta de detección no verbal para la demencia. Los pacientes dibujan un reloj y se les pide que dibujen las manecillas a las 11 y 10 minutos. La prueba mide la planificación, el pensamiento abstracto, las habilidades visoespaciales, la memoria a corto plazo, la comprensión de instrucciones verbales y más. Es muy preciso a la hora de discriminar la cognición normal del deterioro cognitivo temprano (Aprahamian et al., 2009).
4. Escala de actividades de la vida diaria de Bristol
   El Escala de actividades de la vida diaria de Bristol es una escala de funcionamiento comúnmente utilizada por el cuidador en 20 actividades de la vida diaria (Bucks et al., 1996).
5. Escala de Cornell para la depresión en la demencia
   El Escala de Cornell se utiliza para cuantificar los síntomas depresivos informados por el paciente y/o cuidador (Alexopoulos et. al., 1988). Es el estándar de oro en pacientes con demencia.

Lectura recomendada: Diez plantillas y preguntas para exámenes del estado mental

Cómo prevenir el deterioro cognitivo: 10 consejos

Nunca es demasiado temprano ni demasiado tarde en el curso de la vida para la prevención de la demencia.

Livingston et al., 2020, pág. 413

El benefit of increasing awareness of the risks of cognitive decline and dementia is the impact we can make on prevention. El Lanceta Commission (Livingston et al., 2020) reports that the 12 risk factors they identified can account for 40% of dementia cases worldwide.

Eloretically, because these risk factors are potentially modifiable, 40% of cases could be prevented or delayed.

El following tips are based on the findings of a wide-range of high-quality studies reported by the Lanceta Commission (Livingston et al., 2020) and are proposed to make the greatest impact on prevention of cognitive decline and dementia.

1. contacto social
   Un contacto social más frecuente a los 50 años está relacionado con un mejor funcionamiento cognitivo en el futuro. El contacto social a los 60 años reduce el riesgo de demencia en el futuro.
2. Utilice audífonos
   Controle la audición periódicamente. Cuando la pérdida auditiva empeora y no recibe ayuda, aumenta el riesgo de demencia.
3. Protege tu cabeza
   Lesión cerebral traumática is associated with an increased risk of dementia and Alzheimer’s disease. Risk increases with the number of injuries.
4. Controlar la presión arterial
   Controle la presión arterial con regularidad y trate la presión arterial alta. Apunte a una presión arterial sistólica de menos de 120 mm Hg.
5. Permanecer físicamente activo
   El ejercicio semanal (sudar) en la mediana edad disminuye el riesgo de demencia. Trate de realizar 150 minutos de actividad aeróbica de moderada a vigorosa por semana.
6. Mantener el índice de masa corporal por debajo de 30
   La pérdida de peso en la mediana edad se asocia con una mejora de la atención y la memoria.
7. Mejorar la salud cardiovascular
   Considere la salud cardiovascular como un conjunto de factores en la mediana edad que, en conjunto, pueden proteger contra la demencia. Mantenga niveles saludables de glucosa, niveles de colesterol, presión arterial e índice de masa corporal. Consuma una dieta saludable y haga ejercicio con regularidad.
8. Controlar el consumo de alcohol
   Mantenga el consumo de alcohol a menos de 21 unidades por semana. Se pueden encontrar unidades de alcohol en bebidas comunes aquí junto con la fórmula para calcular las unidades.
9. no fumes
   Dejar de fumar, incluso a una edad avanzada, puede reducir el riesgo de demencia.
10. Proteger el sueño
    Realice un seguimiento de la calidad y cantidad del sueño y trate los trastornos del sueño, como la apnea obstructiva del sueño. Encuentre consejos útiles en nuestro Consejos de higiene del sueño artículo.

El proposed mechanisms behind these protective factors are reduced neuropathological damage across time and increased and maintained cognitive reserve (Livingston et al., 2020).

Piense en la reserva cognitiva como una capa adicional de protección contra el deterioro cognitivo debido a una buena salud física, una educación superior o una ocupación compleja, incluso ante los síntomas.

Revisar la Organización Mundial de la Salud recomendaciones para reducir el riesgo de deterioro cognitivo y demencia junto con la solidez de la evidencia hasta la fecha.

¿Se puede detener o revertir el deterioro cognitivo?

Deterioro cognitivo leve is a stage of cognitive fluctuation between normal cognition and dementia.

Algunas personas desarrollan demencia, otras mantienen el deterioro cognitivo leve y algunas vuelven a la cognición normal.

Dos metanálisis separados informan una tasa general de reversión a la cognición normal después del diagnóstico de deterioro cognitivo leve de aproximadamente el 18 % al 24 % de los casos (Malek-Ahmadi, 2016; Canevelli et al., 2016).

Un estudio longitudinal realizado en Suecia siguió a más de 1000 personas desde el diagnóstico de deterioro cognitivo leve hasta la reversión, la continuación del deterioro cognitivo leve o la demencia (Overton et al., 2023). En un seguimiento, que promedió unos siete años, se observaron tasas de reversión del 43% y el 48%, según los criterios utilizados para diagnosticar el deterioro cognitivo leve.

Los factores que predicen una reversión del deterioro cognitivo leve a la cognición normal incluyen los siguientes (Overton et al., 2023):

• Deterioro en un solo dominio de la cognición en lugar de múltiples dominios
• Convivencia en el momento del diagnóstico de deterioro cognitivo leve en lugar de vivir solo
• Consumo de alcohol en lugar de no consumo de alcohol
• Menor IMC en el momento del diagnóstico de deterioro cognitivo leve.
• Edad avanzada en el momento del diagnóstico de deterioro cognitivo leve

Un estudio independiente encontró que no tener artritis, estar abierto a nuevas experiencias, una actividad mental más compleja, una mejor capacidad para oler y una mejor agudeza visual predijeron una mayor probabilidad de reversión a la cognición normal debido al deterioro cognitivo leve (Sachdev et al., 2013).

El bestselling book by Dale Bredesen (2017) titled El End of Alzheimer’s detalla un programa que diseñó para prevenir y revertir el deterioro cognitivo basándose en su investigación sobre los factores que conducen al Alzheimer.

Recomienda monitorear y evaluar la salud del cerebro a partir de los 45 años con una cognoscopia, un conjunto de pruebas cognitivas, análisis de sangre, historial médico e imágenes.

Mire este video de Bredesen mientras describe por qué debemos monitorear la salud del cerebro y las pruebas que componen una cognoscopia.

Como advertencia, la eficacia del programa de Bredesen y la investigación que cita para respaldar el programa se revisan en el Lanceta por Joanna Hellmuth (2020). Ella revisa las limitaciones de la investigación y las implicaciones para el programa. Ella concluye que la evidencia no justifica la afirmación de que el programa revierte o previene el deterioro cognitivo.

Recursos de PositivePsychology.com

Mejorar la calidad de su sueño es una intervención en el estilo de vida para protegerse del deterioro cognitivo. Realice un seguimiento de su sueño con nuestro útil Diario de sueño de dos semanas.

Además, para fines de prueba, eche un vistazo a 12 herramientas de evaluación de la salud mental .

Aumente su conocimiento de las técnicas de cuidado personal que pueden mejorar la salud del cerebro con nuestro Chequeo de Autocuidado.

Para más ejercicios y juegos para mejorar la salud cognitiva, lee nuestro artículo. Cómo mejorar la función cognitiva: 6 ejercicios y pruebas .

Nuestro artículo sobre envejecimiento positivo es una lectura obligada, ya que fomenta una redefinición de cómo es el envejecimiento exitoso y revisa qué factores contribuyen al bienestar en años posteriores.

Una de las mejores formas de proteger la salud cognitiva es mantener la salud cardiovascular con el objetivo de realizar 150 minutos semanales de ejercicio aeróbico. nuestra publicación 10 beneficios neurológicos del ejercicio Explica cómo el ejercicio afecta al cerebro.

Terapia de reminiscencia crea valor para los clientes que enfrentan enfermedades y ayuda a los clientes a afrontar sus últimos años.

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Un mensaje para llevar a casa

Todos sabemos cómo mejorar nuestra condición cardiovascular y desarrollar fuerza muscular para alcanzar los objetivos físicos que nos fijamos. De manera similar, las investigaciones apuntan a una receta que podemos seguir para lograr una excelente salud cerebral a cualquier edad.

Aunque actualmente no existe cura para la demencia, puede resultar muy enriquecedor comenzar a monitorear y medir métricas relacionadas con la mejora de la salud del cerebro.

Los cambios en el estilo de vida, incluido el ejercicio, el control de la presión arterial, la calidad del sueño y el control de la glucosa, pueden retardar la progresión del deterioro cognitivo y disminuir el riesgo de demencia (Asociación de Alzheimer, 2022). Gran parte de la prevención del deterioro cognitivo y la demencia consiste en reducir el riesgo que podemos controlar.

¿Qué palancas puedes accionar para proteger aún más tu cerebro?

Esperamos que hayas disfrutado leyendo este artículo. No olvides visitar uporabnapsihologija.com.