Terapia de esquemas para profesionales: 7 cuestionarios y pruebas

Información clave

• La terapia de esquemas utiliza cuestionarios
• Estas herramientas ayudan a los terapeutas
• La evaluación periódica en terapia puede facilitar el crecimiento personal

La medición y el análisis son cruciales para el éxito del tratamiento en la terapia de esquemas.

Tener conciencia de los esquemas, las necesidades y las experiencias infantiles del cliente que los sustentan permite al terapeuta aplicar mejor las intervenciones apropiadas e identificar cambios positivos cuando ocurren.

La comprensión es fundamental para el objetivo de la terapia de que el cliente encuentre formas adaptativas de satisfacer sus necesidades emocionales centrales mientras recupera el control de pensamientos, creencias y comportamientos inútiles (Young, Klosko,

Este artículo analiza algunos cuestionarios y pruebas que respaldan las evaluaciones tanto iniciales como continuas dentro de Schema Therapy.

Antes de continuar, pensamos que te gustaría visitar uporabnapsihologija.com. Estos ejercicios con base científica exploran aspectos fundamentales de la psicología positiva, incluidas las fortalezas, los valores y la autocompasión, y le brindarán las herramientas para mejorar el bienestar de sus clientes, estudiantes o empleados.

¿Qué necesitas evaluar?

Como la mayoría de las otras terapias psicológicas, la Terapia de Esquemas (ST) incluye una evaluación fase, educación y una tratamiento fase.

El objetivo de la evaluación es obtener información sobre los esquemas que están actualmente activos (modos de esquema) y la mecanismos de afrontamiento el cliente tiene actualmente en vigor. Según el resultado, Tratamiento de terapia de esquemas introduce una serie de intervenciones para implementar curación del esquema y sustituir lo que no sea útil por lo que sea más apropiado.

Para satisfacer las necesidades del cliente necesidades emocionales centrales y obtener un control consciente sobre sus esquemas –y, en última instancia, vivir una vida más completa– el ST debe formarse una imagen del estado mental actual del cliente y de los recuerdos de la infancia subyacentes (Young, 1990; Arntz

La Hoja de referencia de esquemas, necesidades y modos proporciona una lista de los conceptos que el terapeuta debe comprender e presentar al cliente.

¿Cuáles son los objetivos de la evaluación y la educación de ST? ?

Hay seis objetivos para la fase de evaluación y educación de ST (modificado de Young et al., 2007):

• Identificar patrones de vida disfuncionales.
• Identificar esquemas desadaptativos tempranos y sus desencadenantes.
• Comprender el origen de los esquemas en la infancia y la adolescencia.
• Identificar estilos de afrontamiento y respuestas.
• evaluar el temperamento
• Envuélvelo todo en un conceptualización del caso

El terapeuta trabaja con el cliente para comprender patrones de vida, estilos de afrontamiento y esquemas y luego construye y desarrolla hipótesis hasta que sean validadas.

¿Qué implica la valoración y la evaluación? ?

La parte inicial de la fase de valoración y evaluación forma una imagen de los problemas del cliente y los objetivos de la terapia. Fundamentalmente, también evalúa la idoneidad del paciente para la terapia de esquemas (Young et al., 2007).

A continuación, el terapeuta crea una visión de la historia de vida del cliente y selecciona patrones de vida disfuncionales. Estos patrones suelen ser a largo plazo, se perpetúan a sí mismos e impiden que el cliente satisfaga sus necesidades emocionales básicas, lo que lleva a la insatisfacción en la vida, las relaciones y el trabajo (Young et al., 2007).

En este punto, el terapeuta debe compartir con el cliente que el proceso tiene como objetivo identificar sus esquemas y estilos de afrontamiento. Esto se facilita mediante el uso de cuestionarios que se deben completar como parte de la tarea y luego discutirse en sesiones posteriores.

La siguiente etapa de la evaluación requiere una habilidad considerable y un conocimiento profundo de ST. El terapeuta intenta acceder y desencadenar esquemas y vincularlos con sus orígenes infantiles y con los problemas que se presentan (Young et al., 2007). Estas conexiones se logran a través de técnicas experienciales , más notablemente imágenes .

El terapeuta presta especial atención a los esquemas y estilos de afrontamiento del cliente a medida que surgen en la relación terapeuta-cliente durante la evaluación.

Hay varios resultados de esta etapa de evaluación para el cliente:

• Reconocimiento y conocimiento de sus esquemas.
• Comprensión de los orígenes de los esquemas en su infancia.
• Conciencia de los patrones autodestructivos a lo largo de su vida.
• Conciencia y comprensión de los estilos de afrontamiento que tienen para gestionar dichos esquemas.
• Cómo los primeros años de vida los llevaron a estos esquemas y mecanismos de afrontamiento
• Capacidad para conectar esquemas a sus presentando problemas

En general, los esquemas y estilos de afrontamiento del cliente se convierten en conceptos unificadores en la forma en que ven sus vidas (Young et al., 2007).

Cuestionarios de esquema y métodos de evaluación.

Existen varias técnicas para identificar y evaluar esquemas.

Si bien algunos clientes se benefician del uso de Inventario de crianza joven , otros prefieren el Cuestionario de esquema joven (Joven et al., 2007).

Los clientes a veces prefieren lo primero porque recuerdan más fácilmente las actitudes y comportamientos de sus padres que sus propias emociones (Young et al., 2007).

El uso de más de una herramienta reduce el riesgo de inexactitudes y de generar una imagen incompleta o incorrecta. Como resultado, la evaluación se convierte en un enfoque multifacético, que combina información de medidas cognitivas, experienciales y conductuales con el conocimiento adquirido de la relación terapeuta-cliente. Los conocimientos se prueban como hipótesis y se revisan según sea necesario en respuesta a nueva información.

Si bien los cuestionarios, el análisis lógico y la evidencia empírica son intelectualmente valiosos, deben complementarse con técnicas experienciales emocionalmente ricas, como las imágenes.

Después de todo, a veces validar una hipótesis se reduce a lo que se siente bien . Un esquema correctamente identificado suele resonar emocionalmente para el paciente (Young et al., 2007).

En última instancia, el resultado de la fase de evaluación es un conjunto de esquemas centrales capturados en un conceptualización del caso . Y puede que lleve algún tiempo. Si bien es posible en tan solo cinco sesiones, podría llevar mucho más tiempo si los clientes son más evitativo .

Evaluación de la idoneidad del paciente para la terapia de esquemas.

Si bien la ST es un enfoque exitoso e influyente para tratar a personas con problemas de salud mental , no es apto para todos (Jacob

Si el paciente cumple alguna de las siguientes condiciones, la terapia de esquemas no debe continuar o debe posponerse (modificado de Young et al., 2007):

• Se encuentran en una crisis importante en algún otro área de su vida.
• Son psicóticos.
• Tienen un trastorno del Eje I agudo, relativamente grave y no tratado que requiere atención inmediata (Young et al., 2007).
• Abusan moderada o gravemente el alcohol o las drogas.
• Están presentando un situacional problema más que un esquema o patrón de vida.

Si el cliente está en crisis o sufre otro trastorno agudo, el terapeuta debe centrarse allí primero.

Si el cliente es apto para ST, la etapa de evaluación debe continuar recopilando información sobre esquemas (modos de esquema), necesidades emocionales y conductas de afrontamiento inútiles.

Cuestionario de esquema joven (YSQ)

Young y sus colegas han identificado 18 esquemas desadaptativos tempranos, evaluados utilizando sus Cuestionario de esquema joven (YSQ).

• Abandono/inestabilidad
• Desconfianza/abuso
• Privación emocional
• Defectividad/vergüenza
• Aislamiento/alienación social
• Dependencia/incompetencia
• Vulnerabilidad al daño o enfermedad.
• Enredo/yo subdesarrollado
• Falla
• Derecho/grandiosidad
• Autocontrol/autodisciplina insuficientes
• Subyugación
• Autosacrificio
• Búsqueda de aprobación/búsqueda de reconocimiento
• Negatividad/pesimismo
• Inhibición emocional
• Estándares implacables/hipercrítica
• Punitividad

La última versión del YSQ está disponible para su compra en Instituto de Terapia de Esquemas , pero también tienen materiales más antiguos disponibles para ver.

El cliente se califica a sí mismo en una escala del uno al seis, donde uno es completamente falso de mi parte y seis me describe perfectamente , frente a una serie de afirmaciones, como las siguientes (tomada de versión 3) :

_ La gente no ha estado ahí para satisfacer mis necesidades emocionales.
_ Durante gran parte de mi vida, no me he sentido especial para alguien.
_ Me preocupa que las personas que siento cercanas me dejen o me abandonen.
_ Parece que las personas importantes en mi vida siempre van y vienen.
_ Siento que la gente se aprovechará de mí.

El terapeuta revisa el cuestionario completado con el cliente, explorando afirmaciones que han sido calificadas como muy altas. Por ejemplo, ¿puede contarme más sobre lo que significa esta afirmación para usted?

Este ejercicio brinda la oportunidad de discutir esquemas con los clientes y puede generar emociones intensas.

Al trabajar con las respuestas y utilizar la historia de vida del cliente, el terapeuta formula y revisa continuamente hipótesis sobre los esquemas del paciente y vincula los esquemas con los problemas que presenta y la historia de vida del paciente (Young et al., 2007).

Inventario de crianza joven (YPI)

El Young Parenting Inventory (YPI) es una herramienta esencial para descubrir los orígenes de los esquemas en la infancia y se puede adquirir en Instituto de Terapia de Esquemas (Joven et al., 2007).

Unas semanas después de completar el YSQ, al cliente normalmente se le entrega el cuestionario de 72 ítems como tarea. Cada padre es calificado según una variedad de comportamientos, con una puntuación entre uno y seis. El cuestionario se puede adaptar según sea necesario para incluir a otros cuidadores con quienes el cliente vivió cuando era niño.

A continuación se ofrece un breve extracto (modificado de Young et al., 2007):

Según Young, el inventario es una medida de los orígenes más comunes que hemos observado para cada esquema desadaptativo temprano. Refleja los entornos infantiles que, según nuestra observación, probablemente den forma al desarrollo de esquemas específicos (Young et al., 2007).

Sin embargo, es fundamental señalar que el niño puede haber experimentado situaciones difíciles o incluso traumáticas sin desarrollar el esquema esperado. Esto podría suceder como resultado de lo siguiente:

• El temperamento del cliente impidió la formación del esquema.
• Otro padre o cuidador compensó las necesidades no satisfechas.
• Un evento o una persona sanó el esquema más adelante en la vida.

Una vez finalizado, el terapeuta revisa y discute los elementos de puntuación alta con el cliente. Su objetivo es formar una imagen completa de la contribución hecha por cada padre al desarrollo del esquema. Una vez logrado, el terapeuta puede explicar al cliente cómo la educación y el esquema están vinculados con los problemas presentados por los padres (Young et al., 2007).

Evaluación de imágenes

En Terapia de esquemas: una guía para el profesional , Young y cols. (2007) exploran cómo utilizar imágenes para construir una comprensión emocional (además de intelectual) de los esquemas y estilos de afrontamiento del cliente.

Las imágenes a menudo pueden conducir a revelaciones sorprendentes y dramáticas que no se encontraron en los cuestionarios anteriores y son valiosas para descubrir esquemas.

El ejercicio comienza con el terapeuta explicando el proceso y luego compartiendo el enfoque diseñado. para ayudar al cliente :

• Siente sus esquemas.
• Comprender el origen de sus esquemas en la infancia.
• Conecte sus esquemas subyacentes con los problemas que presenta.

Luego se le indica al cliente que cierre los ojos, se relaje y deje que una imagen flote en su conciencia. Esto no debe ser forzado, sino que debe suceder de forma natural.

Luego se le pide al cliente que se sumerja en la imagen, describiendo en voz alta y en tiempo presente lo que está experimentando.

Pasando a imaginarse a sí mismos como niños con sus padres en una situación perturbadora, se les pide que consideren:

¿Qué le dices a los padres? ¿Qué te dicen? ?

El cliente considera cómo le gustaría que fueran sus padres. acto y lo que querrían que dijeran.

El proceso se repite, pero esta vez en los acontecimientos del día actual, verbalizando lo que ven, piensan y sienten al terapeuta.

El resultado de la sesión puede ser revelador y utilizarse para validar, cuestionar y revisar las hipótesis formadas sobre el cliente en el YSQ y el YPI.

3 pruebas y cuestionarios útiles

Young ofrece varias otras pruebas que forman parte de la fase de evaluación de ST (Young et al., 2007).

Inventario de evitación de Young-Rygh

Este 41 artículos Inventario de evitación de Young-Rygh se utiliza para evaluar la evitación de esquemas y se puede encontrar en la Instituto de Terapia de Esquemas . Como antes, el cliente se califica a sí mismo (puntuando entre uno y seis) frente a una serie de afirmaciones (Young et al., 2007):

_ Veo mucha televisión cuando estoy solo.
_ Intento no pensar en cosas que me molestan.
_ Me enfermo físicamente cuando las cosas no me van bien.

Las puntuaciones generales del cuestionario no son tan importantes como el diálogo que surge de su cumplimentación, revisión y evaluación.

Es probable que las estrategias de evitación identificadas sean relevantes para varios esquemas, en lugar de solo uno.

Inventario de Compensación Joven

El Inventario de Compensación Joven evalúa el esquema compensación excesiva . Este cuestionario de 48 ítems está disponible en el Instituto de Terapia de Esquemas y se califica en una escala de seis puntos frente a afirmaciones como:

_ Saco mis frustraciones con las personas que me rodean.
_ A menudo culpo a los demás cuando las cosas van mal.
_ Muestro mucha ira cuando la gente me defrauda o me traiciona.
_ No puedo dejar ir la ira sin vengarme.
_ Me pongo a la defensiva cuando me critican.

Como antes, los resultados del cuestionario proporcionan un punto de enfoque, lo que permite al terapeuta y al cliente involucrarse y discutir estilos de afrontamiento deficientes.

El two inventories provide an initial baseline and can also be used for ongoing evaluación throughout the ST tratamiento.

Autoobservación

Si bien no es una prueba formalizada, la autoobservación es enormemente beneficiosa para el cliente. Con base en su creciente conocimiento de ST y los resultados de cuestionarios anteriores, pueden monitorear la actividad de sus esquemas en sus vidas actuales.

El Schema Diary provides a useful tool for the daily capture of schemas and coping styles.

La observación de un comportamiento autodestructivo puede no tener solución todavía pero se puede discutir en sesiones de trabajo posteriores con el terapeuta.

Lecturas adicionales: recursos de PositivePsychology.com

Tenemos varios recursos disponibles para ayudar con el autoexamen y monitorear los estilos de afrontamiento y el comportamiento inútil.

• El Coping Styles Formulation worksheet is useful for the initial evaluación of the client’s mecanismos de afrontamiento.
• El Imagery Based Exposure Worksheet is an easy introduction to Imagery Elrapy and allows a therapist to access and trigger schemas.
• Esta breve Hoja de trabajo del plan para evitar problemas es útil para ayudar a un cliente propenso a evitar problemas.

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Un mensaje para llevar a casa

La terapia de esquemas es una terapia poderosa que ayuda a personas con una amplia gama de problemas psicológicos. Proporciona un enfoque claro y estructurado para analizar las necesidades de los clientes y un conjunto de intervenciones terapéuticas para vivir una vida más feliz.

Sin embargo, al igual que otras terapias, la ST se basa en una evaluación inicial y continua en profundidad para comprender los desafíos que enfrentan los clientes, sus esquemas y sus orígenes en la infancia.

El therapist must conceptualize the client’s life history and recognize long-term, self-perpetuating dysfunctional behavior patterns that prevent the client from living fully.

El evaluacións included are standard questionnaires and approaches widely used in ST. Ely have been validated through research and practoical application and have consistently proven to be appropriate and beneficial to ongoing intervention.

Utilícelos para identificar patrones de vida disfuncionales, esquemas desadaptativos tempranos (y sus orígenes) y los estilos de afrontamiento que los clientes están utilizando actualmente. Una vez completados como parte de la tarea, los cuestionarios se pueden discutir en sesiones de terapia posteriores.

Una vez que se evalúan completamente la historia y los patrones del cliente y se validan las hipótesis, el terapeuta puede utilizar intervenciones personalizadas para fomentar la curación y el crecimiento.

Esperamos que hayas disfrutado leyendo este artículo. No olvides visitar uporabnapsihologija.com.