Información clave
- El tratamiento del trastorno de estrés postraumático a menudo implica terapias como la terapia cognitivo-conductual (TCC).
- Consciencia
- Construyendo redes de apoyo sólidas
Imagínese pasar por una experiencia traumática como un accidente automovilístico, un terremoto o una explosión.
Eso ya sería bastante malo, ¿no?
Ahora imagina revivir la experiencia, una y otra vez, cada día como si fuera una terrible pesadilla. Eso sería realmente devastador y le sucede a muchas personas en todo el mundo.
Desafortunadamente, algunas personas que experimentan un trauma desarrollan un trastorno de estrés postraumático (van der Kolk, 2000). Necesitan mucho apoyo y tratamiento cuando esto sucede.
En este artículo aprenderá más sobre el trastorno de estrés postraumático (TEPT), el trauma y la disponibilidad de tratamientos y recursos. Entonces estará en una posición mucho mejor para ayudar a sus clientes que experimentan PTSD y trauma.
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PTSD y trauma: una explicación psicológica
Para comprender esta correlación, comenzamos con una historia muy breve del trastorno de estrés postraumático.
1. Breve trasfondo histórico
Históricamente, el trastorno de estrés postraumático se conocía como “shock de guerra” en la Primera Guerra Mundial (Myers, 1915). La mención del trastorno apareció por primera vez en la lanceta , y se ha documentado que los soldados tenían varios síntomas que afectaban su sistema nervioso (Myers, 1915).
En la Segunda Guerra Mundial, se la denominó “fatiga de combate” y se creía que estaba relacionada con despliegues prolongados (Marlowe, 2001).
2. Tipos de traumatismos
El trauma puede ser abrumador para una persona en términos psicológicos (Neria, Nandi,
Los eventos traumáticos son bastante comunes. A los 16 años, la mayoría de las personas han experimentado al menos un evento traumático (Copeland, Keeler, Angold,
3. Relación entre trastorno de estrés postraumático y trauma
El trastorno de estrés postraumático y el trauma están estrechamente relacionados y a menudo se discuten entre sí (van der Kolk, 2000).
Al igual que otras afecciones de salud mental, el PTSD no discrimina entre edad, género, etnia o cultura. Sin embargo, se han encontrado tasas más altas en algunas poblaciones (Beals et al., 2013) y tasas más bajas en otras (Creamer, Burgess,
El trastorno de estrés postraumático viene acompañado de un conjunto complejo de síntomas, incluidos somáticos, cognitivos, afectivos y conductuales, que son efectos del trauma psicológico (van der Kolk, McFarlane,
4. Etiología del trastorno de estrés postraumático
Existen varios factores de riesgo individuales y sociales preexistentes asociados con el trastorno de estrés postraumático.
El género, la edad en el momento del trauma, los niveles más bajos de educación, el nivel socioeconómico más bajo, el trauma preexistente, las experiencias infantiles adversas, el estado civil, el apoyo social deficiente y la gravedad inicial de la reacción al trauma son algunos de los factores (Kroll, 2003; Stein, Walker,
La investigación genética también ha sugerido una relación entre el desarrollo del trastorno de estrés postraumático y genes específicos (Zhao et al., 2017) y proteínas receptoras (Miller, Wolf, Logue,
5. Síntomas criterios para el trastorno de estrés postraumático
Los criterios para el trastorno de estrés postraumático son pensamientos intrusivos, pesadillas y recuerdos de acontecimientos traumáticos pasados; evitar recuerdos del trauma; hipervigilancia; y alteraciones del sueño (Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2013). Estos pueden conducir a una considerable disfunción social, ocupacional e interpersonal (Bryant, Friedman, Spiegel, Ursano,
Para que a una persona se le diagnostique PTSD, los síntomas deben durar más de un mes y causar angustia o problemas significativos en el funcionamiento diario del individuo (Asociación Estadounidense de Psiquiatría, 2013).
6 posibles opciones y vías de tratamiento para el trastorno de estrés postraumático
El trastorno de estrés postraumático tiene varias vías de tratamiento posibles.
Las preferencias de tratamiento están relacionadas con el método utilizado para el tratamiento y la eficacia (Schwartzkopff, Gutermann, Steil,
1. Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
Terapia Cognitivo-Conductual ( TCC ) es quizás una de las opciones de tratamiento terapéutico preferidas para el trastorno de estrés postraumático. Una amplia base de evidencia demuestra su eficacia (Monson
TCC centrada en el trauma aborda directamente recuerdos, pensamientos y sentimientos relacionados con el evento traumático (Monson
Se solicita al cliente que se concentre y afronte la experiencia traumática en una sesión pensando en el trauma con mayor detalle. Esto ayuda a identificar distorsiones y patrones de pensamiento inútiles y reemplazarlos con pensamientos realistas (Malkinson, 2010). Aumenta la capacidad de afrontar la situación al reducir las conductas de escape y evitación mediante la exposición de forma controlada (Hawley, Rector,
2. Desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR)
Desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular ( EMDR ) la terapia se desarrolló inicialmente en 1987 para tratar el trastorno de estrés postraumático (Shapiro, 2007) y ha demostrado ser clínicamente eficaz en niños y adultos (Chen et al., 2018).
Los recuerdos no procesados contienen emociones, pensamientos, creencias y sensaciones físicas que ocurrieron durante el evento (Shapiro, 1995). Cuando se activan los recuerdos, estas alteraciones almacenadas provocan los síntomas del trastorno de estrés postraumático u otros trastornos (Aranda, Ronquillo,
EMDR is based on the idea that symptoms of PTSD result from past disturbing experiences that continue to cause distress because the memory was not adequately processed (Shapiro, 1995).
EMDR therapy focuses on the memory and how it is stored, reducing and eliminating the problematic symptoms (Shapiro, 2014).
La terapia incorpora el uso de movimientos oculares y otras formas de estimulación rítmica de izquierda a derecha (bilateral), como tonos o golpecitos (Shapiro, 2007). Cuando los clientes se centran en el recuerdo del trauma y simultáneamente experimentan estimulación bilateral, la viveza y la emoción se reducen (Shapiro, 1995).
3. Terapia de exposición narrativa (NET)
La terapia de exposición narrativa (NET) es otro tratamiento para el trastorno de estrés postraumático que puede ser más complejo debido a influencias políticas, culturales o sociales (Elbert
Actualmente, NET se incluye en las intervenciones sugeridas para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático en adultos de forma individual y grupal (Schauer et al., 2011).
La narrativa de una persona influye en cómo percibe sus experiencias. Enmarcar la vida en torno a experiencias traumáticas conduce a un sentimiento de trauma y angustia persistentes (Elbert
El tratamiento se centra en la exposición al trauma imaginario y la reorganización de los recuerdos (Schnyder et al., 2015). El terapeuta y el cliente trabajan para crear la línea de tiempo del cliente en las sesiones, y el cliente recibe el informe escrito. narrativo como testimonio de su vida al final de las sesiones de tratamiento (Schnyder et al., 2015).
4. Terapia de exposición prolongada
La terapia de exposición prolongada, desarrollada por la profesora Edna Foa de la Universidad de Pensilvania, enseña a las personas a abordar sus recuerdos, sentimientos y situaciones relacionados con el trauma (Watkins, Sprang,
Al enfrentar lo que se ha evitado, una persona puede disminuir los síntomas del trastorno de estrés postraumático. Tanto la exposición imaginal como la in vivo se utilizan al ritmo dictado por el paciente (Eftekhari, Stines,
Este tratamiento se recomienda para el trastorno de estrés postraumático (Rauch, Eftekhari,
5. Medicamentos
No existe un medicamento único únicamente para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático. Como la afección se presenta tanto con ansiedad como con depresión, la mejor medicación depende de los síntomas primarios experimentados (Marken
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden ser útiles para controlar estos síntomas (Marken
Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) se utilizan a menudo para tratar la depresión (Fasipe, 2019). Las investigaciones han demostrado que la venlafaxina, un IRSN, es más eficaz en pacientes con trastorno de estrés postraumático (Davidson et al., 2006).
6. Terapia asistida por psicodélicos
Una terapia controvertida, que destaca un cambio de paradigma significativo para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático, implica el uso de drogas psicodélicas (Doblin, 2002; Pilecki, Luoma, Bathje, Rhea,
Las drogas psicodélicas como la MDMA son un avance potencial en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático grave (Mitchell et al., 2021). Ayudan a regular los síntomas graves del trastorno, especialmente los estados disociativos (Frewen
Desafortunadamente, no puedes llevar una caja de pastillas a la próxima sesión de tu cliente. La psicoterapia asistida por psicodélicos está regulada y los terapeutas deben obtener una amplia formación y certificación aprobadas y acreditadas.
[Comentarios del revisor:
Terapia de yoga así como Sistemas familiares internos También podrían usarse como opciones de tratamiento. Se ha descubierto que ambas son más efectivas que la TCC según El cuerpo lleva la cuenta en Bessel van der Kolk.]
Cómo ayudar a los clientes con trastorno de estrés postraumático y trauma
Los clientes con trauma y trastorno de estrés postraumático necesitarán ayuda enfocada en sus necesidades terapéuticas. Las siguientes son pautas para ayudar a los clientes con PTSD.
1. Asegúrele a su cliente que no tiene la culpa
Los clientes que han pasado por un trauma y pueden estar experimentando PTSD a menudo sienten que tienen la culpa (Bub
Es importante decirle explícitamente al cliente que no tiene la culpa, y la terapia le ayudará a darse cuenta de ello.
2. No evites hablar de trauma por miedo a volver a traumatizar
El PTSD es un trastorno que crea y mantiene la evitación (Lancaster, Teeters, Gros,
3. Utilice la terapia creativa para superar el trauma.
La terapia creativa puede combinarse con otras terapias o como precursora de ellas (Schouts, Niet, Knips, Cleber,
Trabajar el trauma con arte puede ayudar a los clientes a procesar experiencias traumáticas y dolorosas sin hablar de ellas, lo que puede resultar demasiado abrumador. Algunos clientes pueden encontrar escribiendo cosas útiles.
4. Medir el progreso de los síntomas.
Es esencial registrar el progreso de los síntomas de su cliente con una breve herramienta de evaluación.
La Escala de Impacto de Eventos Revisada (Weiss, 2007) se puede utilizar para los síntomas de PTSD. Proporciona diferentes subpuntuaciones para hiperactivación, evitación e intrusión.
Realice un seguimiento de la gravedad de los síntomas al inicio, en la etapa intermedia y al final de las sesiones para controlar las puntuaciones y buscar mejoras con la intervención elegida.
Uso de la TCC para curar un trauma: una guía
Existen muchas variaciones en la forma en que un terapeuta puede realizar la TCC centrada en el trauma.
Así es como pueden verse las etapas de la terapia.
1. Evaluación de los síntomas
El primer paso es evaluar al cliente mediante entrevistas para recopilar información sobre su trauma, desencadenantes y síntomas. Esto les proporcionará el mejor plan de tratamiento.
2. El fundamento del tratamiento
A continuación, brinde al cliente una descripción analítica en profundidad de sus síntomas de trastorno de estrés postraumático y analogías fáciles de seguir para permitirle comprender su trauma.
3. Eliminar la supresión del pensamiento
Dígale a su cliente que no reprima sus pensamientos sino que permita que surjan automáticamente. Esto eliminará la evitación de pensamientos angustiosos y les permitirá abordar sus miedos.
4. Psicoeducación
Psicoeducación ayudará a los clientes a comprender más sobre el PTSD, cómo reacciona el cerebro al trauma y la exposición, y por qué sus recuerdos traumáticos no han sido procesados (Bremner, 2006).
5. Métodos de relajación
Utilice métodos de relajación para ayudar a los clientes a reducir el estrés. Puede incluir ejercicios de respiración, imaginería guiada y relajación muscular.
6. Reestructuración cognitiva
Ahora se le pedirá a su cliente que reviva su trauma en condiciones seguras. Diríjase a áreas específicas y pídales que describan el evento con detalle momento a momento, como si estuvieran reviviendo la experiencia. Este paso les ayudará a procesar los recuerdos.
7. Identificar los desencadenantes
En esta etapa, pídale a su cliente que identifique los desencadenantes dañinos que han resurgido como recuerdos intrusivos de pensamientos negativos. Los apoyará para distinguir los desencadenantes, aprender cómo no están asociados con el evento y aprender a separar los conceptos.
8. Técnicas de imaginería
Técnicas de imaginería son útiles para cambiar el significado de un recuerdo (Arntz, 2012). Pídale a su cliente que vea la imagen desde una perspectiva diferente. Esta técnica ayudará a sus clientes a aumentar su conocimiento para permitir que la información se procese de manera más efectiva.
2 hojas de trabajo útiles para adultos
Las hojas de trabajo pueden ayudarle a obtener más información sobre el trauma de su cliente y cómo le afecta.
1. Comprender los desencadenantes del trastorno de estrés postraumático
Esta hoja de trabajo de Mylemarks le permite a su cliente identificar los desencadenantes que provocan ansiedad. El cliente tiene que identificar tres factores desencadenantes y notar los cambios cuando eso suceda. Puede utilizarse con adolescentes y adultos, de forma individual y grupal.
2. TCC sencilla
Así de sencillo TCC worksheet Explica el modelo CBT, aclarando el proceso de pensamientos automáticos y cómo ocurren los problemas. La hoja de trabajo permite a los clientes reflexionar sobre sus reacciones ante una situación determinada.
Esta sábana es adecuada para adolescentes y adultos. También es útil para sesiones individuales y grupales.
Una mirada a la psicoeducación en trauma: 2 hojas de trabajo
Estas dos hojas de trabajo pueden ayudar con la psicoeducación de las personas traumatizadas.
1. Sistema nervioso autónomo
Psicoeducación is often used to deal with trauma (Wessely et al., 2008).
Psicoeducación has been described as psychological first aid (Gray, Litz, & Papa, 2006).
El sistema nervioso autónomo regula los sistemas corporales fuera del control voluntario (McCorry, 2007). Esta hoja de trabajo ayuda a los clientes a comprender los síntomas incontrolables de intrusión, evitación e hiperactivación que pueden experimentar.
2. El cerebro traumatizado
Las alteraciones del procesamiento cerebral en material normal y traumático son responsables de la naturaleza intrusiva de los recuerdos en condiciones como el trastorno de estrés postraumático (Brewin, Dalgleish, este folleto Simplemente explica los cambios en la memoria que se cree que ocurren en el trastorno de estrés postraumático.
Una nota sobre la terapia de grupo para clientes con trastorno de estrés postraumático
Si su cliente busca tratamiento para el trastorno de estrés postraumático, es posible que desee ayudarlo a decidir si opta por una terapia individual o grupal. Ha habido opiniones encontradas sobre la terapia de grupo versus la terapia individual (Sloan, Unger,
Los siguientes puntos pueden ayudar a sus clientes a tomar la decisión correcta.
1. Validación del problema
Los clientes pueden ver que otros miembros del grupo experimentan problemas de sueño, apetito, cognitivos, de ira y emocionales. Esto ayuda a los clientes a validar las mismas experiencias.
2. Ayudar a los demás
La capacidad de ayudar a otros puede promover la autoestima, la confianza y la confianza en sí mismo de su cliente para afrontar y controlar los síntomas de PTSD.
3. Apoyo social
La terapia de grupo puede ayudar a las personas que viven con PTSD a superar el impacto negativo del trauma. Los clientes sentirán que no están solos y podrán formar una red de apoyo.
4. Limitaciones de la atención personalizada por parte del terapeuta
Una desventaja de la terapia de grupo es que la atención del facilitador se divide entre los participantes. Algunos clientes pueden sentir que necesitan más atención que sólo se puede recibir a través de un enfoque individual en lugar de un formato grupal.
5. Confidencialidad
Las personas con PTSD pueden experimentar sentimientos de desconfianza y paranoia y tener juicios sesgados sobre las intenciones de los demás (Freeman et al., 2013). Es posible que se muestren reacios a abrirse y compartir sus experiencias con otros miembros de un grupo. Esto deberá tenerse en cuenta a la hora de decidir qué modalidad de intervención adoptar.
Recursos de PositivePsychology.com
Existen varios recursos útiles que pueden ayudarlo a brindar apoyo a los clientes que tienen trastorno de estrés postraumático u otro trauma.
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Un mensaje para llevar a casa
Es inevitable que el trauma nos llegue al menos una vez, si no más de una vez, a lo largo de la vida (Copeland et al., 2007). Es aún más desafortunado que algunos de nosotros desarrollemos PTSD cuando el trauma no se resuelve.
Atrás quedaron los días en que el trastorno de estrés postraumático se consideraba “shock de guerra” y “trauma de combate” (Myers, 1915; Marlowe, 2001).
Afortunadamente, ahora se reconoce como un conjunto de síntomas pertenecientes a un trastorno de ansiedad formal que puede ser debilitante (American Psychiatric Association, 2013) y afectar a cualquier persona, aunque algunas personas son más susceptibles. No todo está perdido, ya que ahora se encuentran disponibles algunas opciones y vías de tratamiento excelentes.
Este artículo ha sido muy informativo sobre el trauma, el trastorno de estrés postraumático y las vías de tratamiento. Esperamos que haya disfrutado leyéndolo tanto como nosotros disfrutamos escribiéndolo para usted.
Se espera que las hojas de trabajo, la psicoeducación y la información sobre si se deben utilizar sesiones individuales o grupales sirvan de base para su trabajo con clientes que han sido traumatizados. Ahora puedes apoyarlos para que realicen cambios sabios y avancen nuevamente en la vida.
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