Información clave
- EMDR (Desensibilización por movimientos oculares)
- Es eficaz en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático y la ansiedad.
- Participar en la terapia EMDR puede promover el bienestar emocional
La desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR) es un tipo de terapia de exposición a corto plazo que se utiliza principalmente en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT) y las fobias.
Básicamente, EMDR reconecta tu cerebro para eliminar la carga emocional negativa de un evento traumático, de modo que puedas recordar los detalles del evento sin sentimientos de angustia.
En este artículo, exploraremos la terapia EMDR en profundidad. La compararemos con otras terapias, comprobaremos su eficacia y analizaremos la formación con una breve lista de aplicaciones útiles para que usted explore.
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¿Qué es la terapia EMDR?
EMDR es un tipo de terapia de trauma descubierta por Francine Shapiro en la década de 1980. El Dr. Shapiro notó que ciertos movimientos oculares repetitivos, cuando se combinaban con pensamientos angustiosos, reducían la intensidad de esos pensamientos.
Observó su comportamiento cuando tenía pensamientos perturbadores y notó que sus ojos naturalmente comenzaron a moverse rápidamente hacia adelante y hacia atrás. Ella planteó la hipótesis de que cuando una persona se enfrenta a una situación traumática, puede sentirse abrumada y sus mecanismos normales de afrontamiento pueden no funcionar.
Cuando esto sucede, los pensamientos y recuerdos angustiosos pueden almacenarse en el cerebro como una memoria sensorial en lugar de una memoria objetiva. Dado que los recuerdos sensoriales traumáticos pueden seguir abrumando a un individuo, sugirió que la terapia EMDR ayudaría a eliminar la emocionalidad asociada con estos recuerdos, y el cerebro sería capaz de almacenar el evento de una forma más lógica.
Al eliminar los sentimientos y sensaciones asociados con el recuerdo traumático, la persona podría recordar el evento por sí sola sin las emociones angustiosas. EMDR se utiliza a menudo en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático, traumas o fobias.
¿Cómo funciona?
EMDR se basa en el modelo de procesamiento adaptativo de la información, que postula que los pensamientos y sentimientos negativos se deben a recuerdos no procesados (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; van den Hout
La estimulación bilateral se combina con recuerdos angustiosos para cambiar las creencias sobre el evento activando alternativamente cada mitad del cerebro para crear nuevas conexiones neuronales (van den Hout
Aunque EMDR comenzó originalmente con movimientos oculares, ahora se pueden utilizar varios tipos de información sensorial bilateral (Parnell, 2013).
Estos pueden incluir pedirle al cliente que siga con los ojos el movimiento del dedo del practicante, una máquina con luces que se mueven hacia adelante y hacia atrás, golpecitos alternos en las rodillas del cliente o cápsulas vibratorias portátiles que alternan la vibración y tienen velocidades e intensidades ajustables. El tipo de estimulación bilateral suele depender de las preferencias del practicante y del cliente.
El modelo de procesamiento adaptativo sugiere que el cuerpo tiene una inclinación natural a curarse a sí mismo, como una herida que forma una costra. Sin embargo, los recuerdos traumáticos pueden almacenarse en una forma sensorial cruda en el sistema límbico, en lugar de como una memoria semántica (Shapiro, 2002; van den Hout
Mientras el recuerdo se almacene en su forma cruda, la persona seguirá sintiéndose angustiada. Cuando la memoria sensorial se combina con la estimulación bilateral del cuerpo, disminuye la excitación fisiológica y permite que el cuerpo mueva la memoria de una forma emocional a una forma más lógica (van den Hout
Después del tratamiento EMDR, el cliente debería poder recordar los hechos de un recuerdo traumático sin sentir las sensaciones, pensamientos o sentimientos angustiosos previamente asociados.
Los clientes informan que comenzaron un curso con un bajo sentido de sí mismos, debido a sentimientos de desesperanza y pérdida de control sobre el evento traumático. Después del tratamiento con terapia EMDR, los clientes a menudo reportan una mayor sensación de control y mayor autoestima (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; van den Hout
¿Es eficaz EMDR? Una mirada a la investigación
Dado que es un modelo de tratamiento relativamente nuevo, todavía existen dudas sobre la eficacia de EMDR.
Las investigaciones actuales sugieren que EMDR es tan eficaz como algunos tipos de terapia de exposición, tan eficaz como Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma, y más eficaz que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina solos (van der Kolk et al., 2007; Seidler
Actualmente, el Sociedad Internacional de Estudios de Estrés , EE.UU. Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias , y EE.UU. Departamentos de Asuntos de Veteranos y Defensa , todos recomiendan EMDR para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático .
¿Existen peligros o efectos secundarios?
EMDR debe ser administrado por un profesional capacitado y certificado para reducir el potencial de efectos secundarios.
Los posibles efectos secundarios incluyen sueños vívidos o pesadillas después de una sesión, ya que la mente puede continuar procesando la información durante la etapa REM del sueño (Parnell, 2013). Se debe advertir a los clientes sobre la posibilidad de tener sueños vívidos.
Otros peligros potenciales incluyen angustia emocional durante una sesión cuando el cliente está reexperimentando el evento traumático (Taylor et al., 2003).
Se espera cierta angustia emocional en tipos similares de terapia de exposición, y la angustia suele ser de corta duración. Durante una sesión de EMDR, un cliente puede sentirse temporalmente peor, pero un practicante capacitado podrá utilizar los protocolos de seguridad instalados para evitar una angustia abrumadora en el cliente.
Las sesiones de EMDR tienden a durar el doble que las sesiones de terapia tradicional, de modo que el cliente tiene tiempo de procesar completamente un recuerdo durante una sesión (Shapiro, 2002). El cliente debe salir de cada sesión sintiéndose más empoderado y tranquilo de lo que se sintió inicialmente.
¿Funciona para niños?
EMDR funciona muy bien para niños, con cierta adaptación.
Los médicos deben explicar el proceso de una manera apropiada para el desarrollo. Sin embargo, dado que EMDR es una terapia de base sensorial, puede usarse incluso con niños no verbales o con aquellos diagnosticados con trastornos del espectro autista (Gomez, 2012; Shapiro, 2007).
Los médicos interesados en EMDR para niños deberían considerar la lectura. Terapia EMDR y enfoques complementarios con niños: trauma complejo, apego y disociación por la Dra. Ana Gómez (2012).
Cómo hacer un proceso de sesión EMDR
EMDR es un modelo de tratamiento de ocho fases (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013).
Las sesiones suelen durar 90 minutos, en lugar de los tradicionales 45 minutos. psicoterapia sesión. Algunos clientes pueden sentir alivio en tan solo seis sesiones de EMDR (Shapiro, 2007).
El modelo de tratamiento incluye la anamnesis del cliente, su preparación, evaluación, desensibilización, escaneo corporal, cierre y reevaluación del tratamiento (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007). Durante la fase de preparación del cliente, el médico se asegurará de abordar los protocolos de seguridad de EMDR estableciendo imágenes o recuerdos a los que el cliente pueda regresar cada vez que la terapia de trauma se vuelva abrumadora (Parnell, 2013).
Fase uno
La primera fase consiste en tomar la historia del cliente y planificar el curso del tratamiento (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013). El clínico busca un objetivo adecuado para comenzar la terapia EMDR y cualquier información previa que pueda estar causando que continúe el comportamiento desadaptativo (ganancias secundarias).
El médico querrá identificar el recuerdo más angustioso y abordarlo primero, ya sea un recuerdo de la primera infancia o un trauma actual. EMDR funciona como procesamiento secuencial, por lo que cuando se procesa el objetivo correcto, también se abordarán los factores estresantes posteriores.
Fase dos
La segunda fase trata sobre la preparación del cliente (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013). Dado que EMDR es un tipo de terapia traumatológica, la alianza terapéutica entre el médico y el cliente es crucial. Esta es la fase en la que el médico involucrará al cliente en el proceso terapéutico y establecerá una relación.
Durante esta fase, el terapeuta explica el proceso EMDR al cliente y le enseñará técnicas para cerrar una sesión incompleta.
Fase tres
La tercera fase es la de evaluación, cuando el terapeuta y el cliente deciden juntos cuál será el primer recuerdo al que se dirigirá (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013). Este suele ser el recuerdo más angustioso, pero durante una discusión sobre el trauma, pueden descubrir que un recuerdo de la infancia anterior es la causa fundamental de la angustia, en cuyo caso ese recuerdo sería el objetivo.
El cliente identificará la imagen más angustiosa del evento traumático (como una fotografía) y las creencias negativas asociadas con ese recuerdo. Las creencias positivas, como objetivo, también pueden incluirse en esta fase. El cliente y el terapeuta discutirán la validez de las cogniciones (VOC), que identifica cuán realistas son realmente sus creencias negativas.
A menudo se omite el VOC cuando se trabaja con niños, ya que pueden tener dificultades con este concepto abstracto (Gómez, 2012; Parnell, 2013). También identificarán las unidades subjetivas de perturbación (SUD), que es una medida subjetiva de cuán angustioso es el recuerdo.
El SUD se volverá a medir más adelante en el proceso, y así es como el terapeuta podrá identificar cómo está progresando el cliente en el tratamiento. En esta fase se discuten los protocolos de seguridad (identificación de un lugar seguro, persona sabia, etc.) que el cliente puede posteriormente invocar mentalmente durante la cuarta fase.
Fase cuatro
La cuarta fase es la de desensibilización, cuando se le pide al cliente que combine el recuerdo angustioso con una estimulación bilateral dirigida por el terapeuta (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013).
Se trata de cambiar el evento traumático de una experiencia sensorial a una experiencia puramente fáctica para que se elimine la emocionalidad del evento y el cliente pueda recordar los hechos sin sentirse abrumado por sus sentimientos.
Autoeficacia En esta fase también se abordan la sensación de control y el empoderamiento. El terapeuta debe asegurarse de que el cliente permanezca dentro del locus de control mientras desafía sus creencias.
Aquí es cuando los protocolos de seguridad pueden entrar en juego; Si el cliente comienza a sentirse angustiado por sus recuerdos, puede traer a una persona sabia, un animal espiritual u otro avatar para que lo ayude a calmarlo y ayudarlo a navegar con seguridad en su memoria.
Fase cinco
La quinta fase es la fase de instalación, cuando se aborda nuevamente el VOC, para reemplazar los negativos. creencias en uno mismo con otros más positivos (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007).
Fase seis
La sexta fase es el escaneo corporal, cuando se le pide al cliente que recuerde la imagen angustiosa original y que vea si todavía hay alguna memoria sensorial asociada con la imagen (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013).
Si todavía quedan sensaciones corporales asociadas con el recuerdo, algún recuerdo somático, la imagen objetivo aún no se ha procesado por completo. El cliente y el terapeuta identificarán si el recuerdo simplemente necesita más procesamiento o si hay otro recuerdo objetivo que es más destacado y debe abordarse primero.
Fase siete
La séptima es la fase de cierre. Esta fase es cuando técnicas de autocontrol que se aprendieron en una sesión anterior se revisan y se reinstalan (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013). El objetivo es devolver al cliente de un estado de inquietud a un estado de equilibrio.
Auto-calmante y durante esta fase se revisan técnicas de calma, en caso de que el cliente tenga algún sentimiento no procesado o para ayudar cuando surjan nuevos factores estresantes. Se pide al cliente que mantenga un registro de cualquier perturbación, sueño, sensación corporal incómoda, pensamiento o sentimiento para abordar en una sesión futura.
Fase ocho
La octava y última fase es la fase de reevaluación, cuando el cliente y el terapeuta revisan qué aspectos del tratamiento están ayudando más e identifican otros objetivos que pueden necesitar abordarse (Shapiro, 2002; Shapiro, 2007; Parnell, 2013).
Terapia EMDR: demostraciónFormación en Terapia EMDR
La certificación EMDR requiere tener una licencia avanzada en salud mental, tomar varias clases teóricas y aplicación directa de EMDR y múltiples sesiones con un supervisor de EMDR.
El Asociación Internacional EMDR certifica a los practicantes en el modelo. Aunque hay un organismo certificador principal, hay un par de escuelas, como la Instituto Parnell , que proporcionan Entrenamiento EMDR preparar a los médicos para la certificación.
EMDR versus hipnosis
EMDR es muy similar a la hipnosis en muchos aspectos (Harford, 2010).
En EMDR, se le pide al cliente que entre en un estado relajante similar al trance para recordar atentamente la información sensorial que recopiló durante un evento traumático. El trance es una parte integral de EMDR porque sin él, el cliente sentirá una respuesta emocional intensificada, sobreactivará el sistema límbico y no podrá procesar el recuerdo perturbador de forma adaptativa.
Es trabajo del practicante mantener al cliente en un estado semihipnótico que le permita recordar el evento angustioso mientras mantiene una sensación de control sobre la situación (Parnell, 2013).
El hypnotic suggestion that the client may use safety protocols to better understand the facts of the situation (rather than seeing them even through a purely emotional lens) is what allows the client to maintain a sense of calm and control throughout the session (Harford, 2010).
Esto ayuda al médico a mantener un objetivo y una directiva para la sesión y ayuda a guiar al cliente a través de su proceso de curación. Como hipnoterapia , el clínico no necesita escuchar ni conocer todos los hechos del evento traumático, siempre y cuando el cliente sea consciente de las sensaciones, sentimientos y pensamientos involucrados en el evento.
Atención plena EMDR
Un aspecto importante de EMDR es el enfoque en las sensaciones corporales al recordar recuerdos angustiantes (van der Kolk et al., 2007).
Una sesión típica de EMDR hará que el cliente recuerde imágenes conscientes de eventos traumáticos, incluidos olores, imágenes, sabores y olores.
Los clientes que ya tienen práctica con mindfulness pueden sentirse más cómodos haciendo EMDR porque ya están más en sintonía con su entorno (Sun
Aunque EMDR pide a los clientes que se concentren en ser conscientes, EMDR tiende a estar más orientado a objetivos que atención plena autopracticada .
5 aplicaciones y 2 opciones de EMDR virtual
Varias aplicaciones utilizan técnicas de tipo EMDR para ayudar a tratar la ansiedad. Estos deben usarse como complemento del tratamiento EMDR habitual o para tratar fobias y factores estresantes menores. Un practicante certificado de EMDR debe tratar traumas complejos, fobias y trastorno de estrés postraumático.
1. Liberación de la ansiedad basada en EMDR
Liberación de ansiedad basada en EMDR está disponible en Tienda Google Play o el Tienda de aplicaciones de Apple .
Esta aplicación se centra en aliviar la ansiedad mediante estimulación bilateral. Las características incluyen instrucciones guiadas y una sesión de entrenamiento cerebral. Puede ser utilizado por clientes y
médicos.
2. Terapia EMDR EyeMove
La terapia EyeMove EMDR está disponible en Tienda Google Play .
Esta aplicación te permite elegir un objeto para observar y modificar el color, la velocidad y el tamaño para adaptarlo a tus necesidades.
3. Terapia EMDR
La terapia EMDR está disponible en el Tienda de aplicaciones de Apple .
Utiliza imágenes y sonidos para integrar la estimulación bilateral en su sesión. Tiene características adecuadas tanto para niños como para adultos.
4. EMDR virtual
EMDR virtual está disponible en el Tienda Google Play o el Tienda de aplicaciones de Apple .
Es una herramienta de meditación de solo audio que utiliza estimulación auditiva bilateral para ayudar a las personas a liberarse de factores estresantes abrumadores.
5. EMDR 101
EMDR 101 está disponible en el Tienda de aplicaciones de Apple .
Proporciona sesiones guiadas de EMDR en combinación con estimulación visual bilateral para ayudar a las personas a resolver problemas difíciles. Puede ser utilizado por un cliente solo o por un cliente y un médico juntos.
6. EMDR remoto
RemotoEMDR.com es un sitio líder de telesalud EMDR que permite al médico controlar y administrar EMDR de forma remota cuando trabaja con clientes fuera del sitio.
7. EMDRremote.com
EMDRremote.com es un sitio en línea que permite al médico controlar una barra de luz a través de Internet para brindar servicios de EMDR de forma remota.
Una nota sobre EMDR autoadministrado
Cualquier tipo de estimulación bilateral puede resultar útil en el procesamiento de recuerdos traumáticos o estresantes. La EMDR autoadministrada puede incluir caminar, trotar, hacer círculos con tambores, hacer tapping (bilateralmente) e incluso montar a caballo.
Cualquier cosa que tenga una activación rítmica de lados alternos del cuerpo puede usarse para EMDR autoadministrado (Parnell, 2008).
Una vez más, los traumas complejos, las fobias graves y el trastorno de estrés postraumático deben ser tratados por un profesional certificado. Pero cualquier persona que experimente factores estresantes menores, ansiedad o traumas puede sentir alivio al combinar la estimulación bilateral mientras se concentra en ese factor estresante.
El person may feel a sense of clarity or relief as a result of combining the distressing thoughts with movements (Parnell, 2008).
Un mensaje para llevar a casa
Todos participamos naturalmente en alguna forma de estimulación bilateral a diario (caminar, nadar, bailar).
EMDR utiliza nuestra curación biológica natural para ayudarnos a procesar pensamientos, sentimientos y recuerdos perturbadores y no deseados (Parnell, 2008).
Aunque los factores estresantes menores pueden ser autotratado , los traumas graves, las fobias y el trastorno de estrés postraumático deben ser tratados por un médico certificado.
EMDR es una terapia de ritmo rápido y los clientes pueden encontrar alivio en tan solo seis sesiones. Aunque se están realizando investigaciones, muchos estudios encuentran que EMDR es una forma eficaz de terapia de exposición (Seidler
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