Información clave
- La entrevista motivacional es una técnica de asesoramiento colaborativo diseñada para mejorar la motivación para el cambio mediante la exploración
- Destaca la empatía, la escucha activa.
- Este enfoque es eficaz en diversos entornos y ayuda a las personas a lograr un cambio de comportamiento sostenible reforzando su motivación intrínseca.
Las conversaciones sobre el cambio ocurren todo el tiempo.
Pueden estar relacionados con casi cualquier cosa y pueden ocurrir con amigos y familiares o con un proveedor en una visita médica de rutina.
Durante estas conversaciones, las personas pueden expresar varias razones por las que quieren y no quieren cambiar. En otras palabras, pueden sentirse ambivalentes acerca del cambio, lo cual es completamente normal y un paso incluido en el proceso de cambio (DiClemente, 2003; Engle
¿Qué pasaría si pudiéramos navegar estas conversaciones de manera que ayudemos a otros a cambiar para su beneficio? ¿Qué pasaría si pudiéramos hacer esto de una manera que no fuera un truco o coacción, sino completamente solidario y alentador?
Sabiendo que es posible tener conversaciones que provoquen cambios y ayuden a las personas a sentirse motivadas y empoderadas, analizamos la teoría detrás de la entrevista motivacional y cómo podemos usarla para lograr un cambio positivo.
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¿Qué es la entrevista motivacional? Una teoría científica
Entrevista motivacional (MI) es un tratamiento basado en evidencia utilizado por proveedores de todo el mundo para explorar la ambivalencia de los clientes, mejorar la motivación y el compromiso para el cambio y apoyar la autonomía del cliente para cambiar.
El enfoque permite a los clientes identificar las razones del cambio en función de sus propios valores e intereses. Los proveedores pueden disminuir la resistencia o la actitud defensiva del cliente tomando asiento junto a sus clientes, ya que ambos son considerados expertos en este enfoque.
La definición de IM para un profano sería un estilo de conversación colaborativa para fortalecer la propia motivación y el compromiso de una persona con el cambio (Molinero
Para que se produzca un cambio en la conversación, consideración positiva incondicional es esencial.
Una aceptación de este otro individuo como una persona separada, un respeto por el otro como alguien que tiene valor por derecho propio. Es una confianza básica: una creencia de que esta otra persona es de algún modo fundamentalmente digna de confianza.
(Rogers, 1980)
El espíritu de la EM, combinado con los cuatro procesos y las habilidades básicas, se ha utilizado en todo el mundo en diversos entornos para ayudar a cambiar el comportamiento.
Entrevista motivacional was developed in the 1980s for individuals struggling with addiction y is now generalized for use with a wide range of behaviors from managing chronic diseases, promoting oral health practices, preventing college dropout, y decreasing children’s TV time.
El desarrollo de la MI incluye la combinación de Terapia centrada en el cliente
Entrevista motivacional provides an environment with respect for clients, worth in what they contribute to the discussion, consideration of their autonomy y volition to change (or not change), y an understying of their readiness for change.
Terapia centrada en el cliente
El psicólogo humanista Carl Rogers desarrolló el enfoque centrado en el cliente, que enfatiza tener una consideración positiva incondicional hacia los clientes. Este concepto se destaca como Valor Absoluto en el espíritu de aceptación de MI, que se explica con más detalle a continuación.
Los proveedores pueden mantener una actitud de aceptación y respeto por el valor de sus clientes. Esta actitud de aceptación no juzga y permite que las personas se sientan aceptadas por quienes son, brindándoles el espacio para realizar cambios de forma natural que los beneficien y se alineen con sus valores.
Los terapeutas pueden mejorar sus habilidades y actitud de aceptación revisando la hojas de trabajo en nuestra Mirada Positiva Incondicional artículo.
Teoría de la autodeterminación
El Teoría de la autodeterminación (SDT) enfatiza la distinción entre tipos de motivación, intrínseca o extrínseca, y cómo eso influye en el comportamiento. Además, la teoría considera la autonomía del cliente para elegir, la competencia percibida para realizar un cambio y el contexto social.
Según el SDT, cuando alguien se siente autónomo para controlar su propio comportamiento y tiene el conocimiento y las habilidades para lograr el resultado deseado, entonces es más probable que se esfuerce y persista en cambiar ese comportamiento (Ryan
El social context can further encourage or prevent behavior change. For example, suppose a client is speaking with their provider about decreasing their alcohol use, y the provider assists the client to explore why they want to change their behavior. El provider may ask how they can decrease their use y identify examples of making decreases in the past; then the client may be more inclined to try y decrease their use.
Sin embargo, si el proveedor le dice al cliente que debe disminuir su uso y cómo hacerlo, entonces el cliente puede sentir que este cambio no es su elección, no estar seguro de cómo comenzar y no tener apoyo para realizar cambios.
Modelo transteórico
El Modelo transteórico of behavior change (Prochaska & DiClemente, 1984) was developed to understy how ready people are to change. Here you can learn more about the specific stages of change .
El TTM relates to MI such that the client’s readiness, or what stage of change they’re in, can be considered throughout the four processes of MI. Different MI techniques can be used depending on the individual’s readiness for change. For example, if a client is in the pre-contemplation or contemplation stages, they may be voicing more preparatory change-talk statements, e.g., quiero ser mas activo .
Los proveedores pueden continuar con el proceso de evocación para fortalecer la cantidad de conversación de cambio del cliente. Si un cliente se encuentra en las etapas de preparación o acción, es posible que esté expresando declaraciones de cambio más movilizadoras, por ejemplo, Esta tarde voy a dar un paseo y los proveedores pueden ayudar con el proceso de planificación.
El Basics of MI: A Model
Para comprender los conceptos básicos de la entrevista motivacional, explicamos el espíritu de MI, compartimos los cuatro procesos y también mencionamos las habilidades básicas.
El four aspects of the MI spirit
El MI spirit consists of partnership, acceptance, compassion, y evocation.
Figura 1. El espíritu de MI
La asociación enfatiza cómo se utiliza la MI con y para que alguien participe en una conversación activa entre dos expertos.
En MI, existe una colaboración entre el proveedor y el cliente. Los proveedores deben aceptar la realidad de que no tienen todas las respuestas y necesitan la experiencia de sus clientes sobre cómo se vería el cambio en sus vidas.
El provider is not trying to convince, trick, or argue why a client should change. Instead, providers are guiding, listening, y trying to understy the client’s circumstances.
El four aspects of acceptance
La aceptación resalta la importancia de respetar lo que un cliente aporta a la asociación.
Elre are four aspects of Acceptance:
- valor absoluto
- Empatía precisa
- Soporte de autonomía
- Afirmación
En conjunto, estas cuatro condiciones centradas en el cliente conforman el espíritu de aceptación de MI.
Se honra el valor absoluto y el potencial de cada persona como ser humano, se reconoce y apoya la autonomía irrevocable de la persona para elegir su propio camino, se busca, a través de una empatía precisa, comprender la perspectiva del otro y se afirman las fortalezas y los esfuerzos de la persona.
Guillermo Miller
Figura 2. Los cuatro aspectos de la aceptación
valor absoluto y Empatía precisa Destacar el trabajo de Carl Rogers y las condiciones críticas para el cambio.
valor absoluto enfatiza el concepto de Rogers de consideración positiva incondicional, de modo que cuando las personas son aceptadas sin juzgar, son libres de hacer cambios.
Empatía precisa enfatiza los esfuerzos por comprender la perspectiva del cliente sin sentir lástima o identificarse con él.
Soporte de autonomía Destaca la importancia de respetar la autonomía del cliente para elegir, no para controlar, persuadir o coaccionar. Esto puede facilitar el cambio al disminuir la actitud defensiva del cliente y enfatizar su libertad de elección.
Afirmación enfatiza el reconocimiento de las fortalezas y esfuerzos del cliente.
La compasión se añadió al espíritu subyacente de MI en la tercera edición del libro de Miller y Rollnick. Entrevista motivacional: Helping People Change (2013) para resaltar la importancia de utilizar la IM para promover el bienestar de los demás y no para nuestro propio interés o para explotar a los demás.
La evocación se utiliza para ayudar a los clientes a identificar la sabiduría y las razones para cambiar su comportamiento. El espíritu de MI supone que los clientes quieren y son capaces de cambiar. El proveedor puede evocar de sus clientes por qué y cómo cambiar prestando atención a sus fortalezas y recursos actuales.
El four processes of MI
El four processes of MI include engaging, focusing, evoking, y planning. Ely build on one another, overlap, y recur.
Miller y Rollnick (2013) describen estos procesos como escaleras:
Cada proceso posterior se basa en los que se establecieron anteriormente y continúan funcionando como base. En el curso de una conversación o de un caso, también se puede subir y bajar escaleras bailando, volviendo a un paso anterior que requiere una atención renovada.
Figura 3. Los cuatro procesos de MI
Atractivo es el proceso donde se establece la asociación de trabajo y la atención se centra en establecer una buena relación con los clientes. Es más que ser amable con los clientes.
Los proveedores deben estar en sintonía con ayudar a sus clientes a sentirse cómodos y comprometidos a establecer una relación de respeto y confianza mutua. Cuando se establece una buena asociación de trabajo a través de la proceso atractivo, clientes es más probable que regresen y hagan cambios.
Enfoque se utiliza para ayudar a los proveedores y sus clientes a aclarar una dirección acordada. Tanto el proveedor como el cliente pueden tener sus propias agendas. Sin embargo, centrarse permite que la asociación de trabajo colabore para encontrar una dirección común hacia el cambio. Esto se puede hacer presentando un conjunto claro de posibles temas en los que centrarse durante la conversación.
Evocando es utilizado por los proveedores para ayudar a los clientes a encontrar y expresar sus propios motivaciones para el cambio. Los proveedores pueden explorar esto con los clientes haciendo preguntas evocadoras abiertas que provoquen conversaciones sobre el cambio, ayudando a los clientes a identificar por qué quieren o necesitan cambiar, haciendo que los clientes expresen lo que pueden hacer para cambiar y desarrollando discrepancias entre las metas y valores del cliente y su comportamiento actual.
Planificación Puede comenzar cuando un cliente expresa su disposición a cambiar y la conversación se centra más en cuándo y cómo cambiar. Implica identificar un plan de acción e incluye el espíritu de la IM y otros procesos de participación, concentración y evocación.
El core skills used in MI include:
| Habilidades básicas: | |
|---|---|
| Hacer preguntas abiertas | Preguntas que no se responden fácilmente con sí o no, pero que permiten elaboración y provocan conversaciones sobre cambios. |
| Afirmando | Declaraciones que enfatizan las fortalezas y esfuerzos del cliente. |
| Escucha reflexiva | Escuchar para comprender al cliente y utilizar declaraciones reflexivas para guiarlo a resolver su ambivalencia. |
| resumiendo | Reflejar un resumen de la discusión para demostrar interés y comprensión o cambiar el enfoque. |
| Informar y asesorar (con autorización) | Pedir permiso al cliente para proporcionar información o dar consejos. |
Charla sobre cómo provocar el cambio: 5 objetivos de la EM
El discurso de cambio puede identificarse como cualquier discurso del cliente que describe el movimiento hacia el cambio y está vinculado a un objetivo de cambio específico.
El discurso de cambio puede ser preparatorio o movilizador. Preparatorio El discurso sobre el cambio puede surgir cuando los proveedores exploran los deseos, las capacidades, las razones y la necesidad de cambio de los clientes. Movilizando El discurso sobre el cambio se puede generar cuando los proveedores exploran el compromiso, la activación (voluntad, disposición y preparación) de los clientes y los pasos para cambiar.
El discurso de cambio se puede provocar utilizando las cinco técnicas siguientes.
1. Hacer preguntas evocadoras
Preparatorio evocative questions include exploring desire, ability, reasons, y need (DARN).
Las preguntas de deseo exploran lo que los clientes quieren o desean para la vida. A continuación se proporcionan ejemplos.
¿Qué quieres de la terapia?
¿Cuánto te gustaría beber?
Dime qué te gustaría que fuera diferente.
Las preguntas sobre habilidades exploran lo que los clientes pueden y son capaces de hacer.
¿Qué crees que podrías hacer para…?
¿Qué posibilidades hay de que puedas...?
¿Qué ideas tienes para cambiar cuánto estás…?
¿Qué tan seguro está de que podría...?
Las preguntas de motivo exploran por qué los clientes quieren cambiar.
¿Por qué quieres…?
¿Cuál es el problema de seguir como están las cosas?
Cuéntame tus tres razones principales para...
Las preguntas de necesidad exploran la urgencia de cambio del cliente.
¿Qué debe ocurrir para que usted...?
¿Con qué urgencia te sientes...?
¿Qué crees que necesita cambiar?
2. Usando la regla de importancia
Se puede utilizar una escala imaginaria que va del 0 al 10 para explorar el nivel de importancia percibida por el cliente para el cambio. Implica el uso de dos preguntas, y la segunda pregunta está destinada a provocar conversaciones sobre el cambio y ayudar al cliente a identificar por qué el cambio es importante.
En una escala del 0 al 10, donde 0 indica nada importante y 10 indica lo más importante para mí en este momento, ¿qué tan importante es para ti…?
¿Y por qué estás en un... y no en un (número más bajo)?
Aunque alguien pueda responder con 0 a la pregunta inicial, es poco común. En el caso de que un cliente informe una calificación de importancia de 0, se pueden utilizar otras preguntas evocadoras (deseo, capacidad o razones) para explorar la ambivalencia.
3. Consultar extremos
Explorar los peores y mejores escenarios del cliente puede generar conversaciones sobre el cambio.
¿Qué puede pasar a largo plazo si continúas como estás?
¿Qué es lo que más te preocupa de no cambiar tus hábitos de salud?
¿Qué podría pasar si tuvieras éxito en…?
¿Cuáles serían los mejores resultados si cambiaras?
4. Mirando hacia atrás y hacia adelante
Ayudar a los clientes a identificar cómo era su situación antes de involucrarse en sus comportamientos problemáticos y compararla con sus vidas actuales puede generar conversaciones sobre el cambio. Además, ayudar a los clientes a visualizar cómo la vida podría ser diferente también puede generar conversaciones sobre el cambio.
Mirando hacia atrás:
¿Cómo era tu vida antes de ganar 30 libras?
¿Cómo le ha cambiado su peso o le ha impedido relacionarse con su familia?
Cuéntame cuando las cosas iban bien. ¿Qué cambió?
Pensando en el futuro:
¿Cómo le gustaría que las cosas fueran diferentes en el futuro?
Dime, si no tuvieras ningún dolor físico, ¿cómo cambiarían tus interacciones con tu familia?
¿Cómo le gustaría que fueran las cosas dentro de cinco años?
5. Explorar metas y valores
Explorar la discrepancia entre los comportamientos actuales del cliente y las cosas que valora puede provocar conversaciones de cambio. Ayudar a los clientes a identificar que su comportamiento es inconsistente con lo que consideran significativo puede mejorar su motivación para el cambio.
Una mirada al ciclo de cambio
Es completamente normal que las personas se muestren ambivalentes a la hora de realizar cambios en su comportamiento. Hay razones fluctuantes para cambiar y para no cambiar. También es importante considerar la creencia de alguien de que es capaz de cambiar.
Entrevista motivacional can be used to explore someone’s ambivalence for change. With the spirit, processes, y techniques of MI, ambivalence can be resolved. Clients can identify y voice their own desires, ability, reasons, y need for change.
A medida que la ambivalencia disminuye y los clientes expresan más disposición y compromiso con el cambio, los proveedores pueden ayudar a los clientes a través del proceso de planificación para participar en un cambio de comportamiento.
Figura 4. Marco de MI
PositivePsychology.com Recursos de MI
Nuestro sitio cuenta con numerosos recursos de entrevistas motivacionales, que incluyen preguntas, habilidades y hojas de trabajo específicas de MI, para ayudar a que su cliente esté preparado para el cambio.
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Un mensaje para llevar a casa
Como se mencionó inicialmente, las conversaciones sobre el cambio ocurren todo el tiempo. La gente inherentemente quiere cambiar y mejorar su perspectiva de vida , estilo de vida y hábitos. Sin embargo, a menudo caen en un pozo de inmovilidad e impotencia.
Aquí es donde la Entrevista Motivacional con sus componentes, procesos y técnicas puede marcar la diferencia. Este estilo de comunicación está centrado en el cliente, utiliza escucha empática y evoca las razones del cambio por parte del cliente; la conversación se centra en un objetivo de cambio identificado.
Al final del día, depende de ellos si los clientes se involucran o no en cambiar sus comportamientos. Sin embargo, como proveedores, podemos concentrarnos en comprender por qué (o por qué no) y luego ayudarlos a explorar por qué el cambio puede ser lo mejor para ellos, y la entrevista motivacional es la mejor ruta para lograrlo.
Esperamos que hayas disfrutado leyendo este artículo. No olvides visitar uporabnapsihologija.com.