4 principios de la entrevista motivacional para provocar cambios

Información clave

• La entrevista motivacional es un enfoque centrado en el cliente que mejora la motivación para el cambio al explorar
• Los principios clave incluyen expresar empatía y desarrollar discrepancia entre objetivos.
• La práctica de entrevistas motivacionales puede conducir a cambios de comportamiento duraderos al capacitar a los clientes para que encuentren sus propios motivos para el cambio.

La entrevista motivacional es una excelente herramienta para ayudar a motivar a sus clientes a lograr sus objetivos.

Lograr que los clientes participen en un cambio de comportamiento es un antídoto contra el malestar y la indecisión. Proporciona una estructura para ayudar a los clientes que están estancados.

La entrevista motivacional (EM) es útil para una variedad de diferentes problemas que se presentan. Tradicionalmente se ha utilizado en problemas médicos como la diabetes (Li, Chen, Yan, Liang,

La buena noticia es que la IM no es sólo para los médicos; también puede ser una herramienta útil para ayudar a amigos y familiares o motivar a los empleados en el trabajo.

Los médicos que utilizan la MI ayudan a los clientes a explorar y resolver ambivalencias, solidificar la motivación personal y desarrollar planes individualizados para el cambio. En esta publicación, nos centramos en los principios de la EM que ayudan a los clientes a cambiar.

Considere esto como una introducción práctica para iniciar el uso de los principios de la entrevista motivacional en la práctica clínica, el trabajo o la vida cotidiana. Este artículo relacionado – Teoría de la entrevista motivacional – es una introducción completa a MI.

Antes de continuar, pensamos que te gustaría visitar uporabnapsihologija.com. Estos ejercicios detallados y basados ​​en la ciencia le ayudarán a usted o a sus clientes a crear objetivos viables y dominar técnicas para crear un cambio de comportamiento duradero.

Paso 1. Expresar empatía

En entrevista motivacional , los médicos expresan empatía escuchando atentamente y sin juzgar el problema que presenta el cliente. Esto es diferente de la empatía en otros enfoques terapéuticos, que se centran más en las expresiones verbales de empatía. En cambio, la EM requiere la creación de un contexto de empatía, que se realiza a través del estilo de escucha distintivo en el que se basa la EM (Miller

Casi todo el mundo experimenta cierta ambivalencia a la hora de realizar un gran cambio. Muchos clientes se sienten avergonzados por la parte de ellos mismos que no quiere cambiar o incluso disfruta del comportamiento, aunque saben que es perjudicial. En estos casos, el médico expresa empatía estando dispuesto a explorar ambos lados de un problema.

En MI, empathy means nonjudgmentally helping the client explore both sides of their ambivalence, especially the side that others would deem unhealthy.

Empatía precisa

El término MI empatía precisa llega a la raíz de este principio. La empatía precisa se refiere al deseo sincero del médico de comprender la experiencia del cliente y motivaciones , en lo que se refieren al problema (Schumacher

Este es un concepto relativamente sencillo. Si va a ser empático, asegúrese de comprender primero de dónde viene la persona. En realidad, esto es lo que significa empatía: comprender de dónde viene alguien, sentir una fracción de ese sentimiento y expresar esa comprensión a la persona con la que estás sentado.

Hay otro término, más dramático, para referirse a la empatía inexacta: fracaso empático. Una falla empática se produce cuando alguien no comprende los pensamientos, percepciones o sentimientos de otra persona (Asociación Estadounidense de Psicología, 2020). Ésta es la razón por la que MI pone tanto énfasis en la escucha profunda; A menos que comprenda bien a la persona con la que está sentado, es probable que su empatía fracase.

Guía versus experto

Cuando se usa correctamente, la empatía es inherente al proceso de IM debido al papel que desempeña el médico en su trabajo. Este enfoque se define mejor como ser una guía, en lugar de ser un experto.

Una guía ayuda a la persona a llegar a donde necesita ir, mientras que un experto le dice a la persona lo que debe hacer. Ser un médico de IM significa que estás guiando la conversación hacia hablar de cambio , o argumentos a favor del cambio, y lejos de mantener la conversación , o argumentos contra el cambio (Miller

Aunque el médico evita actuar como un experto, sigue siendo el experto en la sala cuando se trata de Problemas clínicos y comportamiento humano. . El tratamiento consistente con MI permite al médico ofrecer información y su punto de vista, pero sólo cuando ha sido solicitado o si el médico primero pide permiso.

Este enfoque garantiza el respeto por la autonomía y la inteligencia del cliente. Les da la oportunidad de convencerse de las razones del cambio y de resolver sus problemas.

Durante gran parte del tratamiento del IM, los roles pueden parecer un poco retrógrados. El cliente es tratado como un experto en sí mismo, mientras que el trabajo del médico es empoderarlo para que desarrolle e implemente su propio plan de cambio. La verdadera experiencia del médico de IM consiste en evocar la motivación intrínseca de la persona sentada frente a él.

Paso 2. Desarrollar la discrepancia

Es más probable que las personas cambien cuando ven que sus acciones no están en consonancia con sus valores.

Para ayudar a los clientes a ver esto, los médicos desarrollan una discrepancia entre lo que el cliente dice que quiere y lo que está haciendo.

La discrepancia como herramienta

Como primer paso, el cliente debe tomar conciencia de sus valores. El médico ayuda a lograr esto mediante preguntas cuidadosas para provocar conversaciones sobre el cambio. La conversación sobre el cambio incluye que el cliente revele consideración, motivación o compromiso con el cambio (Schumacher

La forma más directa de obtener las motivaciones del cliente para el cambio es preguntar sobre ellas.

Por ejemplo, preguntar por qué querrías hacer un cambio como este. anima al cliente a empezar a hablar sobre el cambio. En MI, el cliente debería ser quien hable sobre el cambio, no el clínico (Rollnick, Miller,

Las preguntas abiertas permiten al cliente explorar sus valores y, al hablar de ellos en la sesión, estos valores se definen más claramente. Una vez que se definen estos valores, la discrepancia se puede utilizar como una herramienta para aumentar la motivación del cliente para el cambio . Será más probable que los clientes cambien si pueden ver por sí mismos la discrepancia entre sus acciones y los valores subyacentes.

Escuchar como forma de arte

El desarrollo de la discrepancia se puede lograr rápidamente haciendo preguntas directas, pero también es un proceso que tiene lugar durante todo el tratamiento. En terapia, escucha activa Es una forma de arte en la que el clínico capta pistas sutiles sobre los valores del cliente a lo largo del tiempo, a veces sin siquiera darse cuenta.

Por ejemplo, una madre que lucha contra la obesidad y come en exceso puede quejarse de poca energía y tener dificultades para mantener una rutina de ejercicio constante. Al mismo tiempo, puede hablar de sus hijos y desear tener más energía para jugar con ellos.

Este cliente puede ofrecer pistas sutiles sobre sus valores a lo largo del tiempo. Puede quejarse de su fatiga o puede llorar cuando habla de sus hijos. Es trabajo del terapeuta escuchar estos momentos emocionales y comentarlos, permitiendo al cliente hablar sobre estos valores y definirlos más claramente.

Ayudar a esta clienta a conectar sus valores (ser una madre involucrada y enérgica) con su comportamiento (comer en exceso y no hacer ejercicio) ayudará a crear motivación. Sin embargo, la EM se basa en la idea de que el cambio es más probable si el cliente puede hacer estas conexiones por sí mismo, en lugar de que el clínico le informe sobre ellas (Schumacher

Paso 3. Rueda con resistencia

A los médicos les encanta ayudar a las personas. Esto es parte de por qué han respondido al llamado al servicio en el trabajo de su vida. ¿Puedes pensar en una experiencia en la que viste a alguien que te importaba haciendo algo dañino o peligroso? Puede resultar difícil resistirse a intervenir y tratar de convencerlos de que cambien.

El reflejo de enderezamiento

En the cases where we see someone headed off course, it can become automatic to try to convince them of the right path to take. En MI, this automatic pull toward helping is known as the righting reflex and often has the efecto paradójico de provocar resistencia (Schumacher

Cuando los clientes hacen algo dañino, como abusar de las drogas o comer en exceso, generalmente sienten dos cosas al respecto. Una parte de ellos conoce el daño y quiere detenerlo, mientras que la otra parte disfruta del acto y quiere continuar. Cuando los médicos se ponen del lado de la parte que consideran sensata, es natural que el cliente responda fortaleciendo la posición del otro lado.

Resistir el reflejo de enderezamiento está en consonancia con la distinción anterior entre guía y experto. El clínico que es arrastrado por su reflejo de corrección a enumerar las razones por las que la persona debería cambiar, sin importar cuán válidas sean, está desempeñando el papel de experto en la sesión. También actúan sin darse cuenta y fuera del alcance de MI.

En order to be a guide and to resist the righting reflex, it is important to have faith that the client is capable of changing. Believing that the client is capable of change is one of the core tenets of doing MI work. Without it, the clinician may be in rescue mode, automatically trying to pull out all the stops to make the client change before it is too late.

Razones de la resistencia

Hay múltiples razones para la resistencia. Por un lado, es posible que el cliente no esté preparado para realizar un cambio. Los clientes se encuentran a menudo en las etapas iniciales del cambio, como se describe en el modelo transteórico de cambio (Prochaska

Mientras el médico habla de por qué el cliente no debería hacer algo, es probable que la mente del cliente esté generando razones por las que debería hacerlo.

Los seres humanos también tendemos a creer lo que nos oímos decir, y es por eso que el objetivo de la EM es provocar conversaciones sobre el cambio (Rollnick et al., 2008). Un médico que defiende el cambio está actuando fuera de los principios de la IM. Es menos probable que los clientes experimenten resistencia cuando ellos mismos hablan sobre el cambio.

Otro motivo de resistencia podría ser lo que MI define como discordia. El concepto de discordia trata sobre la relación entre los médicos y el cliente y se refiere a momentos del tratamiento en los que las dos partes no están en la misma página (Schumacher

Cuando un médico detecta discordia, se le anima a modificar su comportamiento para reparar la ruptura en la alianza de trabajo. Los médicos toman varias medidas para lograr este objetivo, incluido evitar discutir con el cliente, escuchar con más atención y responder sin confrontación, lo que es más probable que cambie la energía hacia la discusión sobre el cambio positivo (Schumacher

Un médico se enfrenta a la resistencia cuando trabaja hábilmente para obtener las propias motivaciones del cliente para el cambio. Una combinación de habilidades clínicas básicas (escucha reflexiva, afirmaciones , hacer preguntas abiertas y resumir) y el espíritu de IM (respetar la autonomía del cliente, apoyar la elección y reconocer la ambivalencia) crean este estado de flujo único.

Paso 4. Apoyar la autoeficacia y el optimismo

El empoderamiento es un principio importante en las entrevistas motivacionales (Rollnick et al., 2008).

Los médicos son expertos en muchas cosas (salud mental, salud física, los beneficios del ejercicio y un sueño constante, por nombrar algunas), pero los clientes son expertos en sí mismos.

A los clientes les va mejor cuando se les anima a asumir un papel activo en su tratamiento, y la IM es una herramienta para este objetivo.

Cliente como consultor

En MI, the clinician becomes a facilitator for the client’s expertise. En a successful MI intervention, the client becomes a consultant on their own lives, answering the clinician’s questions to form a collaborative and personalized solution (Rollnick et al., 2008).

Este enfoque no es exclusivo de la EM, sino que es un signo de una buena terapia. No importa cuánto tiempo hayan trabajado juntos el médico y el cliente, el cliente siempre será el que tenga más experiencia sobre sí mismo. Esta es una de las razones por las que es tan importante que los médicos sean humildes y pongan su experiencia en escuchar a la par de su experiencia en otros asuntos.

Dado que la EM es un enfoque basado en las fortalezas, el médico se esfuerza por reconocer los esfuerzos del cliente hacia el cambio mientras obtiene sus fortalezas y recursos existentes (Schumacher

Actitudes que apoyan el cambio

Los clientes que reciben tratamiento a menudo no han logrado cambiar su comportamiento en el pasado. Esto puede sensibilizarlos al rechazo del tratamiento. En cualquier caso, los clientes están muy en sintonía con la actitud de su médico. Para ayudar a los clientes a cambiar y crecer, es importante creer verdaderamente que son capaces de hacerlo. Retratar optimismo mediante la aplicación constante de estos cuatro principios ayudará al cliente a adoptar esta actitud por sí mismo.

El médico de IM no es un animador obvio. En cambio, su estímulo es más sutil y también más poderoso. Al crear el contexto en el que se veneran el autoconocimiento y las habilidades de resolución de problemas del cliente, empoderan a sus clientes para que crean en sus habilidades.

Escuchándolos profundamente, mostrando empatía y resistiendo, el médico le muestra al cliente que vale la pena, es importante y es capaz de cambiar.

Una nota sobre la exploración de la ambivalencia

Como se mencionó anteriormente, los clientes a menudo sienten dos cosas ante cualquier conducta problemática. Paradójicamente, combatir la ambivalencia enciende la resistencia, y el objetivo del médico de IM es trabajar a través de la resistencia mientras se fomenta el discurso de cambio positivo.

Aunque es posible que sepa por qué el cliente debería cambiar, es más coherente con la IM explorar la ambivalencia que abogar por un cambio de conducta prescrito.

Una de las habilidades básicas más útiles para explorar la ambivalencia y provocar conversaciones sobre el cambio es el cuestionamiento abierto (Schumacher

El interrogatorio abierto es sólo una de las cuatro habilidades clínicas básicas en EM. Juntos forman el acrónimo OARS:

• interrogatorio abierto
• Afirmaciones
• Escucha reflexiva
• Resumen

Las cuatro habilidades, cuando se utilizan en el contexto de una IM compromiso del cliente , ayuda a impulsar al cliente hacia el cambio. Mira nuestra publicación en Preguntas y habilidades de la entrevista motivacional para obtener más información sobre OARS.

Explorar la ambivalencia es uno de los aspectos fundamentales de la EM. En este enfoque, la ambivalencia no se ve como una debilidad o una falta de voluntad para cambiar, sino como una parte natural del proceso de cambio.

PositivePsychology.com Recursos valiosos

Nuestro sitio cuenta con numerosos recursos para entrevistas motivacionales que incluyen preguntas, habilidades y hojas de trabajo específicas de MI para ayudar con la preparación de sus clientes para el cambio.

Estos artículos son particularmente útiles para desarrollar sus conocimientos sobre la entrevista motivacional:

• ¿Qué es la entrevista motivacional? Una teoría práctica del cambio
• 12 preguntas de entrevista motivacional
• Entrevista motivacional: 30 herramientas, afirmaciones
• Capacitación en entrevistas motivacionales: los 14 mejores cursos
• Las 18 mejores hojas de trabajo de entrevistas motivacionales
• ¿Es eficaz la entrevista motivacional? Una mirada a 5 beneficios

Si bien estas cuatro hojas de trabajo pueden resultar útiles con los principios anteriores:

• Valores y Metas
• Hoja de trabajo de preguntas sobre la capacidad de la entrevista motivacional
• SCAMP – Establecimiento de objetivos
• Hoja de trabajo de discurso autodirigido

Si está buscando formas más basadas en la ciencia de ayudar a otros a alcanzar sus objetivos, esta colección contiene uporabnapsihologija.com. Úselos para ayudar a otros a convertir sus sueños en realidad aplicando las últimas técnicas de cambio de comportamiento basadas en la ciencia.

Un mensaje para llevar a casa

Simplemente convencer a un cliente para que cambie no hará que lo haga.

Enstead, the willingness to hear the client out, with empathy and acceptance, helps to deepen the relationship and move the client toward change.

Ésa es la ventaja de la entrevista motivacional como estilo de comunicación. Puede resultar muy útil en situaciones clínicas que impliquen cambios de conducta.

Sin embargo, aprender IM es más complicado que leer un libro. Requiere práctica y dedicación a lo largo del tiempo. Si está interesado en aprender más sobre la EM, debe adquirir capacitación y supervisión, y buscar experiencias para practicar en la vida real. Si la MI encaja con tu trabajo y tu estilo como clínico, puede ser una de las más efectivas. herramientas de motivación que emplea a lo largo de su carrera.

Esperamos que hayas disfrutado leyendo este artículo. No olvides visitar uporabnapsihologija.com.