CPTSD: comprensión del trauma complejo

Información clave

• El PTSD complejo (CPTSD) surge de un trauma prolongado
• El tratamiento eficaz para el CPTSD a menudo implica terapias centradas en el trauma, como EMDR o TCC centrada en el trauma, para fomentar la curación.
• Construyendo un apoyo

Mientras enfrentamos el preocupante aumento de eventos ambientales, pandemias y guerras en todo el mundo, el tema del trauma es extremadamente relevante en diversos contextos.

Potencialmente, puede provocar un trastorno de estrés postraumático (TEPT) o un trastorno de estrés postraumático complejo (CPTSD).

En un contexto terapéutico, vemos cada vez más personas en nuestras prácticas que han estado expuestas a las profundas heridas y traumas de estos eventos.

La creciente aparición de CPTSD es particularmente alarmante y, como terapeutas, debemos estar equipados con una comprensión de esta condición y de cómo apoyar a nuestros clientes mientras navegan por sus experiencias traumáticas.

En este artículo, aprenderá más sobre el trastorno de estrés postraumático complejo: cómo detectarlo, diferenciarlo de otras afecciones similares y apoyar a sus clientes, así como recursos útiles que quizás desee utilizar o compartir con sus clientes.

Antes de continuar, pensamos que te gustaría visitar uporabnapsihologija.com. Estos interesantes ejercicios con base científica le ayudarán a afrontar eficazmente circunstancias difíciles y le brindarán las herramientas para mejorar la resiliencia de sus clientes, estudiantes o empleados.

¿Qué es el trastorno de estrés postraumático complejo (CPTSD)?

El trastorno de estrés postraumático complejo (CPTSD, por sus siglas en inglés) es una condición de salud mental que surge de la exposición a un trauma prolongado y repetido, que a menudo ocurre durante un período prolongado (Resick et al., 2012).

Este trauma típicamente implica abuso interpersonal, descuido , explotación o violencia, que pueden ocurrir en diversos contextos, como abuso infantil, violencia doméstica, trata de personas, cautiverio o experiencias de guerra.

Los síntomas del CPTSD a menudo impregnan múltiples aspectos de la vida de un individuo, lo que dificulta la participación plena en actividades y responsabilidades (Balayan et al., 2014). Esto puede alterar profundamente el funcionamiento diario, generando desafíos en las relaciones interpersonales, el rendimiento académico, el mantenimiento del empleo y la calidad de vida en general.

Puede obtener más información sobre el CPTSD en el vídeo de YouTube de Forrest Hanson, Complex PTSD in 5 Minutes.

Causas

El CPTSD está profundamente conectado con experiencias traumáticas prolongadas o repetidas, particularmente en situaciones en las que escapar o evitarlo no es posible (Franco, 2021). Crónico trauma infantil y el trauma interpersonal son ejemplos de causas potenciales (Karatzias

El trauma sistémico, que implica injusticias sociales o discriminación, también puede causar CPTSD porque erosiona el sentido de seguridad y pertenencia de las personas (Gutiérrez, 2022). Además, el trauma de la guerra, incluida la exposición al combate y el cautiverio, puede desencadenar el CPTSD (Letica-Crepulja et al., 2020).

Los síntomas del CPTSD abarcan una amplia gama de desafíos que afectan el funcionamiento emocional, cognitivo e interpersonal (Cyr et al., 2022). Estos pueden incluir desregulación emocional, recuerdos intrusivos, conductas de evitación, autopercepción negativa, relaciones deterioradas, hipervigilancia y una visión del mundo distorsionada.

Los desencadenantes evocan intensas reacciones emocionales o fisiológicas relacionadas con traumas pasados, que pueden perpetuar síntomas angustiantes (Franco, 2021). Los desencadenantes del CPTSD que surgen de experiencias traumáticas pasadas pueden evocar reacciones emocionales intensas y desafíos interpersonales en las relaciones. Esto puede afectar la confianza, la comunicación y la intimidad emocional.

Es esencial reconocer que la presentación del CPTSD puede variar ampliamente y que no todas las personas que experimentan un trauma desarrollarán estos síntomas. Por lo tanto, un enfoque centrado en la persona es vital para el diagnóstico preciso y el tratamiento eficaz del CPTSD.

Riesgo

Los factores de riesgo y de protección son fundamentales a la hora de moldear la experiencia de quienes están expuestos al trauma (Leiva-Bianchi et al., 2023). Estos factores influyen tanto en la vulnerabilidad como en la resiliencia contra el CPTSD.

Los factores de riesgo, como la exposición a traumas graves o prolongados, particularmente durante períodos críticos del desarrollo como la infancia, aumentan significativamente la susceptibilidad al CPTSD (Karatzias et al., 2019). Además, la falta de apoyo social, mecanismos de afrontamiento desadaptativos , el duelo o la pérdida no resueltos, las condiciones de salud mental subyacentes, las predisposiciones biológicas y la retraumatización exacerban aún más el riesgo.

En cambio, factores protectores sirven como amortiguadores contra los efectos perjudiciales del trauma y fomentan la resiliencia en las personas (Campodonico et al., 2021). Las redes sólidas de apoyo social, que abarcan relaciones con familiares, amigos, pares o miembros de la comunidad, brindan un apoyo emocional e instrumental crucial.

Eficaz estrategias de afrontamiento , incluidas las habilidades para resolver problemas, técnicas de regulación de emociones Las prácticas de atención plena y la búsqueda de apoyo social también permiten a las personas afrontar experiencias traumáticas de forma más eficaz (Greenberg, 2022). Un sentido de propósito y significado en la vida, el acceso a servicios de salud mental oportunos y basados ​​en evidencia y la adopción de estilos de vida saludables son factores adicionales que fortalecer la resiliencia .

Al reconocer y abordar estos factores de riesgo y de protección, podrá identificar y tratar el CPTSD de manera más efectiva.

CPTSD versus PTSD: comprender las diferencias

El trastorno de estrés postraumático complejo se ha considerado un subtipo de trastorno de estrés postraumático, pero poseen características distintas que necesitan enfoques diferentes en el diagnóstico y el tratamiento y ahora se consideran afecciones separadas (Cloitre et al., 2014).

Si bien ambos son el resultado de experiencias traumáticas, el CPTSD es causado por un trauma crónico y acumulativo que abruma los mecanismos de afrontamiento de un individuo (Stadtmann et al., 2018).

A diferencia del PTSD, el CPTSD se manifiesta con un espectro de síntomas más amplio, que se extiende más allá de la reexperimentación y los síntomas de excitación para abarcar interrupciones en la autoorganización, incluyendo desregulación emocional y relaciones deterioradas (Cyr et al., 2022). También tiende a ser más crónico y grave, persiste en el tiempo y afecta profundamente varios aspectos de la vida, en contraste con la naturaleza fluctuante de los síntomas del PTSD.

El CPTSD afecta profundamente la identidad y la dinámica interpersonal, lo que socava la creación de confianza y el establecimiento de límites (Shevlin et al., 2018). Por lo tanto, el tratamiento del CPTSD a menudo requiere intervenciones integrales a más largo plazo que aborden la sintomatología más amplia y los problemas subyacentes.

Comprender estas condiciones y sus diferencias es crucial para adaptar las intervenciones y brindar apoyo efectivo a las personas que enfrentan las complejidades de los trastornos relacionados con el trauma (Shevlin et al., 2018).

CPTSD vs. BPD: ¿En qué se diferencian?

Otra condición que requiere análisis y comparación con el CPTSD es el trastorno límite de la personalidad (TLP). Es importante hacer un diagnóstico diferencial preciso entre las dos condiciones. Entonces, comparemos.

En primer lugar, aunque el CPTSD generalmente surge de un trauma prolongado, como hemos discutido anteriormente, el TLP surge de varios factores, incluida la genética y las experiencias tempranas de la vida (Kulacaoglu

En segundo lugar, los síntomas se superponen en la regulación de las emociones y los desafíos interpersonales, pero el CPTSD involucra principalmente síntomas relacionados con el trauma, como flashbacks e hipervigilancia, mientras que el TLP abarca una inestabilidad más amplia. miedo al abandono y problemas de autoimagen (Cyr et al., 2022).

Además, en el CPTSD, las alteraciones en la identidad y las relaciones son el resultado de un trauma, mientras que el TLP implica inestabilidad de la identidad y relaciones intensas pero inestables.

Los enfoques de tratamiento también difieren en que el CPTSD a menudo responde a terapias centradas en el trauma como Terapia cognitivo-conductual , mientras que el TLP responde mejor a tratamientos como Terapia dialéctica conductual y medicación (Cloitre et al., 2014). Por último, si bien el CPTSD puede mejorar con una terapia centrada en el trauma, el TLP tiende a ser crónico y requiere un tratamiento continuo.

Para brindar un mejor apoyo a sus clientes, es posible que desee obtener más información sobre cómo diferenciar estos trastornos para brindar intervenciones personalizadas para las necesidades específicas de cada individuo. Quizás quieras ver este clip informativo de Psych2Go de cinco minutos para obtener más información.

Seis enfoques terapéuticos para el trauma complejo

El tratamiento de un trauma complejo requiere enfoques terapéuticos holísticos que aborden la naturaleza multifacética del trastorno y su impacto en diversos aspectos de la vida de un individuo.

Aquí hay varios enfoques terapéuticos comúnmente utilizados:

1. Terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma (TF-CBT)

TF-CBT es una terapia estructurada y basada en evidencia diseñada específicamente para abordar los síntomas relacionados con el trauma (Mannarino et al., 2014). Combina técnicas cognitivo-conductuales con intervenciones centradas en el trauma para ayudar a las personas a procesar recuerdos traumáticos, desafiar creencias desadaptativas y desarrollar habilidades de afrontamiento para controlar los síntomas.

Será especialmente útil si está tratando a niños traumatizados (Pollio et al., 2014).

2. Desensibilización y reprocesamiento del movimiento ocular (EMDR)

EMDR es un enfoque de psicoterapia que implica estimulación bilateral, como movimientos oculares, golpecitos o sonidos, mientras se recuerdan recuerdos angustiosos (De Jongh

Esta técnica permitirá a sus clientes reprocesar sus experiencias traumáticas, reducir la angustia emocional e integrar creencias y emociones adaptativas.

Esta Hoja de trabajo de EMDR para terapeutas proporciona cuatro categorías de cogniciones negativas comunes y ejemplos de contrapartes positivas que su cliente puede usar como reemplazos.

3. Terapia de sistemas familiares internos (IFS)

IFS ofrece un enfoque prometedor para tratar el CPTSD al ayudar a las personas a identificar y diferenciar sus partes internas y al mismo tiempo facilitar el procesamiento seguro de los recuerdos y emociones traumáticos que contienen estas partes (Lucero et al., 2018).

Su objetivo es integrar todas las partes en un sistema interno cohesivo, promoviendo la curación y el crecimiento después de un trauma. Puede resultarle útil integrar IFS con otros tratamientos para traumatismos, como EMDR o terapia de arte , para un enfoque de tratamiento más integral (Kolodny

4. Psicoterapia sensoriomotora

Este enfoque integra el procesamiento cognitivo, emocional y físico del trauma (O'Shea Brown, 2021). Enfatiza técnicas de atención plena, conciencia corporal e intervenciones somáticas para ayudar a las personas. regular su sistema nervioso excitar y liberar la tensión relacionada con el trauma almacenada en el cuerpo. Está demostrando ser un enfoque terapéutico prometedor para el CPTSD (Classen et al., 2021).

5. Terapia de aceptación y compromiso (ACT)

ACTO combina estrategias de atención plena y aceptación con técnicas de compromiso y cambio de comportamiento (Walser

6. Arteterapia

La arteterapia ofrece un enfoque creativo y no verbal para abordar los complejos síntomas del CPTSD (Spiegel et al., 2006). Permite a las personas expresar y procesar sus experiencias traumáticas a través de diversos medios artísticos, fomentando la autoconciencia, la regulación emocional y la curación (Brenner-Malin, 2015).

En su charla TED, Deena Lynch comparte su experiencia con el CPTSD y cómo utilizó herramientas creativas para apoyar su propia salud mental.

Estos enfoques terapéuticos pueden adaptarse para satisfacer las necesidades y preferencias únicas de las personas con traumas complejos, ofreciendo esperanza, curación y empoderamiento en su viaje hacia la recuperación. Es esencial que los terapeutas colaboren con los clientes y los equipos de tratamiento para crear un plan de tratamiento que aborde sus síntomas, fortalezas y objetivos específicos.

7 hojas de trabajo para clientes con CPTSD

Proporcionar hojas de trabajo a los clientes con CPTSD puede ser un complemento útil de la terapia, ya que les permite participar en actividades estructuradas fuera de las sesiones y profundizar la comprensión de sus experiencias (Müller-Engelmann et al., 2016). Aquí hay varios tipos de hojas de trabajo que pueden ser beneficiosas para los clientes con CPTSD:

Cronología del trauma

Una hoja de trabajo de cronograma de trauma permite a los clientes trazar eventos y experiencias importantes a lo largo de sus vidas, incluidos incidentes traumáticos y momentos positivos. Esto puede ayudar a los clientes a identificar patrones, desencadenantes y temas relacionados con su historial de trauma, así como a realizar un seguimiento de su progreso en la terapia.

Utilice nuestra hoja de trabajo Cronología de la infancia para ayudar a su cliente a realizar un seguimiento de los eventos y patrones dolorosos del desarrollo que pueden estar causando sus desafíos actuales.

Técnicas de puesta a tierra

Técnicas de puesta a tierra Proporcionar a los clientes estrategias útiles para controlar los síntomas angustiantes, como flashbacks, disociación y ansiedad.

Estos pueden incluir ejercicios de conexión a tierra sensorial, prácticas de atención plena o técnicas de auto-calmante que ayudan a los clientes a mantenerse presentes y regulados durante momentos de angustia. Nuestra hoja de trabajo de Conexión a Tierra y Centrado ayudará a su cliente a localizar y jugar con su centro de gravedad mientras lo mantiene en el momento presente.

Regulación de las emociones

Regulación de las emociones puede ayudar a los clientes a identificar y comprender sus emociones, desarrollar conciencia de los desencadenantes emocionales y aprender estrategias efectivas para manejar sentimientos intensos.

Esto puede incluir ejercicios para identificar emociones primarias y secundarias, practicar habilidades de regulación de emociones y crear planes de afrontamiento personalizados. Esta Hoja de trabajo de regulación de las emociones tiene como objetivo ayudar a los clientes a identificar y gestionar sus emociones y elegir formas alternativas de responder.

Reestructuración cognitiva

Reestructuración cognitiva assists clients in challenging and reframing maladaptive thoughts and beliefs associated with their trauma experiences.

Puede utilizar nuestra Hoja de trabajo de reestructuración cognitiva para ayudar a sus clientes a identificar distorsiones cognitivas, evaluar la evidencia a favor y en contra de las creencias negativas y generar perspectivas más equilibradas y adaptativas.

Autocompasión

Autocompasión worksheets se puede utilizar para alentar a los clientes a cultivar la bondad, la aceptación y la comprensión hacia sí mismos, especialmente frente a la vergüenza, la culpa o la crítica relacionadas con el trauma.

Estas hojas de trabajo pueden incluir ejercicios para practicar el diálogo interno compasivo, escribirse cartas compasivas a uno mismo y desarrollar un plan de autocompasión. La hoja de trabajo Sobreviviré ayudará a su cliente a evaluar sus habilidades de afrontamiento, recursos de apoyo y cómo acceder a ellos frente a los desafíos.

Aclaración de valor

Aclaración de valor exercises help clients identify their core values, priorities, and aspirations in life, which can serve as a guide for healing and recovery.

Los clientes pueden explorar preguntas sobre lo que más les importa, qué le da sentido y propósito a su vida y cómo pueden alinear sus acciones con sus valores.

Esta hoja de trabajo de Valores personales ayudará a su cliente a identificar qué es lo más importante para él y cómo concentrar su energía para respaldar esos valores.

Cuidados personales

Cuidados personales prompts offer clients opportunities to explore and implement activities that promote relaxation, self-soothing, self-nurturing, and wellbeing. This may include exercises for creating self-care routines, scheduling pleasurable activities, and practicing relaxation techniques such as deep breathing or relajación muscular progresiva .

La hoja de trabajo de control de autocuidado es una forma rápida de evaluar dónde se encuentra su cliente y qué indicaciones puede necesitar para cuidarse más.

Puede utilizar estas hojas de trabajo junto con sesiones de terapia para mejorar el aprendizaje, la autorreflexión y el desarrollo de habilidades de sus clientes con CPTSD (Müller-Engelmann et al., 2016). Sin embargo, es importante que adapte las hojas de trabajo para satisfacer las necesidades y preferencias de cada cliente, brindando orientación y apoyo según sea necesario durante todo el proceso.

Un camino a seguir: del CPTSD al crecimiento postraumático

Crecimiento postraumático se refiere al viaje transformador que algunos individuos emprenden después de experiencias traumáticas (Dagan

Se caracteriza por la manifestación de cambios psicológicos positivos y desarrollo personal post-trauma.

Ayudar a su cliente a pasar del CPTSD al crecimiento postraumático requiere una estrategia integral e intencional (Jayawickreme et al., 2021). Este proceso requiere un enfoque multifacético, que abarque intervenciones terapéuticas destinadas a abordar los síntomas relacionados con el trauma, fomentar la resiliencia y cultivar mecanismos de afrontamiento adaptativos .

Al brindar un entorno de apoyo y empoderamiento, se puede facilitar la exploración de narrativas traumáticas, replanteando la adversidad como una oportunidad para el crecimiento y el autodescubrimiento (Coleman et al., 2021). Además, las intervenciones centradas en mejorar la autoconciencia, promover la autocompasión y fomentar un sentido de significado y propósito pueden facilitar el cultivo del crecimiento postraumático.

Al tomar medidas intencionales hacia la curación y el autodescubrimiento, las personas con CPTSD pueden afrontar los desafíos del trauma y emerger con resiliencia, autenticidad y un sentido renovado de significado en sus vidas (Dagan

Recursos de PositivePsychology.com

PositivePsychology.com tiene una amplia gama de material de apoyo para traumas, además de las hojas de trabajo mencionadas anteriormente.

Hay varios artículos relacionados con el trauma en nuestro blog, que incluyen:

• 7 tipos de respuesta al trauma , que destaca reacciones comunes relacionadas con el trauma, cómo identificarlas y cómo detenerlas.
• Terapia de neurorretroalimentación: un enfoque prometedor para el trauma explora cómo la neurorretroalimentación, también llamada neuroterapia, está demostrando ser un enfoque prometedor para la curación del trauma.
• Tratamientos para el trastorno de estrés postraumático: cómo ayudar a los clientes a procesar el trauma explica el trastorno de estrés postraumático, el trauma y la disponibilidad de tratamientos y recursos.

Si desea profundizar sus conocimientos y desarrollar sus habilidades aún más, eche un vistazo a nuestras opciones de clases magistrales. Es posible que le guste uporabnapsihologija.com, que lo equipará con las habilidades para brindar capacitación sobre relaciones de alta calidad que puede adaptar para ayudar a sus clientes con CPTSD.

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Un mensaje para llevar a casa

Comprender el trauma complejo y su recuperación, particularmente en el contexto del CPTSD, es crucial en medio del creciente panorama global del trauma. Los terapeutas deben comprender el CPTSD para ayudar eficazmente a sus clientes con PTSD.

Al reconocer las manifestaciones matizadas y adaptar las intervenciones para abordar síntomas multifacéticos, puede guiar a sus clientes desde la angustia hasta el crecimiento postraumático.

Se pueden utilizar enfoques integrales, como la terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma, la desensibilización y el reprocesamiento de los movimientos oculares, la terapia de sistemas familiares internos y otras modalidades, para empoderar a sus clientes en su viaje hacia la curación y la resiliencia.

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